Các bệnh có thể xảy ra ngay cả trong thời thơ ấu không chỉ bao gồm các rối loạn chuyển hóa hoặc các sức khỏe khiếm khuyết. Hệ thống xương cũng có thể bị ảnh hưởng, vì vậy cần phải điều trị rộng rãi. Một trong những bệnh về xương này là Bệnh Perthes.
Bệnh Perthes là gì?
Một bệnh điển hình của hệ thống xương là tổn thương được gọi là Bệnh Perthes. Các rối loạn liên quan đến Bệnh Perthes được bản địa hóa thành một phần chức năng cụ thể của đùi, caput femoris. Bệnh Perthes liên quan đến những gì được gọi là vô trùng hoại tử của xương. Vô trùng trong tài liệu tham khảo này có nghĩa là mô xương chết không liên quan đến nhiễm trùng. Như trong bệnh Perthes, xương hoại tử xảy ra khi các tế bào xương không còn chức năng và bị diệt vong do nhiều nguyên nhân khác nhau. Thông thường, quá trình này là kết quả của việc các thành tế bào bị phá hủy, như trường hợp của bệnh Perthes.
Nguyên nhân
Để tìm ra nguyên nhân của bệnh Perthes, điều quan trọng là phải phân loại các yếu tố gây ra bệnh, dẫn đến cái chết của các tế bào xương. Những điều này chưa được hiểu rõ trong bối cảnh này và ở một mức độ nào đó, có thể dựa trên nguồn cung cấp thấp máu đến các khu vực bị ảnh hưởng của xương. Thuật ngữ chuyên môn cho quá trình này là thiếu máu cục bộ. Trong bệnh Perthes, điều này được giới hạn ở cái đầu khu vực của xương đùi, nơi thực sự giữ xương đùi trong khớp hông. Giống như toàn bộ xương, vùng này cũng được cung cấp máu. Nếu điều này không được đảm bảo, sẽ có sự cố xương sụn ô và do đó của cái đầu của xương đùi. Thật không may, hiện nay người ta vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh Perthes, vì vậy các ngành khoa học y tế vẫn phải nghiên cứu về nó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh Perthes được đặc trưng bởi sự gia tăng khớp và đau xương. Bệnh tiến triển thành từng đợt, các triệu chứng có thể chia thành XNUMX giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, những đứa trẻ bị ảnh hưởng phàn nàn về cảm giác ấn hoặc đau nhói đau ở đầu gối và đùi. Trong giai đoạn thứ hai, người bị ảnh hưởng Chân không thể di chuyển được nữa - hiện tượng kéo lê điển hình khi đi bộ xảy ra. Các bậc cha mẹ thường mô tả những lời phàn nàn này là "sự lười biếng khi đi bộ." Trong giai đoạn thứ ba, khớp hông tiếp tục thoái hóa và xảy ra hiện tượng teo cơ. Điều này đi kèm với mãn tính đau vẫn tồn tại trong thời gian nghỉ ngơi. Bệnh nhân đã đi khập khiễng nặng ở giai đoạn này. Cái này có thể dẫn bắt nạt và loại trừ, thường dẫn đến các vấn đề tâm lý. cuối cùng đau quá nghiêm trọng mà người bị ảnh hưởng Chân không thể di chuyển được nữa. Kết quả là, những bệnh nhân mắc bệnh Perthes có tư thế không đúng, có thể dẫn để mặc chung và đau mãn tính, Trong số những thứ khác. Các triệu chứng của bệnh xương phát triển nặng dần, ngày càng nặng và kéo dài hơn. Thông thường, bệnh Perthes biểu hiện sớm thời thơ ấu. Bên ngoài, rối loạn, ngoài rối loạn dáng đi, không rõ ràng.
Chẩn đoán và khóa học
Về cơ bản, quá trình của bệnh Perthes được đặc trưng bởi sự tiến triển tái phát của các quá trình hoại tử và do đó được chia thành bốn giai đoạn. Trong những giai đoạn này, trẻ em cảm thấy khó chịu đau đớn trong đùi đến đầu gối và một sự kéo nhẹ của người bị ảnh hưởng Chân khi đi bộ. Trẻ em bị bệnh Perthes thường “lười đi lại” và kêu đau ở háng. Phạm vi chuyển động của khớp hông gia tăng bệnh Perthes, và cơ khối lượng trong lĩnh vực này giảm đáng kể. Chẩn đoán bệnh Perthes liên quan đến nhiều công nghệ hình ảnh ngoài việc đánh giá trực quan của trẻ bởi bác sĩ chuyên khoa và hình dung chức năng vận động đi lại. Ngoài tia X, Chụp cắt lớp vi tính có thể hữu ích trong vấn đề này để đánh giá sự phá hủy cấu trúc xương trong bệnh Perthes.
