Bệnh não Wernickes: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Bệnh não Wernicke là một bệnh thoái hóa toàn thân não bệnh dựa trên vitamin Thiếu B1. Căn bệnh này đặc biệt thường ảnh hưởng đến những người nghiện rượu, những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống hoặc những người bị bệnh đường ruột mãn tính. Điều trị neo vào việc thay thế thiamine bị thiếu.

Bệnh não Wernicke là gì?

Bệnh não là thiệt hại ảnh hưởng đến não nói chung. Ví dụ, chúng có thể do các bệnh thoái hóa gây ra. Tuy nhiên, toàn bộ-não tổn thương cũng có thể là toàn thân và do đó liên quan đến các bệnh tim phổi, thận, gan, hoặc nội tiết có hậu quả chuyển hóa cho não. Bộ não phụ thuộc vào các chất khác nhau. Trong số các chất này có vitamin B1, còn được gọi là thiamine. Một số vùng não cần lượng thiamine đặc biệt cao vì nó duy trì hoạt động của kênh ion trong sợi trục. Do đó, bệnh não có thể được gây ra bởi sự thiếu hụt thiamine ngoài các nguyên nhân đã nói ở trên. Bệnh não gây ra theo cách này được gọi là bệnh não Wernicke thoái hóa hoặc hội chứng Wernicke-Korsakow, thường ảnh hưởng đến người trưởng thành. Mô tả ban đầu về căn bệnh này là của C. Wernicke, người đầu tiên mô tả căn bệnh này ở ba người nghiện rượu vào thế kỷ 19.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bệnh não Wernicke là chứng thiếu máu. Điều này thiếu vitamin có thể do mãn tính rượu lạm dụng chẳng hạn. Các mối liên quan phổ biến khác bao gồm rối loạn ăn uống, phẫu thuật thanh nhi, suy dinh dưỡng, bệnh đường ruột mãn tính với tiêu chảy và ói mửa, hoặc là hóa trị. Vitamin Thiếu B1, còn được gọi là thiếu thiamine, gây ra chứng thiếu máu. Thiamine cần thiết như một đồng yếu tố cho quá trình trao đổi chất trung gian, ví dụ đối với các quá trình như ketoglutarate dehydrogenase, transketolase hoặc pyruvat dehydrogenase. Do đó, quá trình chuyển hóa trung gian bị suy giảm nghiêm trọng do thiếu vitamin B1. Sự chuyển hoá năng lượng trải qua thiệt hại và tế bào bị chết. Do sự chết của tế bào, bệnh não Wernicke được hiểu là một bệnh thoái hóa thần kinh và chủ yếu ảnh hưởng đến các vùng não có nhu cầu thiamine cao. Nhu cầu đặc biệt cao xuất hiện trong tiểu thể mamillaria, nhưng khu vực xung quanh tâm thất thứ ba của não, các hạt nhân của thalamus, tiểu thể địa lý hoặc khu vực ống dẫn nước cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Trong đợt cấp tính của bệnh não Wernicke, có thể nhìn thấy sự đổi màu nâu đỏ trên bề mặt vĩ mô ở các vùng não cần thiamine. Có thể thấy nhiều chấm xuất huyết. Tiến triển mãn tính dẫn đến teo tiểu thể. Hình ảnh mô học được đặc trưng bởi hạch mất tế bào. Về mặt vi thể, sự gián đoạn thần kinh xốp có thể xảy ra, đặc trưng bởi sự tăng sinh thần kinh đệm và mạch máu với các đại thực bào bên. Từ quan điểm lâm sàng, có một bộ ba cổ điển là suy giảm ý thức hoặc mất phương hướng, mất điều hòa dáng đi và rối loạn chức năng cơ mắt. Trong hầu hết các trường hợp, có một hội chứng tâm lý hữu cơ não được đặc trưng bởi rối loạn chức năng nhận thức. Trí tuệ sa sút với trí nhớ mất cũng có thể là một triệu chứng đặc trưng. Ngoài chứng liệt cơ mắt, Nang của mắt cũng có thể có. Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm bệnh đa dây thần kinh, rối loạn phản xạ, và rối loạn vận động. Phổ biến không kém là chứng khó nuốt, rối loạn nhịp tim hoặc rối loạn tự chủ như giảm trương lực cơ, hạ thân nhiệt, hoặc hyperhidrosis. Những rối loạn nào biểu hiện cụ thể phụ thuộc vào từng trường hợp cá nhân và các vùng não bị ảnh hưởng. Ngoài ra, nguyên nhân tương ứng, bệnh cảnh lâm sàng trong mỗi trường hợp có thể khác nhau ít nhiều.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Chẩn đoán nghi ngờ hội chứng Wernicke tự trình bày với bác sĩ về tiền sử bệnh nhân và ấn tượng đầu tiên về bệnh cảnh lâm sàng. bên trong tiền sử bệnh, các bệnh đường ruột được chẩn đoán trước đây, rối loạn ăn uống, hoặc rượu vấn đề có thể là một đầu mối quan trọng. Để thiết lập kết nối với thiếu vitamin, mức vitamin B1 trong máu được phát hiện. Mức huyết tương có thể mang lại giá trị âm tính giả. Do đó, nhạy cảm hơn [[[toàn bộ máu kiểm tra]]] là chẩn đoán của sự lựa chọn. Để xác định thêm vị trí của các tổn thương não, phương pháp chụp ảnh thường được sử dụng. Cả CT và MRI đều là những thủ thuật phù hợp. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân chính của thiếu vitamin. Ví dụ, một bệnh đường ruột mãn tính thường có một diễn biến ít thuận lợi hơn so với một bệnh đường ruột cấp tính hiện tại chỉ có từng đợt. tiêu chảy và ói mửa. Trong trường hợp bệnh não của Wernicke sau đây rượu lạm dụng hoặc rối loạn ăn uống, quá trình phụ thuộc hoàn toàn vào sự hợp tác của bệnh nhân. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây tử vong.

