Bệnh teo cơ vai thần kinh (viêm dây thần kinh niềng răng hoặc Parsonage-Hội chứng Turner) là một rối loạn thần kinh hiếm gặp. Nó được đề cập lần đầu tiên vào những năm 1940. Bệnh do cấp tính gây ra viêm của cánh tay con rối. Một nguyên nhân cho sự phát triển của điều đó viêm vẫn chưa được tìm thấy.
Bệnh teo cơ vai thần kinh là gì?
Tiêm phòng, nhiễm vi-rút, phẫu thuật, chấn thương hoặc tập thể dục mạnh thường xảy ra trước điều kiện. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, không có nguyên nhân hữu hình nào có thể được tìm thấy. Dấu hiệu của chứng loạn dưỡng thần kinh vai rất nghiêm trọng đau ở cơ vai và cánh tay, có thể dẫn đến tê liệt. Những triệu chứng này có những điểm giống với biểu hiện của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Thử nghiệm thích hợp có thể loại trừ một Chẩn đoán phân biệt. Bệnh teo cơ vai thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới và thường xảy ra nhất ở độ tuổi từ 20 đến 60. Nó hiếm khi di truyền và trong trường hợp này thường bắt đầu trong thập kỷ đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc đời. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính là 1.64 trên 100,000 người hàng năm. Phần lớn các trường hợp liên quan đến cánh tay phải, mặc dù nó có thể xảy ra như nhau ở cả hai bên.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, mối liên quan với vi rút Coxsackie và cytomegalovirus đã được tìm thấy. Hơn nữa, tiêm chủng, gắng sức và heroin nghiện ngập được nghi ngờ là có lợi cho sự phát triển của bệnh. Do các yếu tố đã đề cập, viêm vỏ bọc của cánh tay con rối xảy ra. Điều này dẫn đến việc truyền xung bị lỗi, do đó gây ra đau và tê liệt. Dây thần kinh bị tổn thương. Các sợi cơ do đó có thể không còn được kiểm soát đúng cách và trở nên hẹp hơn. Nếu tình trạng viêm thuyên giảm, các lớp vỏ bọc lại được hình thành. Quá trình tái tạo của chúng là một quá trình kéo dài có thể mất đến một năm. Điều này là do sự đổi mới chậm của các thành phần thần kinh bị tổn thương. Các nhà khoa học khác coi các phức hợp miễn dịch tuần hoàn là nguyên nhân gây ra tổn thương đám rối thần kinh. Đây là những hợp chất protein được tìm thấy trong máu. Các biến thể di truyền rất hiếm, mặc dù chúng nên được xem xét khi điều tra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Chứng teo cơ vai thần kinh bắt đầu với mức độ nặng đau ở cánh tay trên và vùng vai. Điều này rất khó chịu đựng đối với nhiều người và kéo dài trong vài ngày đến vài tuần. Đó là một cơn đau xuất hiện như nhau khi vận động và khi nghỉ ngơi. Khi nó giảm xuống, cánh tay bị ảnh hưởng trở nên yếu. Kết quả là liệt nhẹ cơ vai và bắp tay. Tuy nhiên, những có thể dẫn để hoàn thành chứng liệt đám rối cánh tay (liệt). Do tình trạng viêm, bệnh nhân cảm thấy khó hoặc không thể nhấc cánh tay bị viêm. Các cơ bị ảnh hưởng bao gồm cơ delta (cơ delta), supraspinatus (cơ đốt sống trên), cơ dưới (cơ gai dưới), serratus anterior (cơ cưa trước) và trapezius (cơ hình