Các triệu chứng
Bệnh Gout là một bệnh viêm của khớp điều đó biểu hiện sâu sắc trong các cuộc tấn công nghiêm trọng đau điều đó trở nên tồi tệ hơn khi áp lực, chạm vào và chuyển động. Các khớp bị sưng tấy với chứng viêm, và da có màu đỏ và ấm. Sốt được quan sát. Bệnh Gout thường bắt đầu ở chi dưới và ở khớp xương cổ chân (podagra). Các tinh thể urat có thể lắng đọng trong các mô và khớp và hình thành các nốt sần (tophi) có thể nhìn thấy được, cuối cùng dẫn đến biến dạng và hạn chế di động. Các bệnh đi kèm như cao huyết áp và hội chứng chuyển hóa là phổ biến, và bệnh gút có thể liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng như bệnh tim mạch. Các di chứng khác có thể xảy ra bao gồm thận sỏi, bệnh thận và tổn thương khớp. Bệnh gút không được điều trị có thể tiến triển nặng hơn theo thời gian và ảnh hưởng đến nhiều khớp.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh là do axit uric tăng cao. tập trung trong máu (tăng axit uric máu,> 6.5-7.0 mg / dl huyết thanh), dẫn đến kết tinh natri tinh thể urat, dẫn đến phản ứng viêm. Tuy nhiên, không có triệu chứng tăng axit uric máu là phổ biến và không nên đánh đồng với bệnh gút, vì nó thực sự chỉ dẫn đến bệnh ở một số ít bệnh nhân. Tăng acid uric máu kết quả của việc tăng sự hình thành hoặc giảm bài tiết axit uric của thận. Sự xáo trộn của bài tiết có tầm quan trọng lớn hơn nhiều. Axit uric là một sản phẩm phân hủy của purin trong cơ thể (adenosine, guanosine), cũng có trong một số thực phẩm, ví dụ như thịt, nội tạng như gan, hải sản, cá mòi và nấm. Hầu hết các loài động vật có vú chuyển đổi axit uric với uricase thành nước-không hòa tan allantoin, dễ bị đào thải qua thận. Ở người, không có enzym này vì gen tương ứng bị bất hoạt.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:
- Một số loại thuốc, ví dụ, thuốc lợi tiểu, axit acetylsalicylic liều thấp, ciclosporin
- A chế độ ăn uống nhiều purin (thịt), rượu (đặc biệt là bia, rượu), fructose.
- Bệnh thận
- Mất nước
- Gánh nặng gia đình
- Giới tính nam
Ở phụ nữ, nguy cơ chỉ tăng sau khi thời kỳ mãn kinh. Được biết, bệnh nhân bị hội chứng chuyển hóa (béo phì, rối loạn lipid máu, cao huyết áp, cao đường huyết) có nhiều khả năng bị bệnh gút.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện dựa trên biểu hiện lâm sàng, xác định axit uric trong huyết thanh, kỹ thuật hình ảnh và phát hiện tinh thể urat trong dịch bao hoạt dịch. Các chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm giả mạc, viêm mô tế bào, viêm xương khớp, - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia (Lyme viêm khớp), viêm khớp vảy nến và các bệnh viêm khớp khác, bệnh truyền nhiễm, và về bao viêm. Theo y văn, bệnh thường bị chẩn đoán nhầm.
Điều trị không dùng thuốc
- Điều trị béo phì và khác Các yếu tố rủi ro. Chỉ nên giảm cân từ từ.
- Đủ chất lỏng để lấy
- Hạn chế tiêu thụ purine
- Tránh uống rượu và đặc biệt là bia (hàm lượng purin cao) và rượu, có thể uống một ly rượu
- Tránh fructose- đồ uống phong phú, chẳng hạn như sô-đa.
- Tập thể dục
- Ăn đầy đủ các sản phẩm từ sữa và vitamin C. Cà Phê cũng là bảo vệ.
Khi bị tấn công, việc chườm mát được khuyến khích để làm mát và giảm đau đau. Các triệu chứng cấp tính thường qua trong vòng 5-10 ngày ngay cả khi không điều trị.
Thuốc điều trị
Điều trị bằng thuốc nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong giai đoạn cấp tính cuộc tấn công của bệnh gút. Mục đích là để loại bỏ các đau một cách nhanh chóng và đáng tin cậy. Kháng viêm không steroid thuốc như là indomethacin, ibuprofen, diclofenac, hoặc là naproxen là thuốc giảm đau và chống viêm. Chúng thường được dùng bằng đường uống, nhưng cũng có thể được bôi tại chỗ. Axit axetylsalicylic không được khuyến khích vì nó có thể làm tăng nồng độ axit uric. Chất ức chế COX-2 như etoricoxib cũng được chấp thuận cho chỉ định này. Glucocorticoid như là prednisolone or prednisone được dùng bằng đường uống; methylprednisolone cũng có thể được tiêm trực tiếp vào các khớp bị ảnh hưởng Colchicin (Colchicum-Dispert, Đức) thích hợp để điều trị và phòng ngừa. Colchicin Opioid chỉ là thuốc giảm đau và có thể được sử dụng bổ trợ cho những cơn đau dữ dội.
Phòng chống ma tuý
Để ngăn ngừa các cơn gút tái phát và loại bỏ tiền gửi, thuốc kìm hãm tiểu tiện allopurinol (Zyloric, thuốc gốc) được coi là loại thuốc được lựa chọn. Hoạt động của nó dựa trên sự ức chế của xanthine oxidase, làm giảm mức axit uric trong máu. Tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, ói mửa, và hiếm khi phản ứng quá mẫn nghiêm trọng. Điều trị chỉ nên được bắt đầu sau khi một cơn đã hoàn toàn giải quyết, nếu không cơn có thể trở nên tồi tệ hơn. allopurinol Một sự thay thế là tháng hai (Adenuric), một chất ức chế xanthine oxidase không có cấu trúc purine xem dưới febuxostat The uricosuric chất thăm dò (Santuril), thúc đẩy bài tiết axit uric qua thận, ít được sử dụng trong thực tế. Benzbromarone (Desuric), cũng là một chất uricosuric, không còn có sẵn ở nhiều quốc gia vì gan độc tính. Sulfinpyrazon (Anturan) cũng đã không có sẵn ở nhiều quốc gia trong một thời gian, xem bên dưới chất thăm dò losartan có thể được sử dụng đồng thời tăng huyết áp vì nó còn có đặc tính thúc đẩy quá trình đào thải axit uric. móc khóa là một uricase tái tổ hợp được chấp thuận để điều trị bệnh gút nặng. Enzyme xúc tác sự hình thành allantoin từ axit uric (xem ở trên). Rasburicase (Fasturtec) được chấp thuận ở nhiều quốc gia nhưng chưa được chỉ định cho bệnh gút. Thuốc ức chế URAT1: lesinurad (Zurampic) là một chất ức chế chọn lọc URAT1. Nó ức chế sự tái hấp thu axit uric ở thận, thúc đẩy sự bài tiết của nó qua nước tiểu. Lesinurad được kết hợp với allopurinol.