Các biến chứng

Bệnh não của Wernicke có ảnh hưởng rất tiêu cực đến ý thức của bệnh nhân và do đó có thể dẫn đến các khiếu nại nghiêm trọng khác nhau. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng bị suy giảm ý thức và không thể tự quản lý cuộc sống hàng ngày của họ. Có những xáo trộn trong tập trung và cũng trong phối hợpVì vậy, bệnh nhân thường luôn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Điều này cũng ngăn chúng lấy thức ăn và chất lỏng. Thường có sự mất mát của trí nhớ và hơn nữa là các rối loạn nhận thức khác nhau, có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hầu hết những người mắc phải cũng mất ý thức vì rơi vào hôn mê. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh não Wernicke phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác, do đó không thể đưa ra dự đoán chung. Tuy nhiên, việc điều trị căn bệnh cơ bản luôn cần thiết trước tiên. Các triệu chứng của bệnh có thể được hạn chế trong một số trường hợp. Tuy nhiên, một quá trình hoàn toàn tích cực của bệnh không đạt được. Thông thường, người thân của bệnh nhân cũng bị ảnh hưởng bởi những phàn nàn về tâm lý và do đó cũng cần được điều trị tâm lý.

Khi nào thì nên đi khám?

Những thay đổi và bất thường trong hoạt động của não luôn cần được bác sĩ kiểm tra và làm rõ. Nếu có rối loạn trong hành vi ăn uống, tiêu chảy or ói mửa, sức khỏe kiểm tra sức khỏe được khuyến khích. Các triệu chứng thiếu hụt, thay đổi hoạt động tinh thần hoặc thể chất cũng như mất phương hướng phải được khám càng sớm càng tốt. Trong trường hợp rối loạn ý thức cũng như mất ý thức, dịch vụ xe cấp cứu phải được cảnh báo. Dấu sắc sức khỏe-Tình trạng đe dọa tồn tại trong đó chăm sóc y tế tích cực là cần thiết. Trong trường hợp uống quá nhiều rượu, giảm thể chất sức mạnh, và cảm giác bệnh dai dẳng hoặc ngày càng gia tăng, cần phải có bác sĩ. Nếu người bị ảnh hưởng từ chối ăn hoặc không thể ngừng uống rượu do trách nhiệm của mình, thì phải tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu rối loạn giọng nói, trạng thái bối rối hoặc không tự nguyện co giật của các cơ trở nên rõ ràng, người bị ảnh hưởng cần hỗ trợ y tế. Vì bệnh não của Wernicke có thể gây tử vong nếu không được điều trị, nên đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu bất thường đầu tiên. Nếu người bị ảnh hưởng không còn khả năng thực hiện các nghĩa vụ trong cuộc sống hàng ngày, và nếu những bất thường về hành vi và thay đổi nhân cách trở nên rõ ràng thì điều này được coi là cực kỳ đáng lo ngại. Cần có bác sĩ để làm rõ nguyên nhân.

Điều trị và trị liệu

Bệnh não Wernicke được điều trị tập trung khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân chính. Ví dụ, nếu lạm dụng rượu là nguyên nhân chính, tuyệt đối kiêng rượu là khuyến cáo lựa chọn điều trị. Bác sĩ phải làm cho bệnh nhân nhận thức được bối cảnh bệnh tật của họ và thường làm việc cùng với một nhà trị liệu tâm lý. Rượu đóng hoặc mở điều trị thường là cách duy nhất để đạt được sự cải thiện lâu dài. Các liệu pháp kín hoặc mở cũng là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các trường hợp rối loạn ăn uống. Để giảm thiểu bệnh não của Wernicke như một triệu chứng của rối loạn ăn uống hoặc nghiện rượu trong giai đoạn cấp tính, đường tiêm quản lý thiamine với liều lượng cao được sử dụng. Hấp thụ của thiamine đường uống là thay đổi và được kiểm soát kém. Do đó, tiêm tĩnh mạch quản lý là lộ trình điều trị thích hợp hơn trong các tình huống khẩn cấp. Thông thường, khoảng 200 miligam thiamine được sử dụng trong hai ngày. Tuy nhiên, ba lần một ngày quản lý 500 miligam trong hai ngày cũng là một lựa chọn. Sau khi hoàn thành các biện pháp, nên uống lâu dài trong một khoảng thời gian nhất định. Ngoài ra, việc quản lý magiê thường được thêm vào thuốc điều trịBệnh nhân mắc bệnh đường ruột thường yêu cầu thay thế thiamine suốt đời. Đối với bệnh nhân suy dinh dưỡng các triệu chứng, một kế hoạch dinh dưỡng giáo dục cũng được cung cấp một cách lý tưởng. Các kế hoạch dinh dưỡng nói chung có thể hữu ích trong bối cảnh điều trị cho bệnh não của Wernicke.