Các biến chứng
Do hậu quả của bệnh Perthes, những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị đau. Do đó, những điều này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và do đó dẫn đến những suy giảm mạnh mẽ trong cuộc sống hàng ngày của người liên quan. Theo quy luật, cơn đau xảy ra ở đầu gối và hông. Điều này cũng có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động, khiến bệnh nhân đi khập khiễng, tập tễnh, hơn nữa, không hiếm trường hợp bệnh Perthes gây ra sự chênh lệch chiều dài chân dẫn đến rối loạn dáng đi. Đặc biệt trẻ em có thể bị bắt nạt hoặc bị trêu chọc vì những rối loạn về dáng đi. Nếu cơn đau cũng xuất hiện vào ban đêm, bệnh Perthes có thể dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ hoặc tâm trạng trầm cảm. Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm đáng kể bởi căn bệnh này. Việc điều trị bệnh này diễn ra với sự trợ giúp của vật lý trị liệu và bằng cách dùng thuốc giảm đau. Hơn nữa, không có giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, can thiệp phẫu thuật cũng là cần thiết để có thể lắp chân giả vào.
Khi nào bạn nên đi khám?
Các cuộc thăm khám bác sĩ thường là khi bắt đầu một chuỗi tư vấn dài hơn về bệnh Perthes. Vấn đề là các triệu chứng của điều này lưu thông-related rối loạn tăng trưởng ban đầu bị nhầm lẫn với các bệnh khác hoặc các bệnh yếu khớp và chẩn đoán sai. Ngoài ra, các biểu hiện triệu chứng không đồng nhất giữa các trẻ bị ảnh hưởng. Các triệu chứng riêng lẻ của bệnh Perhes rất khó đánh giá, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, bệnh Perthes thường được chẩn đoán chính xác. Vì các triệu chứng ngày càng gia tăng là nguyên nhân đáng lo ngại trong nhiều trường hợp, cha mẹ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình ngay khi con họ gặp các vấn đề về chân một bên, giảm tư thế hoặc biểu hiện đau. Liệu các khiếu nại hiện tại có cần được xử lý hay không hay liệu vấn đề sẽ phát triển ra với thời gian khác nhau. Thông thường, những người bị ảnh hưởng khớp chỉ cần được tha. Nó thường có ý nghĩa để có được ý kiến thứ hai. Đối với nghiêm trọng đau khớp, một số bác sĩ có thể muốn kê đơn thuốc giảm đau. Tuy nhiên, câu hỏi đặt ra là liệu đó có thực sự là bệnh của Perthes hay chỉ là một cơn đau hông tạm thời điều kiện. Nếu chẩn đoán bệnh Perthes được xác nhận, không có phương pháp điều trị thích hợp nào bằng việc tái khám thường xuyên vì có thể gây tổn thương khớp. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và các triệu chứng, bác sĩ điều trị có thể quyết định giữa điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật điều trị. Mục đích của điều trị là để ngăn chặn sự phá hủy của khớp bị ảnh hưởng.
Điều trị và trị liệu
Bởi vì bệnh Perthes được biểu hiện bằng các khóa học khác nhau, điều trị cũng khác nhau. Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và mức độ của các quá trình hoại tử, các thủ thuật phẫu thuật và thuốc được sử dụng trong điều trị ngoài liệu pháp bảo tồn thông thường. Liệu pháp bảo tồn trong bệnh Perthes bao gồm giảm đùi và hông bằng nẹp đặc biệt, phù hợp với thạch cao băng hỗ trợ hoặc cái gọi là Synder Sling hoặc chỉnh hình. Điều trị kéo dài và đi bộ AIDS cũng phổ biến. Thuốc được kê đơn cho bệnh Perthes là thuốc giảm đau và chống viêm không steroid thuốc như là ibuprofen trong các giai đoạn cấp tính. Thủ tục phẫu thuật rất hữu ích cho bệnh Perthes khi mục tiêu là có được xương đùi nhân tạo cái đầu. Một số quy trình phẫu thuật được thực hiện trong thực tế, được thể hiện bằng cách làm thẳng cổ của xương đùi, "xoay" mái của ổ cắm hoặc làm tê liệt các bộ phận của cơ đùi một cách giả tạo bằng Botox.
