Bệnh của Dupuytren hoặc chứng hợp đồng của Dupuytren đề cập đến một điều kiện trong đó những thay đổi xảy ra trong mô liên kết của bàn tay. Như điều kiện tiến triển, các ngón tay cong ngày càng nhiều về phía lòng bàn tay. Do đó, những người bị ảnh hưởng không còn có thể sử dụng tay đúng cách và bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ.
Bệnh Dupuytren là gì?
Theo bệnh Dupuytren, các bác sĩ có nghĩa là một sự thay đổi bệnh lý trong mô liên kết đĩa trong tay. Về nguyên tắc, lành mạnh mô liên kết có cấu trúc khá dạng sợi ở điểm này. Tuy nhiên, căn bệnh này làm cho tình trạng này cứng lại, và hình thành các dải và nốt sần, một mặt, làm cứng ngón tay gân và, mặt khác, giảm kích thước của đĩa mô của bàn tay. Kết quả là, cá nhân hoặc thậm chí một số ngón tay cong về phía lòng bàn tay và cuối cùng không thể duỗi ra được nữa. Đau không thường xảy ra với bệnh Dupuytren; tuy nhiên, bàn tay của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế rõ ràng về chức năng vận động, đặc biệt là trong giai đoạn sau của bệnh. Thường thì cả hai tay đều bị bệnh như nhau. Bệnh Dupuytren thường xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 60, với nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nữ giới. Theo thống kê, khoảng 1.3 đến 1.9 triệu người ở Đức mắc bệnh Dupuytren.
Nguyên nhân
Sản phẩm nguyên nhân của bệnh Dupuytren chỉ mới được biết đến gần đây. Thực tế là điều kiện xảy ra thường xuyên hơn trong một số gia đình từ lâu đã gợi ý rằng khuynh hướng di truyền có thể là yếu tố quyết định đến sự thay đổi mô. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng căn bệnh này là do gen đột biến. Các vùng của các gen bị ảnh hưởng chính là những vùng chịu trách nhiệm truyền tín hiệu tế bào. Nếu các con đường tín hiệu nhất định bị rối loạn, các tế bào mô liên kết sẽ được biến đổi thành một loại tế bào khác, loại tế bào này chịu trách nhiệm, trong số những thứ khác, làm lành vết thương và các hình thức collagen. Điều này được gửi trên máy uốn gân của các ngón tay, gây ra tình trạng cứng vĩnh viễn. Ban đầu bệnh Dupuytren diễn biến từ từ và từng đợt nên khó nhận biết bệnh ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, về lâu dài, có những hạn chế đáng kể trong chuyển động của các ngón tay. Các bác sĩ chia diễn biến của bệnh thành các giai đoạn khác nhau. Ngón tay phần mở rộng có thể bị ảnh hưởng từ 0 đến 135 độ khi bệnh tiến triển.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh Dupuytren ban đầu được biểu hiện bằng một nốt dày lên ở khớp cơ bản của ít hoặc vòng ngón tay. Do sự tăng sinh của mảng mô liên kết ở lòng bàn tay, các ngón tay bị ảnh hưởng ngày càng rụt lại. Đàn ông bị khối u lành tính này thường xuyên hơn đáng kể so với phụ nữ. Điều này lúc đầu không gây đau đớn, nhiều nhất là khó chịu. Và nó làm cho việc duỗi các ngón tay trở nên khó khăn hơn. Khi bệnh tiến triển, việc mở các ngón tay ngày càng trở nên khó khăn, do các mô ngày càng bị rút ngắn và cứng lại. Trong lòng bàn tay, thay vì các nốt sần, có thể sờ thấy các sợi dây đã dày lên rõ ràng. Khớp bị ảnh hưởng gián tiếp viên nang cũng rút ngắn do không có phần mở rộng. Máu tàu cũng như dây thần kinh bị cản trở trong chức năng của họ bởi sự uốn cong liên tục của các ngón tay. Trong một số ít trường hợp, đau có thể xảy ra. Những điều này thường xảy ra khi một dây thần kinh bị quấn vào một trong các nốt mô liên kết. Nếu tình trạng co cứng vẫn không được điều trị trong một thời gian dài, các ngón tay bị ảnh hưởng có thể rút lại cho đến khi chúng tựa vào lòng bàn tay và không thể duỗi ra được nữa. Điều này dẫn đến suy giảm đáng kể trong các hoạt động hàng ngày, vì bàn tay không còn có thể thực hiện chức năng cầm nắm ở mức độ đầy đủ.
