Viêm bàng quang kẽ: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Có triệu chứng điều trị - giảm đau chủ yếu (đau cứu trợ).
  • Phục hồi lớp GAG bị hư hỏng /bàng quang lớp bảo vệ (GAG = glycosaminoglycans) của niêm mạc của thành bàng quang.
  • Thư giãn tế bào cánh tay (Musculus detrusor vesicae / tế bào cơ trơn trong bàng quang Tường).
  • Ảnh hưởng đến hoạt động của tế bào mast
  • Điều hòa miễn dịch (ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch).
  • Phòng chống nhiễm trùng

Khuyến nghị trị liệu

  • Giảm đau (giảm đau) theo sơ đồ phân đoạn của WHO (để thay đổi nhận thức / nhận thức ngoại vi về cơn đau):
    • Thuốc giảm đau không opioid (acetaminophen, thuốc đầu tay).
    • Thuốc giảm đau opioid hiệu lực thấp (ví dụ: tramadol) + thuốc giảm đau không opioid.
    • Thuốc giảm đau opioid có hiệu lực cao (ví dụ: nha phiến trắng) + thuốc giảm đau không opioid.
  • Phục hồi lớp GAG bị hư hỏng.
    • liệu pháp uống
      • Sodium pentosan polysulfate * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / ngày [chỉ thuốc được chấp thuận ở Châu Âu để điều trị viêm bàng quang kẽ].
        • Cải thiện ở mức 300-900 mg / ngày
        • Thời lượng tối thiểu là điều trị khuyến cáo từ 3-6 tháng (bắt đầu có hiệu lực thường sau 3 đến 6 tháng).
    • Chuyên đề (địa phương) điều trị - ít tác dụng phụ.
      • Sự thấm nhuần (bàng quang tưới tiêu) - Sau khi điều trị bằng liệu pháp initital nên 2-4 lần mỗi tháng (điều trị duy trì 1 lần mỗi tháng).
    • Nếu cần, cũng có thể điều trị nội khoa với axit hyaluronic / hyaluronan - cũng nên sửa chữa lớp GAG của bàng quang niêm mạc.
    • Nếu kali clorua kết quả là dương tính, có thể xem xét tái tạo lớp GAG bằng cách sử dụng chondroitin.
  • Thư giãn của tế bào detrusor - độc tố botulinum tiêm thuốc or thuốc kháng cholinergic (chúng làm giảm áp lực của máy bay và do đó thúc đẩy các triệu chứng).
  • Thuốc chống trầm cảm - đây không phải là về tác dụng chống trầm cảm, mà là giảm đau và các triệu chứng thôi thúc, có thể đạt được bằng thuốc chống trầm cảm; Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm có tác dụng giải lo âu (giảm lo âu), an thần (làm dịu) và dẫn đến ức chế tế bào mast; khoảng 50% đáp ứng với điều trị
    • Amitriptyline: 10-90 mg / ngày (tối đa 150 mg / ngày).
    • Thuốc bắc: 10-90 mg / ngày (tối đa 150 mg / ngày).
    • opipramol: 50 mg / ngày (tối đa 300 mg / ngày).
    • Lưu ý: liều lượng khi sử dụng (bắt đầu với 10 mg / ngày).
  • Thuốc đối kháng thụ thể alpha-2 (ví dụ: mirtazapine) là một sự thay thế cho những điều trên thuốc chống trầm cảm không có tác dụng phụ kháng cholinergic.
  • Thuốc chẹn alpha (ví dụ: tamsulosin) nguyên nhân thư giãn của niệu đạo, bàng quang cổvà tuyến tiền liệt cơ trơn.
  • Thuốc giãn cơ (ví dụ: tizianidine): tizianidine là thuốc tiêu cơ (thuốc giãn cơ) tác dụng trung ương dẫn đến điều chỉnh cơn đau qua trung gian
  • Nếu cần, cả liệu pháp vi sinh: điều này có thể điều chỉnh rối loạn chức năng của màng nhầy và hệ thống miễn dịch.
  • Nếu cần, cũng liệu pháp vi chất dinh dưỡng để bù đắp sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng.
  • Ức chế miễn dịch
    • Cyclosporine A (“sử dụng ngoài nhãn”).
      • Chống viêm (chống viêm).
      • Tỷ lệ phản hồi cho kiểu Hunner viêm bàng quang kẽ lên đến 68% và đối với loại không Hunner là 30%.
      • Theo dõi chặt chẽ vì các tác dụng phụ
      • Kết hợp với natri pentosan polysulfate (PPS) vượt trội so với chỉ PPS.
  • Ngăn ngừa nhiễm trùng - Ở những bệnh nhân viêm bàng quang kẽ, lớp GAG bị hỏng, làm cho nó dễ dàng hơn vi khuẩn để gắn và gây nhiễm trùng bàng quang. Để dự phòng nhiễm trùng, chúng tôi khuyên bạn nên:
    • Angocin - Hoa sen cạn và cải ngựa root.
    • D-mannose bột
    • Chiết xuất Goldenrod
    • Nước ép nam việt quất
    • Vitamin C - liều cao
  • Có rất ít bằng chứng cho các loại thuốc sau:

* Cho đến nay, người ta vẫn chưa xác định được liệu có nên xem xét nguy cơ mắc bệnh điểm vàng ((bệnh điểm vàng; tổn thương điểm vàng / vị trí có tầm nhìn rõ nhất ở trung tâm võng mạc; tác dụng phụ có thể không hồi phục) được hay không).