Phòng chống

Bệnh não của Wernicke có thể được ngăn ngừa ở một mức độ nào đó thông qua sự cân bằng chế độ ăn uống và sử dụng rượu có trách nhiệm. Tuy nhiên, vì là di chứng của nhiều bệnh lý khác nhau về đường ruột nên căn bệnh này không thể ngăn ngừa được bằng những các biện pháp trong tất cả trường hợp.

Chăm sóc sau

Điều trị theo dõi bệnh não Wernicke tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước. Vì tất cả các trường hợp bệnh não Wernicke đều thiếu vitamin B-1, nên phải ngăn ngừa tái phát tình trạng thiếu vitamin B-1. Vì mục đích này, vitamin B-1 nên được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa với liều lượng vừa phải như một chế độ ăn uống bổ sung ngoài lượng thức ăn hàng ngày. Ngoài ra, mức vitamin B-1 trong máu phải được kiểm tra thường xuyên để phát hiện sự thiếu hụt tái tạo ở giai đoạn sớm. Nếu một bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn) đã dẫn đến sự phát triển của sự thiếu hụt vitamin B-1, điều này phải được điều trị vĩnh viễn và có nguyên nhân. Nếu nghiện rượu chịu trách nhiệm cho sự phát triển của sự thiếu hụt vitamin B-1 và bệnh não Wernicke tiếp theo, cai rượu phải diễn ra. Điều này có thể yêu cầu một bệnh nhân nội trú ở cai nghiện phòng khám bệnh. Nếu hóa trị đã dẫn đến sự phát triển của bệnh, phải tăng lượng vitamin B-1. Kể từ khi ăn kiêng bổ sung thường không đủ cho mục đích này trong hóa trị, điều này cũng có thể được thực hiện qua đường tĩnh mạch dịch truyền. Nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B-1 gây ra bệnh không thể được xác định rõ ràng, thì các bệnh lý tiêu hóa khác nhau (nội soi) và kiểm tra nội tiết (xét nghiệm hormone) phải được thực hiện để xác định và điều trị nó. Ngoài ra, thường xuyên kiểm tra thần kinh về chức năng vận động, chức năng cảm giác, phản xạvà phối hợp nên được thực hiện, cũng như chụp ảnh não (MRI, CT) để phát hiện và điều trị tổn thương lâu dài cho dây thần kinh và não ở giai đoạn đầu.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Các lựa chọn để tự giúp đỡ rất hạn chế trong trường hợp bệnh não Wernicke khởi phát. Có từ trước điều kiện cần được điều trị và trị liệu. Thông thường, nó là một chứng rối loạn gây nghiện hoặc một sức khỏe rối loạn với một khóa học mãn tính. Người bị ảnh hưởng nên làm rõ và khắc phục các nguyên nhân của bệnh tiềm ẩn hiện có trong khả năng của mình. Điều này chỉ có thể thực hiện một cách khó khăn, vì anh ấy thường đã ở giai đoạn nặng của căn bệnh hiện tại. Tuy nhiên, nên giảm thiểu việc tiêu thụ các chất có hại trong mọi trường hợp. Nếu có thể, nên hạn chế hoàn toàn việc uống rượu. Người nghiện chỉ tự mình quản lý bước này trong một số rất ít trường hợp. Vì vậy, nên hợp tác với bác sĩ y khoa cũng như nhà trị liệu tâm lý. Động lực để thay đổi là điều kiện tiên quyết cơ bản để cải thiện tình hình chung. Điều quan trọng không kém là tăng cường sức khỏe chung và thiết lập các mục tiêu cuộc sống cần đạt được. Cách tiếp cận này hỗ trợ thay đổi hành vi và góp phần đáng kể vào việc giảm bớt các triệu chứng hiện có. Các buổi đào tạo và tập thể dục có mục tiêu giúp cải thiện tập trung. Những điều này có thể được thực hiện độc lập bất cứ lúc nào và giúp trí nhớ. Ngoài ra, một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống rất quan trọng để hỗ trợ hoạt động của sinh vật.