Chẩn đoán và tiến triển
Nếu nghi ngờ mắc bệnh Dupuytren, trước tiên nên hỏi ý kiến bác sĩ chăm sóc chính. Điều này kiểm tra bàn tay đầu tiên bằng mắt và sờ vào các khiếu nại. Hơn nữa, bác sĩ sẽ loại trừ các rối loạn khác, chẳng hạn như hao mòn khớp. An X-quang khám cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán. Diễn biến của bệnh thường từ từ. Khi bắt đầu, hầu như không có bất kỳ phàn nàn đáng kể nào được nhận thấy. Tuy nhiên, theo thời gian, khả năng vận động của các ngón tay giảm đi đáng kể. Ngoài ra, cả hai tay thường bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, các ngón tay hoặc bàn tay không thể duỗi thẳng được nữa và ở vị trí cong vĩnh viễn.
Các biến chứng
Căn bệnh Dupuytren khiến người bệnh gặp nhiều phàn nàn và hạn chế ở bàn tay, trong hầu hết các trường hợp, các ngón tay bị cong khiến người bị bệnh bị hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Các hoạt động thông thường sau đó không còn có thể được thực hiện nếu không có thêm quảng cáo. Đôi khi bệnh nhân phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể do bệnh Dupuytren. Khiếu nại tâm lý và trầm cảm cũng có thể xảy ra do những hạn chế. Các ngón tay thường bất động và cũng có thể bị ảnh hưởng bởi vết sẹo. Việc tự chữa lành không xảy ra với bệnh này, vì vậy phải có bác sĩ tư vấn trong mọi trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Dupuytren cần can thiệp phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng. Không có biến chứng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khả năng vận động của các ngón tay chỉ có thể được khôi phục tạm thời, do đó cần phải có các biện pháp can thiệp mới. Sự bức xạ điều trị cũng có thể điều trị các triệu chứng và dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng hoặc giảm bởi bệnh Dupuytren.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi bệnh Dupuytren xảy ra do một khối u lành tính, những người bị ảnh hưởng sẽ tự mình đến gặp bác sĩ vì không có khả năng mở rộng ngón tay. Tuy nhiên, có thể mất nhiều năm để chứng co cứng do bệnh Dupuytren phát triển hoàn toàn. Trong trường hợp có các triệu chứng ban đầu, người bệnh thường không đi khám. Nhiều người điều trị tình trạng cứng đáng chú ý của lòng bàn tay bằng mát-xa hoặc thuốc mỡ. Thường thì cả hai tay đều bị ảnh hưởng bởi bệnh Dupuytren. Tuy nhiên, thông thường, chỉ một số ngón tay nhất định bị hạn chế cử động. Điều này cũng thường ngăn cản việc đến gặp bác sĩ. Những người bị ảnh hưởng học cách sử dụng bàn tay của họ khác nhau. Nhiều người thích nghi với hạn chế di chuyển của họ. Tuy nhiên, bạn nên đến gặp bác sĩ sớm trong trường hợp có biểu hiện ở tay, vì điều này giúp loại trừ các bệnh khác. Trị liệu các biện pháp bao gồm đào tạo tập thể dục hoặc can thiệp phẫu thuật. Thường thì không cần điều trị. Đôi khi có thể cứu trợ bằng phương pháp cắt cân bằng kim hoặc bức xạ.
Điều trị và trị liệu
Nếu cử động của các ngón tay bị hạn chế hơn 30 độ như một phần của bệnh Dupuytren, thì phẫu thuật thường được thực hiện. Điều này có thể tạm thời khôi phục khả năng vận động của các ngón tay. Các phương pháp phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Ví dụ, có thể cắt các dây gân cứng hoặc cắt bỏ toàn bộ mảng mô liên kết của bàn tay. Kinh nghiệm cho thấy sự thành công của ca phẫu thuật kéo dài hơn nếu loại bỏ nhiều mô hơn. Tuy nhiên, thông thường, khả năng di chuyển của các ngón tay không thể được bảo tồn vĩnh viễn. Tái phát xảy ra tương đối thường xuyên, do đó, các can thiệp đổi mới có thể là cần thiết. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh đã xảy ra nhiều lần trong gia đình. Ngoài phẫu thuật điều trị, các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng cho bệnh Dupuytren. Bác sĩ điều trị có thể tiêm một loại enzym vào vùng bị ảnh hưởng, enzym này sẽ hòa tan collagen và do đó làm cứng lại. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, hãy chụp X-quang (tia xạ điều trị) cũng có thể được sử dụng. Những điều này ngăn chặn sự gia tăng của nốt sần-sinh tế bào. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này chỉ có thể áp dụng cho bệnh Dupuytren khi bệnh mới ở giai đoạn đầu. Ở giai đoạn sau, tia X vẫn không hiệu quả.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh Dupuytren là một bệnh nan y. Tuy nhiên, nhờ liệu pháp toàn diện các biện pháp, tiên lượng rất tốt. Nhiều bệnh nhân không phát triển hợp đồng hoặc các triệu chứng khác. Chỉ cần theo dõi diễn biến của bệnh và điều trị các triệu chứng nhẹ bằng thuốc là đủ. Bàn tay bị ảnh hưởng có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, mô liên kết bệnh lý được loại bỏ hoàn toàn, cho phép di chuyển tự do của gân. Chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện đáng kể bằng một hoạt động như vậy. Do đó, cảm giác hạnh phúc của bệnh nhân cũng tăng lên, vì anh ta có thể tiếp tục công việc trước đây của mình và không còn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt hơn đáng kể so với điều trị ở giai đoạn muộn, khi độ cong của các ngón tay đã tiến xa. Tuổi thọ không bị giảm bởi bệnh Dupuytren. Tỷ lệ tái phát, tức là xác suất bệnh sẽ tái phát trong vòng 40 năm, lên đến XNUMX%. Tiên lượng được đưa ra bởi bác sĩ chuyên khoa phụ trách về tình trạng của các ngón tay, gân và diễn biến của bệnh cho đến nay.