thang). Các đám rối cổ tử cung thường không bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm nhiễm. Viêm cơ hoành, cơ bắp tay (bắp tay), cá nhân dây thần kinh và các nhánh thần kinh hiếm khi xảy ra. Rối loạn cảm giác ở cánh tay và bàn tay cũng gặp ở một số ít bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, có thể quan sát thấy teo (mất mô) của các cơ bị suy giảm. A xương bả vai Phần nhô ra khi cử động là điển hình của chứng teo cơ vai thần kinh.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trước tiên, bác sĩ sẽ khám bệnh sử và thần kinh. Máu các xét nghiệm không điển hình trong bệnh cảnh lâm sàng này. Tuy nhiên, nâng cao kháng thể vi-rút Coxsackie có thể được phát hiện trong máu. Một phát hiện tích cực có thể chỉ ra chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh. Thần kinh nước các nghiên cứu được sử dụng để phát hiện sự gia tăng có thể có của tổng số protein. Nếu xét nghiệm dịch thần kinh dương tính, nó có thể phản ánh tổn thương tế bào hoặc sự gia tăng các tế bào viêm. rễ thần kinh kích thích (do thoát vị đĩa đệm hoặc do mòn), chẩn đoán sai đôi khi xảy ra. Trong trường hợp này, kiểm tra điện cơ có thể dẫn đến một phát hiện xác định. Trong phương pháp này, hoạt động của cơ được đo bằng cách sử dụng các điện cực kim đồng tâm. Nếu vẫn còn nghi ngờ, a chụp cộng hưởng từ Chụp MRI rất hữu ích để phát hiện thoát vị đĩa đệm cổ và mòn cột sống cổ.
Các biến chứng
Trong cica 25% của tất cả các trường hợp, chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh không chữa lành hoàn toàn. Sau đó, khớp vai vẫn bị liệt vĩnh viễn. Quá trình chữa bệnh phụ thuộc vào sự phát triển của bệnh trong hai tháng đầu. Tuy nhiên, ngay cả khi quá trình chữa bệnh là lý tưởng, thường mất hai năm để không có triệu chứng. Trong bệnh teo cơ vai thần kinh, sự co rút bao bọc xảy ra ở khớp vai. Do đó, các biến chứng có thể xảy ra, biểu hiện ban đầu là tê liệt. Nếu Rotator cuff bị liệt, sau đó có nguy cơ liên tục bị trật khớp hoặc trật khớp. Xa xỉ có nghĩa là sự thay đổi hoàn toàn của khớp vai, trong khi subluxation có nghĩa là trật khớp không hoàn toàn. Để giảm nguy cơ trật khớp, nên dùng băng quấn quanh khớp vai. Sự co rút của bao nang có thể được giảm bớt khi vận động vai thụ động. Tuy nhiên, ngay cả sau đó không có gì đảm bảo chữa bệnh mà không có biến chứng. Cho đến nay, không có khái niệm điều trị thích hợp cho điều này điều kiện, vì vậy người bệnh cần rất nhiều kiên nhẫn. Ngoài thuốc giảm đau, cortisone thường được sử dụng. Tuy nhiên, điều này điều trị gây tranh cãi vì vĩnh viễn cortisone điều trị thường dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Hình ảnh đầy đủ của một Hội chứng Cushing có thể phát triển. Ngoài truncal béo phì với khuôn mặt trăng tròn và nước giữ lại trong cơ thể, sau đó cũng có những thay đổi tâm lý. Nhưng các vấn đề tâm lý có thể xảy ra ngay cả khi không điều trị bằng thuốc vì quá trình chữa bệnh diễn ra quá lâu.
Khi nào bạn nên đi khám?
