Tiểu không tự chủ - được gọi một cách thông tục yếu bàng quang - (từ đồng nghĩa: Thúc giục không kiểm soát; Cười khúc khích không kiểm soát; Tiểu lục địa; Không kiểm soát; Phản xạ không kiểm soát; Căng thẳng tiểu tiện không tự chủ; Căng thẳng không kiểm soát; Thúc giục không kiểm soát; Tiểu không tự chủ; Tiểu không tự chủ; Bàng quang thần kinh; Tràn bàng quang; Tràn ra không thể giư được; ICD-10-GM R32: Không xác định tiểu không kiểm soát) đề cập đến việc không có khả năng giữ nước tiểu. Theo Hiệp hội Kiểm soát Quốc tế (ICS), tiết niệu không thể giư được được định nghĩa là bất kỳ sự mất mát nào của nước tiểu. Các dạng tiểu không kiểm soát, được nhóm dưới thuật ngữ chung là “các triệu chứng đường tiết niệu dưới” (LUTS), có thể được phân loại theo các nguyên nhân khác nhau:
- Tiểu không kiểm soát căng thẳng * (trước đây là tiểu không kiểm soát căng thẳng) - mất nước tiểu khi gắng sức do vấn đề đóng bàng quang theo các mức độ nghiêm trọng khác nhau:
- Mất nước tiểu khi ho hoặc hắt hơi và làm việc nặng hoặc chảy nước tiểu khi đứng (lớp 1).
- Mất nước tiểu khi đi bộ, leo cầu thang, đứng lên hoặc làm việc nhẹ hoặc mất nước tiểu thành dòng khi đứng (lớp 2)
- Mất nước tiểu khi nằm (lớp 3)
- Thúc giục tiểu không kiểm soát hoặc tiểu không tự chủ (mất nước tiểu kèm theo yêu cầu bắt buộc (không chủ động) đi tiểu; từ đồng nghĩa: bàng quang hoạt động quá mức ướt), với các trạng thái bất ổn định (trước đây là tiểu tiện không kiểm soát) hoặc không có bất ổn về bộ phận sinh dục (trước đây là tiểu không kiểm soát cảm giác thôi thúc); Tiểu không kiểm soát có thể xảy ra ở nhiều mức độ khác nhau:
- Tổn thất nhỏ thường xuyên giữa các lần chế tạo hoặc
- Mất mát thảm khốc do hoàn thành bàng quang làm trống.
- Hỗn hợp căng thẳng chứng tiểu són (tiểu không kiểm soát hỗn hợp) - rò rỉ nước tiểu do không đủ bàng quang cơ vòng kết hợp với mệnh lệnh muốn đi tiểu.
- Phản xạ không thể giư được or bàng quang thần kinh - rò rỉ nước tiểu do hư hỏng hoặc bệnh của các cấu trúc truyền xung thần kinh từ não or tủy sống đến bàng quang.
- Tràn không kiểm soát hoặc bàng quang tràn - rò rỉ nước tiểu khi áp lực trong bàng quang đầy vượt quá áp lực của cơ vòng.
- Tiểu không tự chủ - nguyên nhân nằm ngoài bàng quang; nguyên nhân có thể là lỗ rò bàng quang hoặc ngoài tử cung - ngoài đúng chỗ - hở niệu quản (niệu quản).
* Không phức tạp căng thẳng không kiểm soát xuất hiện khi không có tiền sử phẫu thuật mất kiểm soát, có triệu chứng thần kinh và không có triệu chứng sa sinh dục (sa âm đạo) hoặc sinh nở. Các dạng tiểu không kiểm soát khác bao gồm tiểu đêm đái dầm và chảy nước dãi vào ban đêm, cũng như các dạng mất nước tiểu khác như một vấn đề lưu trữ. Hiện nay, chứng tiểu không kiểm soát ở phụ nữ (CI) cũng đã được giải quyết. Đây là sự mất nước tiểu khi quan hệ tình dục. Điều này được chia thành hai dạng: Không kiểm soát trong quá trình thâm nhập và không kiểm soát trong khi đạt cực khoái. Cả hai dạng đều có liên quan đến các triệu chứng tiểu không kiểm soát / bàng quang hoạt động quá mức (ÜAB) và căng thẳng-sự mất kiểm soát /căng thẳng không kiểm soát.Men chủ yếu bị ảnh hưởng bởi AI sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt loại bỏ; 20-64%); nguyên nhân là do căng thẳng không kiểm soát được. Són tiểu do căng thẳng là dạng tiểu không kiểm soát phổ biến nhất ở phụ nữ, chiếm khoảng 40%. Khoảng 20% mắc chứng tiểu không kiểm soát, 38% mắc các dạng hỗn hợp. Tất cả những trường hợp khác đều rất hiếm, chỉ khoảng 2%. Chứng són tiểu được báo cáo bởi hơn 20% bệnh nhân tại phòng khám tiết niệu. Ở nam giới, tiểu không kiểm soát là phổ biến nhất với 39%. Mặt khác, tình trạng mất kiểm soát căng thẳng ở nam giới là rất hiếm và trong phần lớn các trường hợp gây đau đớn hoặc chấn thương (đặc biệt là sau cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (tuyến tiền liệt cắt bỏ) do sự suy giảm của cơ vòng bàng quang ngoài (cơ vòng bàng quang tiết niệu) / quá trình tự phát thường thuận lợi!). Tỷ lệ giới tính: Ở tất cả các nhóm tuổi, phụ nữ thường bị chứng són tiểu nhiều hơn nam giới. Tần suất cao điểm: Tiểu không kiểm soát là một triệu chứng thường xuyên và đau khổ ở tuổi già. Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 5-50% ở Đức, không phân biệt tuổi tác và giới tính. Tỷ lệ mất kiểm soát căng thẳng ở phụ nữ là từ 5 đến 30%. Tỷ lệ bàng quang hoạt động quá mức (bàng quang hoạt động quá mức) ở phụ nữ là 16-43% và ở cả hai giới là 12-19%. Tỷ lệ tiểu không kiểm soát trung bình là 1%. Tỷ lệ tiểu không kiểm soát hỗn hợp trung bình là 5%. Khi tính đến tuổi và giới tính, tỷ lệ phổ biến của từng loại tiểu không kiểm soát là 2.4% ở phụ nữ lớn tuổi, 34% ở nam giới lớn tuổi, 22% ở phụ nữ trẻ và 25% ở nam giới trẻ hơn. Tỷ lệ mắc bệnh ở những người từ 5 tuổi trở lên là 70%. Diễn biến và tiên lượng: Són tiểu có thể thoáng qua hoặc có thể là vĩnh viễn điều kiện. Són tiểu ở trẻ em Đái dầm. Bệnh đi kèm: Trẻ em có nhiều khả năng mắc các bệnh liên quan đến đường tiêu hóa (táo bón; không kiểm soát phân), phàn nàn về tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên (rối loạn hành vi xã hội; rối loạn tăng vận động (ADHD); rối loạn lo âu; rối loạn trầm cảm), rối loạn phát triển, và rối loạn giấc ngủ. Són tiểu ở phụ nữ Diễn biến và tiên lượng có thể rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào mức độ khuynh hướng (mô liên kết điểm yếu), thiệt hại cho sàn chậu, ví dụ như do sinh đẻ hoặc lao động nặng nhọc, tuổi của bệnh nhân và hoạt động thể chất. Giảm bớt Các yếu tố rủi ro (ví dụ như giảm cân, tránh mãn tính táo bón, điều trị mãn tính viêm phế quản, chấm dứt chứng tiểu không tự chủ thuốc, v.v.) và việc bắt đầu sớm các biện pháp điều trị có tầm quan trọng đặc biệt. Ban đầu, các biện pháp bảo thủ như sàn chậu bài tập, đào tạo phản hồi sinh học, kích thích điện, và có thể không hoạt động điều trị là quan trọng nhất. Chỉ trong các giai đoạn tiên tiến hoặc nếu các phương pháp bảo tồn không hiệu quả thì các biện pháp phẫu thuật khác nhau mới được xem xét. Trong khi hiện tại chỉ có một loại thuốc điều trị Phương án điều trị căng thẳng, tiểu không kiểm soát là lĩnh vực điều trị bằng thuốc kết hợp với các phương pháp bảo tồn nêu trên. Ở đây chống chỉ định can thiệp phẫu thuật. Bệnh kèm theo (bệnh đồng thời): Bệnh nhân bị rối loạn chức năng bàng quang thường có những bất thường về tâm lý (lo lắng, trầm cảm, đạo đức giả). Hơn nữa, rối loạn chức năng tình dục phổ biến hơn. Són tiểu ở nam giới Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong khi căng thẳng không kiểm soát là nguyên nhân chính ở phụ nữ, thì nam giới thường bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng tiểu không kiểm soát hoặc thôi thúc. Nguyên nhân thường là do tuyến tiền liệt phì đại hoặc bàng quang hoạt động quá mức (OAB), tăng đều theo tuổi. Loại thứ hai có thể được điều trị tốt bằng thuốc, trong khi trong trường hợp tuyến tiền liệt phì đại đây chỉ là một lựa chọn trong giai đoạn đầu. Sau tuyến tiền liệt phẫu thuật (do phì đại, ung thư biểu mô) són tiểu xảy ra trong 2 - 5% do tổn thương cơ vòng. Về mặt trị liệu, như ở phụ nữ, việc giảm Các yếu tố rủi ro và một lối sống lành mạnh cũng như sàn chậu các bài tập và rèn luyện cơ vòng là ưu tiên hàng đầu. Ngoài ra, các biện pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có sẵn dưới dạng tiêm thuốc của cơ vòng, ví dụ với collagen, Teflon hoặc silicone. Cuối cùng, một cơ vòng nhân tạo ở dạng một ống tay chứa đầy chất lỏng bao quanh niệu đạo cũng có thể được cấy ghép.
