Mẹ bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường - được biết đến trong y học là bệnh tiểu đường phôi thai - gây ra tăng nguy cơ các biến chứng trước khi sinh và sau khi sinh ở trẻ trong mang thai. Đặc biệt quan trọng là mức độ máu glucose sự mất cân bằng và sự khởi đầu của nó trong mang thai.
Phôi thai tiểu đường là gì?
Embryofetopathia diabetica đề cập đến một rối loạn phát triển trước khi sinh của trẻ chưa sinh do kiểm soát kém, không được chẩn đoán bệnh tiểu đường mellitus hoặc đái tháo đường nó bị trật bánh trong thời gian mang thai ở mẹ. Tùy thuộc vào thời điểm bắt đầu tăng cao máu glucose mức độ, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra ở trẻ. Trong thời kỳ phôi thai (mang thai sớm), các cơ quan được hình thành trong đứa trẻ. Ngoài ra, cánh tay và Chân chồi được hình thành. Nếu đường- các rối loạn liên quan xảy ra trong giai đoạn này, có thể dẫn đến dị tật nghiêm trọng. Đây còn được gọi là bệnh tiểu đường phôi thai. Hai phần ba của bệnh tiểu đường-các dị tật liên quan ảnh hưởng đến hệ tim mạch và thần kinh. Sẩy thai cũng xảy ra thường xuyên hơn trong giai đoạn này ở những bà mẹ bị rối loạn chuyển hóa so với những phụ nữ mang thai khỏe mạnh. Mặt khác, Fetopathia diabetica, là thuật ngữ được sử dụng để mô tả hậu quả của việc mẹ tăng cao glucose mức độ ở thai nhi trong thời kỳ bào thai (từ tuần thứ 9 sau khi thụ tinh). Cao máu nồng độ glucose cũng xảy ra trong thai nhi thông qua nhau thai, với sự gia tăng sau đó insulin sản lượng.
Nguyên nhân
Rối loạn chuyển hóa ở mẹ có thể liên quan đến đái tháo đường. Ở đây, sự phân biệt được thực hiện giữa loại 1 và loại 2. Trong khi loại 1 đái tháo đường là một bệnh tự miễn dịch với sự phá hủy dần dần của insulin-sản xuất tế bào trong tuyến tụy, loại 2 dựa trên kháng insulin. Các insulin mà thực sự hiện diện với số lượng đủ không còn đạt được hiệu ứng đủ. Mặt khác, bệnh tiểu đường phôi thai cũng có thể được gây ra bởi bệnh tiểu đường xảy ra lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai, được gọi là tiểu đường thai kỳ (= tiểu đường thai kỳ). Điều này thường xảy ra từ tuần thứ 24 của thai kỳ và với tần suất ngày càng nhiều. Bất kể nguyên nhân nào, lượng đường trong máu của bà bầu cũng tăng cao. dẫn đến nồng độ glucose cao trong máu thai nhi thông qua nhau thai. Các thai nhi tạo ra lượng insulin điều chỉnh ngược lại. Điều này có tác dụng thúc đẩy tăng trưởng ngoài việc đường huyết- Hiệu ứng làm chậm. Điều này dẫn đến sự phát triển không cân đối của thai nhi. Thương tật khi sinh vì thế được ưu ái. Các hậu quả khác của tăng insulin máu có thể bao gồm suy giảm hoặc trì hoãn phổi trưởng thành hoặc tăng sản xuất hồng cầu ở trẻ với độ nhớt của máu tăng lên về mặt bệnh lý. Hơn nữa, nguy cơ sinh non được tăng lên.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Điển hình các triệu chứng của bệnh đái tháo đường khát dữ dội, da khô, tăng đi tiểu và mệt mỏi. Trong một số trường hợp, còn bị sụt cân hoặc tăng khả năng bị nhiễm trùng. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường thường không được phát hiện trong một thời gian dài do thiếu đau. Bằng chứng siêu âm học về bệnh tiểu đường phôi thai có thể bao gồm tăng nước ối hình thành (polyhydramnios), tăng hoặc tương đối quá nhanh chu vi bụng của thai nhi, và sự hiện diện của các dị tật liên quan đến bệnh tiểu đường.
