Thận chấn thương là tình trạng tổn thương ở thận. Ví dụ như chấn thương có thể do lực cùn gây ra. Nhiều thận chấn thương do tai nạn khi chơi thể thao hoặc tai nạn giao thông.
Chấn thương thận là gì?
Chấn thương trong y học là một thuật ngữ chỉ vết thương của các mô cơ quan. Vết thương này là kết quả của ngoại lực. Trong chấn thương thận, do đó, thận bị ảnh hưởng bởi một chấn thương do ngoại lực gây ra. Thận chấn thương thường không xảy ra riêng lẻ mà kết hợp với các chấn thương khác. Tùy thuộc vào nguồn gốc, có thể phân biệt được chấn thương thận đóng và mở. Các phân loại cũng tồn tại để phân loại mức độ tổn thương.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của chấn thương thận kín bao gồm tai nạn giao thông và tai nạn khi chơi thể thao. Chấn thương thận hở do bị đâm vết thương hoặc vết thương do súng bắn. Trong trường hợp này, các vết thương không chỉ gây hại trực tiếp cho người bị ảnh hưởng do làm tổn thương mô thận mà còn có tác động tiêu cực gián tiếp đến toàn bộ cơ quan. Do đó, ảnh hưởng gián tiếp như máu mất mát có thể gây ra thiệt hại. Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương thận xảy ra cùng với các chấn thương khác. Thẳng thừng chấn thương bụng, thận có liên quan đến 40% tất cả các trường hợp. Tám mươi phần trăm của tất cả các chấn thương thận là đa chấn thương. Ở châu Âu, chấn thương thận hở là một điều rất hiếm. Mặt khác, ở Mỹ, họ đóng một vai trò lớn hơn. Đây, chấn thương thận do súng bắn vết thương thống trị.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, chấn thương thận có thể được chia thành tràn máu thận, vỡ thận và phá vỡ các cơ quan hoặc vỡ cuống thận. Co thắt thận xảy ra trong 70 phần trăm các trường hợp. Vỡ thận được tìm thấy trong 20% tổng số trường hợp, và khoảng 10% chấn thương thận liên quan đến sự phá vỡ các cơ quan. Trong một cơn co thắt thận, thận bị bầm tím hoặc dập nát. Tuy nhiên, bao thận vẫn còn nguyên vẹn. Không có tụ máu phía sau phúc mạc. Khi bị vỡ, các mô chức năng của thận bị rách. Vỏ nội tạng cũng bị vỡ, cho phép máu để rò rỉ vào không gian sau phúc mạc. Điều này gây ra một tụ máu hình thành. Trong những trường hợp vỡ nặng hơn, các cấu trúc lọc nước tiểu và thoát nước tiểu của thận cũng có thể bị ảnh hưởng do chấn thương. Trong những trường hợp như vậy, có sự rò rỉ nước tiểu vào khoang sau phúc mạc và cũng làm mất chức năng của thận. Trong trường hợp bị phá vỡ nội tạng, thận bị vỡ hoàn toàn. Chức năng bị lỗi và xuất huyết nội nghiêm trọng.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Triệu chứng chính của chấn thương thận là đau ở khu vực sườn. Tùy thuộc vào chấn thương, chúng có thể khá nhẹ hoặc rất nặng. Có thể thấy sưng ở vùng hạ sườn. Sau đó, đây còn được gọi là khối u ở sườn. Phần sườn cũng có thể có màu hơi xanh do tụ máu. Ngoài ra, máu có thể được nhìn thấy trong nước tiểu (macrohematuria). Trong trường hợp này, mức độ tổn thương không thể được suy ra từ lượng máu tìm thấy trong nước tiểu. Nếu niệu quản bị cản trở bởi một cục máu đông hoặc thậm chí bị rách, máu trong nước tiểu có thể hoàn toàn không có mặc dù mức độ nghiêm trọng của vết thương. Tổn thương dẫn đến việc bảo vệ bụng và có thể sờ thấy khối lượng. Tùy thuộc vào lượng máu bị mất, các cá nhân có thể gặp sốc.
