A dây chằng chéo nước mắt còn được gọi là đứt dây chằng chéo trong y học. Đó là vết rách do ngoại lực. A dây chằng chéo vết rách thường xảy ra như một tai nạn thể thao ở người chơi bóng đá hoặc trong khi trượt tuyết. Những dấu hiệu điển hình của một dây chằng chéo nước mắt là đau ở đầu gối, cũng như có thể nhìn thấy vết bầm tím và sưng tấy.
Đứt dây chằng chéo trước là gì?
Sơ đồ vết rách dây chằng chéo trước lành và các dạng rách dây chằng chéo trước. Nhấn vào đây để phóng to. Đứt dây chằng chéo trước thường ảnh hưởng đến cả hai dây chằng chéo, vì chúng hoạt động ở đầu gối gần giống như cặp song sinh Xiêm: dây chằng chéo nằm bên trong đầu gối giữa khớp xương, vượt qua nhau. Ở đó, một mặt, họ ổn định đầu gối chống lại sự sợ hãi đứt dây chằng chéovà mặt khác, chúng cung cấp khả năng di chuyển ba chiều về bên, rất quan trọng cho việc ngồi, đi và đứng. Ngoài dây chằng chéo trước, dây chằng bên ngoài và bên trong của đầu gối cũng quan trọng như nhau, vì nếu không có sự cố định này, đầu gối sẽ rơi ra khỏi mặt phẳng phía trước, đặc biệt là trong trường hợp bị rách dây chằng chéo, và người bị ảnh hưởng sẽ không. còn có thể tiến về phía trước. Bản thân dây chằng chéo bao gồm các sợi cơ tạo màng và được đệm bởi một túi niêm mạc, túi hoạt dịch về phía xương khớp. Chúng có thể được củng cố bởi các dây chằng khác, chẳng hạn như dây chằng sụn chêm và dây chằng Humphry, nhưng không phải ai cũng có chúng ở mức độ tương tự. Dây chằng chéo trước dài từ 18.5 đến 33.5 mm và thường được tạo thành từ ba bó sợi, sợi trước, sợi sau và sợi giữa. cầu. Cùng với dây chằng đầu gối bên ngoài và bên trong và kết nối với phần trước khum dây chằng, chúng tạo thành cầu nối giữa đùi và thấp hơn Chân. Sự kết hợp của các dây chằng ở đầu gối ngăn không cho xương chày bị giãn ra phía trước, cũng như bị giãn ra phía sau. Với cấu trúc khỏe mạnh, dây chằng chữ thập điều chỉnh tối ưu chuyển động của đầu gối trên tất cả các trục và sự liên kết đối xứng của phần trên và phần dưới Chân.
Nguyên nhân
Thật không may, một vết rách dây chằng chéo trước xảy ra tương đối thường xuyên, mặc dù dây chằng chéo được bảo vệ đặc biệt chống lại căng thẳng do vị trí chéo của chúng. A chấn thương dây chằng thường chỉ là kết quả của việc các dây chằng giãn quá mức theo một hướng. Các dây chằng chéo trước khó có thể bị rách trong điều kiện thể chất bình thường căng thẳng, trừ khi ai đó di chuyển đầu gối của họ trong một chuyển động lảo đảo với một lực khá mạnh. Điều này thường chỉ xảy ra trong tai nạn và trong khi chơi thể thao. Đứt dây chằng là một chấn thương điển hình của vận động viên, vì nó xảy ra thường xuyên nhất do đầu gối phải chịu tải trọng cao trong khi đá bóng và trượt tuyết. Nếu quả bóng đá được đá từ một bên với lực, gây ra chuyển động quay theo hướng về phía trước, điều này có thể dẫn giãn quá mức của dây chằng chéo trước, dẫn đến rách dây chằng chéo dưới căng thẳng hoặc nếu bàn chân kia cũng trượt trên sân cỏ. Khi dây chằng chéo trước bị rách, cơ chế lăn - trượt của xương đùi. cái đầu bị gián đoạn nghiêm trọng. Điều này gây ra thiệt hại cho khum và mặc vào xương sụn trong đầu gối. Ở tư thế uốn cong của đầu gối, các dây chằng đầu gối bên được thư giãn và do đó hầu hết các tai nạn đứt dây chằng chéo trước xảy ra ở tư thế này, vì toàn bộ lực của chuyển động được truyền không bị cản trở đến các dây chằng bên trong. Lái xe trượt tuyết với môn thể thao trượt tuyết, bắt đầu ở tư thế uốn cong như với xe trượt băng hoặc với khúc côn cầu trên băng có thể là nguyên nhân gây ra. Nếu đầu gối bị di chuyển ra phía trước quá xa, dây chằng chéo trước có thể bị rách, trong khi một cú đánh vào mâm chày sẽ gây nguy hiểm cho dây chằng chéo sau. Nếu cả hai dây chằng chéo trước bị rách, xảy ra trong hầu hết các trường hợp khi có nhiều lực từ chuyển động, quay của dưới Chân lùi vào trong không còn giới hạn. Sự ổn định của các dây chằng chéo là điều kiện tiên quyết để sức khỏe của đầu gối. Các dây chằng chéo bị phá hủy cũng gây nguy hiểm cho khum trong chức năng