Chẩn đoán
Do đó, chăm sóc trước khi sinh bằng máu, nước tiểu thường xuyên và siêu âm kỳ thi có tầm quan trọng đặc biệt. Trước tuần thứ 24 của thai kỳ, bệnh đái tháo đường có biểu hiện nên được loại trừ cụ thể nếu Các yếu tố rủi ro đang có mặt. Hơn nữa, xét nghiệm dung nạp đường uống tiêu chuẩn với 75 gam đường nên được thực hiện từ tuần thứ 24 đến tuần thứ 28 của thai kỳ ở mọi bệnh nhân mang thai chưa bị tiểu đường trước đó.
Các biến chứng
Phôi thai tiểu đường là một trong những rối loạn phát triển trước khi sinh. Nguyên nhân của triệu chứng là bệnh đái tháo đường không được phát hiện ở người mẹ tương lai hoặc bệnh đái tháo đường biến thể được kiểm soát kém. Do mức đường huyết cao, sản xuất insulin cũng tăng lên ở thai nhi thông qua nhau thaiNếu các dấu hiệu của triệu chứng, chẳng hạn như mệt mỏi, cảm giác khát thường trực, khô căng da và một hằng số muốn đi tiểu, cũng như sụt cân không rõ nguyên nhân và dễ bị nhiễm trùng, không được bác sĩ làm rõ cho người mẹ tương lai, đáng kể biến chứng mang thai sẽ xảy ra. Trong thời kỳ phôi thai, dị tật của cánh tay và Chân chồi cũng như tổn thương cơ quan đối với tim, gan và thận có thể xảy ra. Rối loạn thích ứng sơ sinh, chậm phổi sự trưởng thành và tăng sản xuất hồng cầu không phải là hiếm. Ngoài nguy cơ sẩy thai or thai chết lưu, tỷ lệ tử vong sơ sinh cao hơn. Nếu trẻ sơ sinh không có bất kỳ dị tật nào có thể nhìn thấy được, thì trẻ vẫn được theo dõi chặt chẽ trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, vì quá trình trao đổi chất bắt đầu với tốc độ chậm hơn. Một biến chứng khác của bệnh tiểu đường phôi thai là chấn thương khi sinh, khi trẻ sơ sinh có thể mắc kẹt trong ống sinh bằng một bên vai trong quá trình sinh và có nguy cơ bị ngạt thở. Nếu bệnh tiểu đường được chẩn đoán trong khi mang thai hoặc đã biết trước đó, giám sát của người mẹ tương lai, cũng như quá trình sinh nở và các cuộc kiểm tra theo dõi tiếp theo, diễn ra tại một phòng khám tập trung vào bệnh nhân tiểu đường.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu một người mẹ tương lai có cảm giác mơ hồ về một sức khỏe sự khác biệt, cô ấy nên đi khám bác sĩ. Nếu có nhận thức về những thay đổi bất thường ở bản thân hoặc thai nhi mà không thể giải thích một cách hợp lý, thông thường, bạn nên thảo luận cởi mở về những lo lắng với bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa. Nếu xảy ra những nỗi sợ hãi, những đặc điểm hành vi hoảng loạn, không chắc chắn hoặc những suy nghĩ đang nghiền ngẫm, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng tiếp tục không suy giảm trong một thời gian dài hoặc tăng cường độ. Nếu có cảm giác khát mạnh đột ngột, dai dẳng mệt mỏi mặc dù ngủ đủ cũng như lành mạnh hoặc không thể giải thích được muốn đi tiểu, một cuộc kiểm tra y tế nên được bắt đầu. Nếu tình trạng sụt cân không mong muốn xảy ra mặc dù đã ăn đủ và đủ chất, thì đây được coi là nguyên nhân đáng lo ngại. Một bác sĩ nên được tư vấn để làm rõ nguyên nhân của sự phát triển này. Nếu vòng bụng của bà bầu tăng lên một cách không điển hình với sự phát triển của thai kỳ thì nên đến bác sĩ để được tư vấn. Trong trường hợp cảm thấy bệnh tật, thay đổi tâm trạng cũng như những bất thường về hành vi mà không thể giải thích được bằng quá trình mang thai bình thường, nên đến bác sĩ để được tư vấn. Nếu người mẹ tương lai bị nhiễm trùng rất dễ bị nhiễm trùng mặc dù đã được bảo vệ đầy đủ cũng như các biện pháp phòng ngừa thích hợp, thì những quan sát này nên được thảo luận với chuyên gia y tế.