Các biến chứng
Trong trường hợp xấu nhất, chấn thương thận có thể dẫn để hoàn thành suy thận và cái chết của người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, bệnh nhân sau đó phụ thuộc vào lọc máu hoặc trên một cấy ghép thận. Nếu không được điều trị, chấn thương thận thường dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Những người bị chấn thương thận cũng bị rất nặng đau, thường tiếp tục lan ra lưng hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Chảy máu bên trong và tụ máu cũng có thể xảy ra trong quá trình này và tiếp tục làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nếu chấn thương thận nhẹ, có thể chức năng của thận có thể bị suy giảm. Trong nhiều trường hợp, khu vực xung quanh thận bị sưng lên đáng kể và có đau sườn. Do đó, nước tiểu cũng thường chuyển sang màu đỏ, không có biến chứng cụ thể nào xảy ra trong quá trình điều trị. Trong trường hợp nghiêm trọng, tính mạng của người bị ảnh hưởng có thể được cứu bằng cách ghép thận. Tuy nhiên, có thể tuổi thọ của bệnh nhân vẫn bị giảm do chấn thương thận.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu nghi ngờ chấn thương thận, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu nghiêm trọng cơn đau thận được nhận thấy sau một cú đánh vào thận hoặc sau một tai nạn hoặc ngã, điều này cho thấy chấn thương đó. Nếu sưng tấy hoặc chảy máu, có thể bị chấn thương thận nặng hơn, cũng cần được điều trị ngay lập tức. Những người bị ảnh hưởng nên gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện. Ở đó, chấn thương thận có thể được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Những người không thể di chuyển do vết thương ở thận phải được chăm sóc y tế khẩn cấp, vì có thể có một quả thận bị vỡ với thận bị rách tàu. Chấn thương thận độ XNUMX cần điều trị nội trú. Ngay cả sau này, đóng cửa y tế giám sát là cần thiết để cần thiết các biện pháp có thể được bắt đầu nhanh chóng trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào. Ngoài bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thận học hoặc bác sĩ nội khoa khác có thể điều trị chấn thương thận. Chấn thương nặng có thể phải can thiệp phẫu thuật. Chấn thương thận sau đó là suy thận là một cấp cứu y tế nghiêm trọng cần được điều trị nội trú tại bệnh viện trong mọi trường hợp. Người bệnh cần vài tháng nghỉ ngơi và hồi phục, kết hợp với việc thăm khám bác sĩ thường xuyên và mở rộng vật lý trị liệu. Nếu chấn thương thận xảy ra trước một tai nạn, liệu pháp chấn thương cũng có thể cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Các manh mối ban đầu về chấn thương thận được cung cấp bởi các triệu chứng hiện tại và sự hiện diện của một sự kiện chấn thương. Đầu tiên, một kỹ kiểm tra thể chất được thực hiện. Sờ thấy khoang bụng, và vùng thận cũng được sờ nắn hết sức thận trọng. Máu tụ hoặc sưng có thể đã nhìn thấy trong quá trình kiểm tra. An siêu âm khám cho thấy có thể bị bầm tím và tổn thương mô thận. Do đó có thể nhìn thấy hình thái chính xác của tổn thương. Nếu bị vỡ thận, chụp cắt lớp vi tính cũng được thực hiện. Đây là cách duy nhất để xác định mức độ của vết vỡ. Rò rỉ nước tiểu có thể xảy ra (thoát mạch), tưới máu các mảnh thận và đồng thời chấn thương lá lách và gan trở nên hiển thị. Các điều kiện của thận đối diện cũng có thể được đánh giá tốt hơn. Nếu không có CT, nên chụp thận cản quang.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của chấn thương thận phụ thuộc vào loại và mức độ tổn thương. Các tổn thương thận từ nhẹ đến trung bình có cơ hội phục hồi hoàn toàn tốt nhất nếu chúng được điều trị mà không có biến chứng. Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng đến mô thận hoặc máu tàu, việc bảo quản thận thường không thể thực hiện được: nếu chỉ có một quả thận bị ảnh hưởng, quả thận còn lại thường đảm nhiệm chức năng của nó mà không bị hạn chế đáng kể. Tiên lượng xấu đi nếu các biến chứng như chảy máu hoặc bầm tím xảy ra ngay sau khi phẫu thuật. Riêng trường hợp đa chấn thương nội tạng, sự xâm nhập của vi khuẩn có thể dẫn đe dọa đến tính mạng máu bị độc (nhiễm trùng huyết); thích hợp điều trị với kháng sinh giảm thiểu rủi ro này đáng kể. Do hậu quả muộn của chấn thương thận, mất chức năng xảy ra (theo Rassweiler) trong mười phần trăm của tất cả các trường hợp. Trong một đến năm phần trăm những người bị ảnh hưởng, thận tăng huyết áp phát triển, và một phần trăm phát triển thận teo. Hai phần trăm bệnh nhân sau đó bị sỏi thận (sỏi thận), và một đến tám phần trăm phàn nàn về nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên và cẩn thận như xét nghiệm nước tiểu, siêu âm kiểm tra và huyết áp kiểm tra có thể giúp phát hiện tổn thương thứ phát ở giai đoạn sớm và điều trị phù hợp ở giai đoạn đầu.