lành mạnh của nó. Khi các dây chằng được căng, chúng có thể hấp thụ lực của một cú đánh bất ngờ, như trong bóng đá, và truyền nó đến các cơ. Khi chúng chùng xuống, nguy cơ xảy ra tai nạn lớn hơn nhiều, vì giật kéo dài làm tăng nguy cơ bị rách nhỏ trong bao xơ hoặc đứt hoàn toàn dây chằng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Cảm nhận rõ ràng một vết rách dây chằng chéo trước. Thời điểm dây chằng bị rách, có thể nghe thấy âm thanh nhanh hoặc nứt. Sau đó, đầu gối bị ảnh hưởng sưng lên và đau đặt trong. đau được người bệnh mô tả là âm ỉ như bị dao đâm, với các đỉnh điểm đau tái phát trong đó các vết đâm tăng mạnh. Ngoài cơn đau, vết bầm tím còn phát triển ở khớp. Các tụ máu thường chảy xuống nhanh chóng và có thể lan ra toàn bộ khớp khi bệnh tiến triển. Các vết bầm tím có thể xuất hiện ngay sau khi đứt dây chằng chéo trước, nhưng đôi khi biểu hiện chậm hoặc hoàn toàn không. Chấn thương dây chằng gây ra sự mất ổn định ở đầu gối, trong một số trường hợp, dẫn đến các triệu chứng và khó chịu thêm. Điển hình là cảm giác rằng đùi và cẳng chân được nêm vào nhau. Ngoài ra, có một dáng đi không ổn định rõ rệt, thường liên quan đến việc uốn cong tự phát trong khớp. Sau một vài ngày, mất điện và ức chế mở rộng và uốn cong hoặc giả phong tỏa trong đầu gối. Tùy thuộc vào dây chằng chéo nào bị ảnh hưởng, loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều. Trong một số trường hợp cá biệt, đứt dây chằng chéo trước xảy ra mà không bị thương thêm.
Các biến chứng
Hết lần này đến lần khác, bệnh nhân bị rách dây chằng chéo trước có thể gặp các biến chứng, rối loạn sau phẫu thuật. Nếu việc điều trị đứt dây chằng chéo trước thất bại hoàn toàn, thì sẽ có sự mất ổn định, vì dây chằng chéo đã lành sẽ giúp cố định tốt đùi và cẳng chân ở khớp gối. Sự không ổn định dẫn đến tăng khả năng vận động của đầu gối. Với điều này, có thể tổn thương đầu gối, tổn thương do hao mòn có thể xảy ra hoặc do hậu quả khác đối với cơ thể có thể xảy ra hậu quả khác. Vì không có sự chữa lành tự nhiên trong trường hợp rách dây chằng chéo trước, nên điều trị chuyên nghiệp bằng hình thức phẫu thuật được khuyến khích trong mọi trường hợp. Nếu kết quả sau phẫu thuật không khả quan, quy trình thường được lặp lại. Các bác sĩ chuyên khoa chia các rối loạn có thể xảy ra sau phẫu thuật thành các biến chứng sớm và muộn. Các biến chứng sớm xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, bao gồm làm lành vết thương rối loạn, nhiễm trùng do vi khuẩn ở khớp gối, hoặc huyết khối ở chân. Khả năng xảy ra các biến chứng sớm là khá thấp so với các biến chứng muộn. Các biến chứng muộn bao gồm sự mất ổn định còn lại của khớp gối hoặc hạn chế vận động còn lại. Hạn chế vận động thường dẫn đến việc khớp gối không thể duỗi ra và uốn cong hoàn toàn. Phản ứng không tương thích với sự giãn nở của xương cũng có thể xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những ai từng bị rách dây chằng chéo trước thì nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Đứt dây chằng chéo trước là một chấn thương chắc chắn cần được chăm sóc y tế và dùng thuốc. Nếu không, không thể đảm bảo khôi phục hoàn toàn. Các dây chằng chéo cung cấp sự ổn định và khả năng di chuyển bên trong đầu gối, do đó, một vết rách của dây chằng chéo sẽ hạn chế và cản trở toàn bộ phạm vi chuyển động. Những người bị ảnh hưởng sẽ bị đau dữ dội ngay cả khi nghỉ ngơi, vì vậy cần phải đến gặp bác sĩ. Bất cứ ai từ bỏ hoàn toàn việc điều trị y tế đều phải tính đến những biến chứng đáng kể. Ngay cả những tổn thương do hậu quả không thể sửa chữa được cũng có thể xảy ra, vì dây chằng chéo đã lành đảm bảo sự ổn định tổng thể của đầu gối. Khả năng mở rộng và uốn cong hoàn toàn của đầu gối cũng không còn có thể được đảm bảo nếu bỏ qua một chuyến thăm khám bác sĩ. Do đó, những điều sau đây được áp dụng: vết rách dây chằng chéo trước phải luôn được bác sĩ điều trị, dùng thuốc và phẫu thuật, nếu không, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra mà không thể chữa lành được nữa.