Điều trị và trị liệu
Một khi chẩn đoán được thực hiện, mục tiêu là bình thường hóa quá trình chuyển hóa glucose của mẹ là nguyên nhân gây ra rối loạn phôi thai càng nhanh càng tốt. Loại điều trị phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường của mẹ. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 luôn phải tiêm insulin bổ sung cho thuốc tối ưu chế độ ăn uống. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ, trước tiên có thể thử một phương pháp điều trị thuần túy bằng chế độ ăn uống, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đường sự mất cân bằng. Nếu tác dụng không đủ, insulin điều trị cũng được chỉ định. Chu vi bụng được đo bằng siêu âm được sử dụng để theo dõi sự thành công của điều trị ở đứa trẻ. Chung cho tất cả các bệnh tiểu đường là việc luyện tập bệnh tiểu đường vô cùng cần thiết các mẹ nhé. Điều này sẽ dạy họ cách tự theo dõi mức đường huyết bằng máy đo đường huyết và những kiến thức cơ bản về cân bằng chế độ ăn uống. Trong trường hợp bệnh nhân tiểu đường trên chế độ ăn uống, ca sinh nên diễn ra tại một phòng khám có kinh nghiệm điều trị các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường và con của họ. Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường cần insulin phải được cấp phát ở trung tâm chu sinh cấp 1 hoặc cấp 2 theo hướng dẫn hiện hành. Việc giao hàng sẽ diễn ra không muộn hơn thời hạn. Sơ cấp mổ lấy thai nên được khuyến khích cho trẻ sơ sinh có khối lượng lớn với trọng lượng ước tính là 4500 gram. Mục đích ở đây là để tránh các chấn thương khi sinh như loạn vai cũng như thai nhi ôxy tước đoạt do bắt sản khoa. Điều trị trẻ sơ sinh ngoài liệu pháp sơ sinh thông thường tùy theo các biến chứng phát sinh. Định lượng phổ biến nhất là hạ đường huyết (Thấp đường huyết). Do đó, trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường phải được theo dõi chặt chẽ. Nếu các triệu chứng của canxi or magiê thiếu hụt xảy ra, điều này cũng phải được điều trị bằng cách thay thế canxi hoặc magiê. Trẻ sơ sinh bị tăng độ nhớt máu cần được theo dõi và uống đủ nước. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, liệu pháp tiêm truyền có thể là cần thiết Bệnh cơ tim điều đó có thể xảy ra cũng cần được theo dõi và điều trị bổ sung bằng chất lỏng quản lý và điều trị bằng thuốc nếu các triệu chứng phát triển.
Outlook và tiên lượng
Embryofetopathia diabetica không phải là một bệnh có thể chữa được. Nó chỉ xảy ra ở các bà mẹ tương lai và phải được các bác sĩ quản lý và theo dõi chặt chẽ. Với sự chăm sóc y tế đầy đủ, tiên lượng tốt có thể đạt được. Sự phát triển của thai nhi được theo dõi kỹ lưỡng cho đến khi, trong hầu hết các trường hợp, một cuộc sinh nở được lên kế hoạch trước diễn ra. Sau đó, nhiều lần kiểm tra trẻ sơ sinh cũng được thực hiện để có thể có biện pháp xử lý ngay lập tức trong trường hợp bất thường. Trong thời kỳ mang thai, bà mẹ tương lai phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa và an toàn khác nhau các biện pháp. Việc điều trị bằng thuốc diễn ra trong toàn bộ thời gian. Các liệu pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có nhiều suy giảm cách sống khác nhau và thường nên nhập viện sớm cho phụ nữ mang thai. Một chế độ ăn uống đặc biệt là cần thiết để có triển vọng tốt về những phát triển sau này. Nếu các biến chứng xảy ra trong thai kỳ, tiên lượng xấu hơn. Tổn thương cơ quan, sinh non hoặc chấn thương khi sinh có thể xảy ra. Ôxy sự tước đoạt của trẻ sơ sinh có thể xảy ra, dẫn đến thiệt hại không thể khắc phục được. Trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ sơ sinh sẽ tử vong. Nếu không hoặc chăm sóc y tế không đầy đủ được tìm kiếm, tiên lượng sẽ không thuận lợi. Nguy cơ của sẩy thai được tăng lên đáng kể. Ngoài ra, có thể xảy ra dị tật, làm giảm chất lượng cuộc sống.