Triển vọng và tiên lượng
Theo quy định, không thể đưa ra một tiên lượng chính đáng về mặt khoa học cho bệnh Perthes. Tuy nhiên, nó phụ thuộc nhiều vào chất lượng của sự tương đồng hoặc không tương đồng hiện có giữa hai bề mặt khớp sau khi lành. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể đưa ra tiên lượng về thời kỳ tăng trưởng cuối cùng dựa trên hình dạng của chỏm xương đùi. Chỏm xương đùi càng hình cầu và càng đồng dạng với acetabulum, tức là độ ăn khớp giữa hai thân khớp càng chính xác thì tiên lượng càng tốt. Sự kết tụ không cầu, trong đó các đối tác khớp với nhau, có liên quan đến việc tăng nguy cơ khớp háng viêm khớp (bệnh coxarthrosis). Tuy nhiên, điều này thường chỉ trở nên rõ ràng sau tuổi 50. Trong trường hợp không hợp, khớp háng viêm khớp thường phát triển nhanh chóng hơn. Biến dạng nghiêm trọng cũng liên quan đến tổn thương khớp thêm, làm tăng hạn chế về khả năng vận động và đau khớp. Tiên lượng không thuận lợi cũng là bệnh khởi phát ở độ tuổi muộn hơn, trẻ nhỏ có tiềm năng tái tạo tốt hơn trẻ lớn hơn. Do đó, tiên lượng của trẻ mắc bệnh trước 5 tuổi là rất tốt trong đa số các trường hợp. Nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, bệnh Perthes sẽ dẫn đến biến dạng hông không thể phục hồi (không thể hồi phục) và có thể gây mòn khớp nhiều khi còn trẻ.
Phòng chống
Thật không may, không có biện pháp phòng ngừa bệnh Perthes hiện có thể. Tuy nhiên, những dữ kiện sau đây sẽ nói lên điều gì đó về tiên lượng của bệnh Perthes: bắt đầu điều trị càng sớm và trẻ càng nhỏ thì tiên lượng càng tốt, biến dạng đầu xương đùi có thể giảm bớt. Trong hầu hết các trường hợp, cơ hội phẫu thuật tái tạo khớp háng và khớp đùi nói riêng là tốt. Do quá trình tiến triển của bệnh Perthes vẫn chưa thể chấm dứt, nên việc cấy ghép khớp nhân tạo chất lượng cao thường là điều khó tránh khỏi để thiết lập chất lượng cuộc sống thích hợp.
Chăm sóc sau
Bệnh Perthes cần được chăm sóc theo dõi toàn diện. Sau khi điều trị điều kiện đã hoàn thành, trẻ mắc bệnh yêu cầu vật lý trị liệu quan tâm. Suốt trong vật lý trị liệu, Các khớp được huy động để tăng phạm vi chuyển động trong thời gian dài. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng cánh tay hỗ trợ nạng. Chăm sóc theo dõi thường kéo dài trong mười hai tuần. Trong sáu tuần đầu tiên, ví dụ, sự giảm nhẹ hoàn toàn của chỏm xương đùi diễn ra. Trong sáu tuần thứ hai, việc chịu trọng lượng một phần được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là dáng đi 4 điểm. Chi tiết các biện pháp yêu cầu và khoảng thời gian mà chúng phải được thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh Perthes. Nhà vật lý trị liệu phụ trách lập kế hoạch chăm sóc cùng với bác sĩ chăm sóc và bệnh nhân. Một khi bệnh của Perthes đã được chữa khỏi và khả năng di chuyển đã được tối ưu hóa, việc chăm sóc toàn diện không còn cần thiết nữa. Đứa trẻ phải được kiểm tra y tế thường xuyên. Điển hình các biện pháp chẳng hạn như tia X hoặc siêu âm được sử dụng ở đây. Ngoài ra, kiểm tra và nếu cần thiết, điều chỉnh thuốc giảm đau của trẻ là một phần của quá trình chăm sóc theo dõi. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng nên thảo luận về việc chăm sóc theo dõi với bác sĩ ở giai đoạn đầu để liệu pháp có thể được tiếp tục liền mạch sau khi phẫu thuật.
Những gì bạn có thể tự làm
Trẻ em bị bệnh Perthes cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc đi bộ AIDS, xe lăn và các thiết bị hỗ trợ khác để có thể di chuyển trong cuộc sống hàng ngày mà không gây khó chịu. Theo quy định, bệnh nhân không được phép tham gia vào các môn thể thao. Đặc biệt, các môn thể thao nơi căng thẳng trên hông nên tránh. Bất chấp những điều này các biện pháp, một số phẫu thuật phải được thực hiện, thường trong khoảng thời gian vài năm, khi bệnh tiến triển nặng dần. Các can thiệp lặp đi lặp lại cũng như điều kiện bản thân nó cũng thường tạo ra gánh nặng tâm lý cho những người bị ảnh hưởng. Điều này làm cho việc đối phó cởi mở với căn bệnh trở nên quan trọng hơn. Cha mẹ nên thông báo sớm cho trẻ về các triệu chứng và biểu hiện của tình trạng bệnh và đến khám tại các phòng khám chuyên khoa cùng với trẻ hoặc nói chuyện đến một bác sĩ chỉnh hình. Hỗ trợ tâm lý xã hội cần thiết được cung cấp trong khuôn khổ các nhóm tự lực, nơi các vấn đề hàng ngày có thể được thảo luận và trao đổi kinh nghiệm. Tự lực cũng bao gồm việc tuân thủ các hướng dẫn y tế sau khi điều trị. Ví dụ, quy định thuốc giảm đau phải được thực hiện theo quy định để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ và tương tác.