Phòng chống
Điều trị đối với chấn thương thận phụ thuộc vào loại chấn thương và mức độ tổn thương. Do đó, cho dù vết thương hở hay đóng lại là điều quan trọng đối với việc lựa chọn điều trị. Tổn thương đồng thời có thể xảy ra và tổng quát của bệnh nhân điều kiện và tình hình tuần hoàn cũng đóng một vai trò nhất định. Mở vết đâm và tiếng súng vết thương Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng các cơ quan khác không bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng thận thường được điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng phải được nghỉ ngơi và tránh chấn thương thêm bằng mọi giá. Điều trị vỡ thận tốt nhất là gì vẫn còn nhiều tranh cãi. Có thể điều trị thận trọng, miễn là không bị vỡ cuống thận. Tuy nhiên, điều này cần phải chụp CT để xác định mức độ. Sau ba đến sáu ngày, CT thứ hai thu được. Nếu không thấy cải thiện thì phải phẫu thuật. Có thể cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ quả thận. Sự can thiệp cũng được yêu cầu nếu lưu thông bị mất ổn định vĩnh viễn hoặc nếu vi khuẩn nhiễm trùng huyết sắp sảy ra. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, chấn thương thận có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, do đó nhiều bệnh nhân được loại bỏ (một phần) thận. Chấn thương thận rất khó ngăn ngừa. Đối với người điều khiển xe máy, đai thận có thể bảo vệ khỏi bị thương trong trường hợp xảy ra tai nạn. Tấm bảo vệ lưng cũng cung cấp khả năng bảo vệ.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, chăm sóc sau bảo tồn là đủ. Điều này bao gồm nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và dự phòng quản lý của một kháng sinh. Nên duy trì việc nghỉ ngơi tại giường cho đến khi lượng máu tụ giảm rõ rệt. Các kháng sinh nên chống lại sự nhiễm trùng của tụ máu hoặc khối u. Ngoài ra, đóng giám sát của xung, huyết áp, nhiệt độ, công thức máuvà các giá trị duy trì được khuyến nghị. Trong quá trình tiếp theo, một sự kiểm soát của siêu âm và chụp cắt lớp vi tính theo sau. Kiểm tra siêu âm nên được thực hiện sau mỗi một đến ba ngày, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng. Sau hai tuần, sau bốn tuần và sau ba tháng, dữ liệu được ghi lại với sự hỗ trợ của máy chụp cắt lớp vi tính. Trong nhiều trường hợp, bạn nên xác định chức năng thận bằng phương tiện Xạ hình. Trong trường hợp này, thận có thể được kiểm tra rõ ràng với sự trợ giúp của đường tĩnh mạch quản lý của chất phóng xạ. Trọng tâm ở đây là thời gian từ khi hấp thu đến khi bài tiết chất bức xạ. Sau thời gian điều trị nội trú, tất cả các cuộc kiểm tra tiếp theo được mô tả ở trên có thể được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu nội trú để theo dõi quá trình chữa bệnh. Cần lưu ý rằng việc áp dụng nhiệt từ bên ngoài là phản tác dụng. Điều này bao gồm vòi sen nước nóng hoặc bồn tắm ngoài phòng xông hơi khô.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nếu nghi ngờ bị chấn thương thận, trước tiên nên đến bác sĩ tư vấn. Trong mọi trường hợp, điều kiện yêu cầu điều trị chuyên khoa trong bệnh viện, bởi vì nếu không nó có thể dẫn dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và trong trường hợp xấu nhất là bệnh nhân thậm chí tử vong. Chấn thương thận thường được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nằm trên giường và thoải mái. Nếu cần thiết, chế độ ăn uống cũng phải thay đổi để thận không bị căng thẳng. Những người bị ảnh hưởng cũng không nên tham gia các hoạt động thể thao cho đến khi vết thương đã lành hẳn. Tham khảo ý kiến của bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu, các bài tập nhẹ từ lĩnh vực vật lý trị liệu có thể được thực hiện. Chấn thương thận nghiêm trọng có thể dẫn đến suy giảm chức năng vĩnh viễn, điều này thường gây ra gánh nặng tâm lý cho người bị ảnh hưởng. Nên tìm kiếm thảo luận với những người bị ảnh hưởng khác và cũng có các biện pháp để vượt qua những sang chấn tâm lý. Vì chấn thương thận luôn là một chấn thương nghiêm trọng, hãy tự lực hơn nữa các biện pháp nên tránh. Trong các trường hợp riêng lẻ, liệu pháp có thể được hỗ trợ bằng phương pháp tự nhiên thuốc giảm đau từ lĩnh vực bệnh lý tự nhiên.
