Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, v.v. - cho công việc chẩn đoán phân biệt
- Nội soi Esophago-dạ dày-tá tràng (EGD; phương pháp kiểm tra phần trên của đường tiêu hóa: thực quản-dạ dày-tá tràng) với thu thập sinh thiết ruột non * * (sinh thiết hút ruột non; thu thập ít nhất sáu sinh thiết từ các phần khác nhau của tá tràng, bao gồm cả bulbus duodeni), để xác định chẩn đoán - phương pháp khám này có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh celiac, không dung nạp disaccharide, và một số dạng kém hấp thu hiếm gặp hơn.
- Sâu tá tràng sinh thiết* * (teo nhung mao ngoài dải Treitz).
- Kiểm tra hơi thở bằng lactose H2* - vào ngày thử nghiệm, giá trị cơ bản đầu tiên thu được từ hơi thở thở ra. Tiếp theo là quản lý 200 ml của một lactose dung dịch, và sau đó lấy mẫu hơi thở thường xuyên sau mỗi 10 phút để xác định tập trung của H2 trong khí thở ra.Tổng thời gian kiểm tra là 3-4 giờ; ở những bệnh nhân với bệnh loét dạ dày, một phụ lactase sự thiếu hụt thường có thể được phát hiện.
* Hướng dẫn thực hiện kiểm tra! Không ăn các bữa ăn giàu carbohydrate vào ngày trước khi khám và ưu tiên các bữa ăn không có chất xơ. hút thuốc lá nên được thực hiện từ 5:00 chiều ngày hôm trước và không uống đồ uống từ 10:00 tối * * Có thể bỏ qua sinh thiết tá tràng nếu các điều kiện sau được đáp ứng [Hướng dẫn của ESPGHAN (Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu)]:
- IgA kháng TG (transglutaminase) [> 10 lần trên giới hạn bình thường].
- Hiệu giá kháng thể endomysium (EMA) [dương tính trong một giây, mẫu máu được rút riêng]
Ghi chú quan trọng
- Lấy tá tràng (“tá tràng-có liên quan ”) mô học (kiểm tra mô tốt) phải được thực hiện kịp thời để bệnh loét dạ dày huyết thanh học và triệu chứng học. Không gluten-miễn phí chế độ ăn uống phải có mặt tại thời điểm lấy mẫu sinh thiết (mẫu mô).
- Theo một nghiên cứu, để chẩn đoán xác định bệnh loét dạ dày, người ta nên thích xa tá tràng (phần “cách xa” với tá tràng) và thay vì tránh phần bulbus duodeni (phần trên của tá tràng) như một sinh thiết site (nơi lấy mẫu mô). Điều này trái với các khuyến nghị trong hướng dẫn mới nhất!
- Để ý:
- Kiểm tra mô học (mô mịn) không phải là vàng tiêu chuẩn và dễ bị lỗi.
- Sự hiện diện của các dấu hiệu mô học của bệnh ruột cô lập không đủ để chẩn đoán celiac dịch bệnh! Nó phải luôn được sao lưu bằng bằng chứng huyết thanh học.
- Các cá thể được xác định bằng sàng lọc có thể hoàn toàn không có triệu chứng mặc dù đã bị teo lông tơ rõ rệt!