Điều trị và trị liệu
Rách dây chằng chéo trước, là tình trạng tổn thương hoặc đứt đứt một hoặc cả hai dây chằng chéo ở khớp gối, được thầy thuốc chẩn đoán bằng cách kiểm tra kỹ cử động của đầu gối. Đầu gối có thể bị sưng lên gấp đôi kích thước của nó. Trong trường hợp này, bác sĩ, tốt nhất là bác sĩ thể thao hoặc bác sĩ chỉnh hình, phải tiến hành một cách thận trọng. Trường hợp đứt dây chằng chéo trước do té ngã mạnh khi chơi thể thao kèm theo trẹo khớp gối, các dây chằng khác thường bị ảnh hưởng. Bệnh nhân cảm thấy cực kỳ đau đớn do vết bầm tím thường liên quan đến vết rách. Nếu bác sĩ của đâm của đầu gối tiết lộ máu và chất lỏng sáng, điều này cho thấy dây chằng chéo trước bị rách. Nếu, ngoài ra, nó được lưu ý trong tiền sử bệnh rằng cẳng chân và đùi có thể bị dịch chuyển so với nhau như ngăn kéo, đây là dấu hiệu chắc chắn của việc đứt dây chằng chéo trước. chấn thương đầu gối đứt dây chằng chéo trước chỉ có thể chỉ định bằng đầu gối nội soi. Suốt trong nội soi, bác sĩ không chỉ xác định tổn thương mà còn tiến hành khâu ngay dây chằng chéo trước để nối lại các bao xơ bị đứt rời. Nếu dây chằng chéo trước bị xơ và rách không đều đến mức không thể sửa chữa bằng chỉ khâu, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế chúng từ một dải sợi lấy từ cơ đùi. Ở những người lớn tuổi, bác sĩ thích phẫu thuật và cố định đầu gối bằng nẹp gối để các bao xơ tự lành.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng chữa lành vết rách dây chằng chéo trước hóa ra là rất tốt trong hầu hết các trường hợp. Thời gian chữa bệnh khác nhau của điều trị bảo tồn cũng như phẫu thuật phải được tính đến. Về mặt bảo thủ điều trị, sau một thời gian ngắn bất động, người được điều trị phải ngay lập tức đặt trọng lượng lên đầu gối của mình trở lại dưới dạng một chương trình xây dựng cơ bắp chi tiết. Mặt khác, nếu vết rách dây chằng chéo trước đã được phẫu thuật khắc phục, bệnh nhân chỉ có thể tiếp tục sử dụng đầu gối hoàn toàn sau khoảng ba đến bốn tháng. Không có biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu của dây thần kinh và tàu, nhiễm trùng khớp hoặc huyết khối. Nếu vật lý trị liệu điều trị được bắt đầu ở giai đoạn đầu, nguy cơ viêm khớp là giảm đáng kể. Điều này chống lại sự hao mòn khớp. Để tăng cơ hội chữa bệnh, điều quan trọng là trong quá trình điều trị tập thể dục khớp ở mức độ vừa đủ và trên hết là thường xuyên. Sau đó, hoàn toàn di động và sức mạnh có thể được mong đợi một lần nữa. Nếu bệnh nhân muốn trở lại hoạt động thể thao tối đa sau quá trình chữa bệnh, họ nên cho dự án này ít nhất sáu tháng để chống lại sự đứt dây chằng chéo trước mới. Trong mọi trường hợp, nên điều trị rách dây chằng chéo trước càng sớm càng tốt. Nếu không các biện pháp được bắt đầu điều trị, người bị ảnh hưởng phải mong đợi giảm hiệu suất cũng như hao mòn khớp gối.