Phòng chống
Bệnh đái tháo đường phôi thai là do bệnh đái tháo đường ở người mẹ được kiểm soát kém, bị trật bánh hoặc chưa được phát hiện trước đó. Mức độ nghiêm trọng của hậu quả tương quan với mức độ và thời gian tăng nồng độ đường huyết. Điều trị nhất quán đối với bệnh tiểu đường đã có từ trước cũng như nhắm mục tiêu và sớm tiểu đường thai kỳ sàng lọc sau đó là điều trị đầy đủ có thể làm giảm nguy cơ di chứng ở trẻ. Nên lập kế hoạch mang thai với bệnh đái tháo đường từ trước nếu có thể. Giá trị đường huyết trước khi sinh phải đạt được gần với mức bình thường trong ít nhất ba tháng.
Theo dõi
Trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường do phôi thai, người bị ảnh hưởng thường luôn cần được điều trị y tế chuyên sâu trước để ngăn ngừa các biến chứng hoặc sự khó chịu thêm. Bệnh được phát hiện và điều trị càng sớm, thì tiến trình của bệnh này thường càng tốt. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh đái tháo đường do phôi thai, vì vậy trẻ em không hiếm khi bị dị tật hoặc các khuyết tật khác phải được điều trị sau khi sinh. Do đó, trọng tâm chính trong căn bệnh này là phát hiện sớm và điều trị sau đó các khuyết tật của trẻ. Bản thân các triệu chứng được điều trị với sự trợ giúp của thuốc và các liệu pháp khác, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng. Trong cuộc sống hàng ngày, phụ nữ phụ thuộc vào sự hỗ trợ của bạn đời và gia đình để ngăn ngừa trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Đứa trẻ cũng cần được theo dõi sau khi sinh và được bác sĩ nhi khoa khám thường xuyên. Không có dự đoán chung nào về tuổi thọ của đứa trẻ trong bệnh tiểu đường phôi thai.
Những gì bạn có thể tự làm
Người mẹ tương lai nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu cô ấy có cảm giác lan tỏa rằng có thể có điều gì đó không ổn với cô ấy hoặc thai nhi của cô ấy. Một cuộc kiểm tra sau đó được khuyên. Ngoài ra, một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh là rất quan trọng. Mặc dù có thể giảm cân ở bệnh nhân tiểu đường phôi thai trong thời kỳ mang thai, nhưng lượng thức ăn không nên quá cao đường hoặc chất béo. Sẽ rất hữu ích nếu thực phẩm ăn vào được kiểm soát và ghi chép đầy đủ. Điều này dễ dàng đạt được thông qua các chương trình kỹ thuật số và tiết lộ các bất thường nhanh chóng hơn. Với một chế độ ăn uống tốt và tuân thủ lượng chất lỏng được khuyến nghị, những thay đổi dễ thấy sẽ dễ dàng phát hiện hơn. Chu vi bụng nên được kiểm tra độc lập một cách thường xuyên và so sánh với các giá trị bình thường của quá trình mang thai. Một người mẹ tương lai phải tự bảo vệ mình mạnh mẽ hơn trước một bệnh truyền nhiễm. Cần tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh trong thời gian ủ bệnh. Quần áo nên được lựa chọn và mặc theo điều kiện thời tiết. Phòng ngừa các biện pháp chống lại nhiễm trùng nên được tối ưu hóa và tăng cường. Nếu người phụ nữ mang thai tuân thủ các biện pháp phòng ngừa này và tình trạng nhiễm trùng vẫn xảy ra, thì điều này nên được xếp vào loại cảnh báo.