Đau ở vai hoặc cánh tay trên là đặc điểm đặc trưng đầu tiên của chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh. Nếu chúng không phát sinh từ việc sử dụng cơ thể quá mức hiện tại, chúng phải được theo dõi thêm. Nếu cơn đau tăng cường độ hoặc kéo dài không suy giảm trong vài ngày, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Uống thuốc giảm đau chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ. Nếu không, những mâu thuẫn tiếp theo có thể xảy ra. Nếu có rối loạn giấc ngủ, cảm giác bồn chồn bên trong hoặc nếu khả năng phục hồi chung giảm, thì cần đến bác sĩ. Nếu các nghĩa vụ hàng ngày không còn có thể được thực hiện hoặc nếu các hoạt động thể thao thông thường không thể thực hiện được nữa, thì nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu có dấu hiệu tê liệt, hạn chế của hệ thống cơ xương và tư thế của phần trên không tốt, người bị ảnh hưởng cần được hỗ trợ y tế. Khó chịu với các cử động xoắn hoặc nâng cánh tay là bất thường và phải được trình bày với bác sĩ. Việc làm rõ nguyên nhân là cần thiết để ngăn ngừa sự suy giảm thêm hoặc tổn thương vĩnh viễn đối với sinh vật. Rối loạn nhạy cảm, tê bì da hoặc mẫn cảm với áp lực cũng như chạm vào các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể, cần được bác sĩ thăm khám. Nếu chất lượng cuộc sống chung giảm, hoặc nếu hành vi bất thường hoặc tâm trạng thất thường xảy ra do các triệu chứng, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Điều trị và trị liệu
Điều trị thường bắt đầu bằng việc sử dụng cái gọi là opioid. Đây là những chất tác động trung tâm giúp giảm đau. Sau khi nhận được chẩn đoán, sự dụ dổ vị trí thúc đẩy phục hồi. Ở vị trí này, cánh tay được nâng lên khỏi cơ thể. Theo cách này, bắt đầu cứng vai viên nang khớp (chính xác hơn là Rotator cuff) có thể bị phản tác dụng. Nếu không, điều này dẫn đến tình trạng lệch (trật khớp) hoặc trật khớp vai dưới (trật khớp). Việc băng bó trở nên khó tránh khỏi. Ở hầu hết bệnh nhân (75%), việc chữa lành hoàn toàn xảy ra trong vòng hai năm kể từ khi bắt đầu điều kiện. Sự kiên nhẫn là điều cần thiết. Vật lý trị liệu được yêu cầu để duy trì tính di động và sức mạnh của cánh tay và khớp vai. Nó đạt được kết quả tốt ở những bệnh nhân bị teo cơ vai thần kinh. Vì tình trạng viêm của các cơ bị ảnh hưởng phải được tạm dừng, cortisone thường được sử dụng. Việc sử dụng thuốc này đang gây tranh cãi trong điều kiện này và nhiều điều kiện khác. Khi dùng thường xuyên, cortisone có thể gây ra những thay đổi về tâm lý. Hơn nữa, nó có thể gây ra dạ dày chảy máu, suy nhược cơ, và các triệu chứng và bệnh tật khác. Mặt khác, nghỉ ngơi và chiếu xạ với ánh sáng đỏ, không có tác dụng phụ. Những các biện pháp được các bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu khuyên dùng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng tốt cho bệnh teo cơ vai thần kinh. Tuy nhiên, quá trình này cực kỳ kéo dài và tình trạng tê liệt chỉ thoái lui dần dần trong vòng vài năm. Do đó, khoảng một nửa trong số những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau ở vùng cánh tay trong một thời gian dài. Trong 80 đến 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng, căn bệnh này sẽ chữa lành gần như hoàn toàn trong vòng hai năm. Mặc dù các triệu chứng nhỏ còn sót lại có thể tồn tại, nhưng các chức năng tổng thể của cơ thể thường bình thường và không làm giảm chất lượng cuộc sống. Xác suất thoái lui hoàn toàn các triệu chứng tê liệt phụ thuộc quyết định vào quá trình chữa bệnh trong những tháng đầu điều trị. Nếu không có cải thiện, không thể loại trừ tình trạng tê liệt trong tương lai. Trong trường hợp này, các bài tập vật lý trị liệu cũng như các bài tập chuyển động mục tiêu dưới mức thấp căng thẳng đặc biệt quan trọng đối với tiên lượng. Những điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp cơ sức mạnh bị bệnh giảm vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, một số chuỗi chuyển động nhất định phải được điều chỉnh lại để đảm bảo đủ sức mạnh phát triển của cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi (dưới 10%), các đợt tái phát - sự tái xuất hiện của chứng tê liệt - cũng có thể xảy ra.