Phòng chống
Vì bệnh Dupuytren là một tình trạng di truyền nên việc phòng ngừa theo đúng nghĩa là không thể. Tuy nhiên, bất kỳ ai quan sát thấy các dấu hiệu có thể chỉ ra bệnh Dupuytren nên đi khám càng sớm càng tốt và được làm rõ nguyên nhân của các triệu chứng. Nếu đó thực sự là bệnh Dupuytren, cơ hội điều trị thành công sẽ lớn hơn đáng kể nếu nó được bắt đầu sớm. Bệnh không chữa được; tuy nhiên, các triệu chứng có thể thuyên giảm đáng kể và sự tiến triển chậm lại.
Theo dõi chăm sóc
Chăm sóc sau phẫu thuật để điều trị bệnh Dupuytren được coi là cực kỳ quan trọng. Nó có thể diễn ra ở cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Sự hợp tác của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này. Điều trị theo dõi đầu tiên bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Với sự giúp đỡ của một thạch cao nẹp, bàn tay phẫu thuật có thể bất động trong một tuần. Tuy nhiên, phải có thể di chuyển các ngón tay trong tất cả các khớp. Sau thạch cao nẹp, bệnh nhân thường nhận được một băng ép. Điều này chống lại sự hình thành sưng tấy sau khi can thiệp phẫu thuật và đồng thời đảm bảo sự tự do cử động cho các ngón tay. Vết khâu sẽ được tháo ra sau khoảng 14 ngày kể từ ngày phẫu thuật. Phải mất đến tuần thứ ba trước khi băng có thể được gỡ bỏ. Sau đó, bệnh nhân có nhiệm vụ di chuyển các ngón tay của mình một cách độc lập nhất có thể và không bị căng. Nếu anh ta hợp tác tốt và làm theo hướng dẫn của bác sĩ, anh ta thường không cần điều trị vật lý trị liệu. Nếu sưng xảy ra, nó có thể được điều trị bằng dẫn lưu bạch huyết. Để không làm quá sức bàn tay được điều trị, nó dần dần được đưa trở lại các hoạt động hàng ngày trong khoảng thời gian sáu tuần. Trong khoảng 12 tuần, bệnh nhân phải tránh mang vác nặng, đồng thời tranh thủ lao động trị liệu các bài tập để làm sinh động khả năng di chuyển của ngón tay. Thường xuyên thoa kem béo lên mô sẹo đã được chứng minh là một biện pháp hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong bệnh Dupuytren, người bị ảnh hưởng có thể tự mình chống lại sự ngắn lại của các mô liên kết. Thực hành hàng ngày và nhất quán là quan trọng. Hai lựa chọn để tự điều trị bao gồm kéo dài các mô bị ảnh hưởng và tăng cường các cơ kéo dài ngón tay. Bản thânkéo dài của apxe gan bàn tay (mảng mô liên kết của lòng bàn tay) có thể được bắt đầu bằng massage. Bất kì massage dầu thích hợp ở đây, cũng như một giọt dầu thực vật từ nhà bếp. Với ngón cái của bàn tay khỏe mạnh, có thể vuốt lòng bàn tay bị bệnh dọc theo xương cổ tay từ ngón đeo nhẫn và ngón út về phía các đầu ngón tay và xoa bóp theo chuyển động tròn. Sau đó, các ngón tay cong được nhẹ nhàng kéo dài và thẳng ra. Những bài tập này có thể được sử dụng trong bồn tắm, vì ấm nước quảng bá thư giãn và tạo điều kiện cho bản thânkéo dài. Sau khi duỗi, các ngón tay được duỗi chủ động. Bàn tay nằm với lòng bàn tay trên mặt bàn. Đầu tiên, từng ngón tay được nhấc ra khỏi bề mặt riêng lẻ và được giữ. Khi kết thúc, tất cả các ngón tay được nhấc ra cùng một lúc. Các ngón tay phải luôn luôn được trải rộng. Để tăng sức đề kháng cho cơ hơn nữa, có thể dùng dây chun kéo căng tất cả các ngón tay. Bây giờ người đó cố gắng vươn các ngón tay của mình chống lại ban nhạc.