Phòng chống
Các bài tập tương tự mà các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khuyên dùng để rèn luyện đầu gối và cơ bắp để tăng cường dây chằng cũng được sử dụng để kích hoạt lại đầu gối sau khi vết rách ACL đã lành. Các bài tập đầu gối để tăng cường sức mạnh tất cả các dây chằng cũng là cách phòng ngừa tốt nhất cho các vận động viên năng động, chơi các môn thể thao gây căng thẳng cho đầu gối khớp. Vì đứt dây chằng chéo trước hầu như không bao giờ xảy ra ở các vũ công ba lê, những người có dây chằng và khớp phải chịu sự cực đoan kéo dài và căng thẳng, một số bài tập luyện trên xà đơn có thể được sao chép ở đó để tăng cường sức mạnh cho đầu gối. Tất cả các chuyển động lên xuống, uốn cong đầu gối và leo cầu thang phải được thực hiện đối xứng từ khớp và từ từ, để các cơ có thể đi cùng với các vị trí của dây chằng. Kỹ thuật Alexander và phương pháp điều trị thủ công bằng thuốc bổ sung (ví dụ: Rolfing) là những liệu pháp toàn thân có thể được sử dụng để tăng cường sự suy yếu của dây chằng nói chung. Các vận động viên sử dụng đầy đủ sàn chậu cơ bắp và sử dụng cột sống của chúng trong sự liên kết tối ưu với trọng lực sẽ ít bị tai nạn và các cử động không giải phẫu.
Theo dõi
Đứt dây chằng chéo trước là một chấn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thứ phát trên diện rộng. Chăm sóc theo dõi cẩn thận là cần thiết để giảm nguy cơ viêm xương khớp và các triệu chứng khác. Ban đầu, bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước được khuyến khích tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám được cung cấp trong những tuần và tháng đầu tiên. Ngoài ra, bệnh nhân cũng nên đến gặp bác sĩ nếu phát sinh những phàn nàn mới hoặc nếu quá trình chữa bệnh bị trì hoãn. Một phần thiết yếu của chăm sóc sau khi đứt dây chằng chéo trước là nghỉ ngơi thể chất. Đặc biệt, đầu gối không được chịu những căng thẳng không cần thiết kể cả khi chơi thể thao hay làm việc. Tuy nhiên, các cơ và dây chằng xung quanh đầu gối phải được tập luyện, vì vậy cần phải có các chương trình tập luyện phù hợp riêng với chuyên gia vật lý trị liệu. Ngay cả khi các triệu chứng của vết rách dây chằng chéo trước đã giảm bớt sau một vài tháng sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, vẫn nên thận trọng. Về nguyên tắc, bệnh nhân bị rách dây chằng chéo trước nên khám định kỳ trong suốt cuộc đời để kiểm tra điều kiện của dây chằng và đặc biệt là khớp gối. Điều này là do vết rách dây chằng chéo trước tạo điều kiện cho sự phát triển của viêm khớp, tuy nhiên, thường chỉ trở nên rõ ràng trong nhiều thập kỷ sau vụ tai nạn. Do đó, bác sĩ có thể kê đơn các môn thể thao đặc biệt, sức khỏe giày và lót ngăn viêm khớp và hạn chế tối đa những tác động muộn của việc rách dây chằng chéo trước.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp bị rách dây chằng chéo trước, việc đầu tiên là sơ cứu và bất động vết thương. Để chống sưng và giảm đau, tốt nhất là nên làm mát chân bị ảnh hưởng ngay lập tức bằng chườm đá hoặc lạnh bộ tích lũy và được ổn định bằng một nén. Một bác sĩ sau đó nên được tư vấn ngay lập tức. Ngay sau khi phẫu thuật, dây chằng chéo sau bị thương phải tiếp tục được làm mát và nghỉ ngơi - ít nhất một tuần. Trải dài cũng quan trọng. Ở đây, khớp được chuyển động một cách thụ động và - nếu có thể - hoàn toàn được kéo căng. Sau đó có thể từ từ bắt đầu lại quá trình đào tạo. Với sự hợp tác của nhà vật lý trị liệu, vật lý trị liệu và các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi có thể được bắt đầu. Trong vài tuần đầu, nên tập trung cải thiện từ từ khả năng chịu tải của dây chằng chéo trước thông qua các bài tập riêng lẻ. Ánh sáng ngồi xổm và thiết bị đào tạo như bấm chân hoặc một chiếc đồng hồ chạy xe đạp thích hợp cho mục đích này. Đồng hành với những vật lý trị liệu này các biện pháp, chấn thương phải được kiểm tra thường xuyên. Lý tưởng nhất là vết rách dây chằng chéo sau lành hoàn toàn sau sáu đến tám tuần và bệnh nhân có thể trở lại chương trình tập ban đầu. Trong những trường hợp nghiêm trọng - chẳng hạn như khi dây chằng chéo trước phải được thay thế - sức mạnh và phối hợp các bài tập nên được duy trì vĩnh viễn.