Phòng chống
Hiện tại, không có các biện pháp để điều trị dự phòng.
Theo dõi
Bất chấp những hạn chế do bệnh cảnh lâm sàng áp đặt, những người bị ảnh hưởng nên chú ý chăm sóc kỹ lưỡng. Nhạy cảm quản lý đau kết hợp với phục hồi chức năng điều trị tạo điều kiện tốt nhất để hệ cơ xương khớp phục hồi tốt nhất. Việc đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu giúp người mắc bệnh học cách đối phó với các triệu chứng của bệnh. Căng quá mức trên vai /cổ Cần tránh khu vực, chẳng hạn như nâng vật nặng và hoạt động đơn điệu kéo dài của cánh tay. Các bài tập có mục tiêu cũng như có kiểm soát, được học trong vật lý trị liệu và cũng được theo dõi ở nhà, là một bổ sung. Nếu cánh tay và vai không cử động được trong thời gian dài sẽ có nguy cơ bị liệt và mất cơ. Chủ động và thụ động vật lý trị liệu có thể được sử dụng để chống lại điều này. Bệnh nhân nên có ý thức nghe Bản thân trong quá trình chăm sóc theo dõi và làm rõ với bác sĩ và nhà vật lý trị liệu đi kèm những gì hứa hẹn sự giảm đau cho vùng bị ảnh hưởng. Trong khi một số bệnh nhân thích lạnh điều trị, những người khác thích ứng dụng nhiệt cục bộ và phương pháp điều trị bức xạ. Cũng hỗ trợ là một sự thay đổi trong chế độ ăn uống với thực phẩm ít axit và ít chất béo, cũng như kiêng rượu và thuốc. Sự kiên nhẫn là thách thức lớn nhất đối với những người mắc chứng teo cơ vai thần kinh, có thể kéo dài đến hai năm trong trường hợp xấu nhất. Tập thể dục hàng ngày càng được phối hợp nhiều nhưng không quá mức, để phục hồi vận động, thì việc theo dõi càng thành công.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người mắc chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh cần chú ý đến các tín hiệu của cơ thể. Nên tránh các tình huống căng thẳng hoặc hoạt động quá sức. Nếu có bệnh viêm nhiễm thì luôn cần được chữa khỏi. Người bị ảnh hưởng sẽ tự làm hại bản thân nếu để cơ thể bị căng quá mức trước khi hồi phục hoàn toàn. Để các vết viêm trong cơ thể được chữa lành tốt hơn, hệ thống miễn dịch bắt buộc. Điều này có thể được hỗ trợ bởi một lối sống lành mạnh cũng như cân bằng chế độ ăn uống. Tiêu thụ các chất độc hại như nicotine và rượu nên được hạn chế. Thức ăn phải phong phú vitamin. Nhu cầu calo hàng ngày được xác định theo trọng lượng hiện có. Nên giảm trọng lượng dư thừa hiện tại càng nhiều càng tốt, vì điều này gây căng thẳng thêm cho các cơ, xương và gân. Bệnh kèm theo những cơn đau dữ dội ở vùng vai hoặc cánh tay. Tuy nhiên, người bệnh không nên dùng thuốc giảm đau về trách nhiệm của chính mình. thư giãn kỹ thuật hoặc rèn luyện tinh thần giúp hỗ trợ tâm trí. Bằng cách này, cảm giác đau có thể bị ảnh hưởng. Ngoài ra, cần tránh các tư thế không chính xác hoặc các tác động lên cơ thể từ một phía. Những điều này gây ra các khiếu nại mới và dẫn đến sự suy giảm tổng thể về hạnh phúc. Nếu bị liệt vai vĩnh viễn, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự hỗ trợ về mặt tinh thần. Nếu không sẽ tăng nguy cơ bị di chứng tâm lý.
