Nguyên nhân
Mặc dù gân không có tính đàn hồi cao, không phải mọi căng thẳng đều gây rách gân. Đầu tiên, gân có thể được kéo dài / quá mức. Tuy nhiên, nếu vượt quá một giới hạn dung sai nhất định của độ bền kéo thì hiện tượng đứt sẽ xảy ra.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, gân chỉ bị rách một phần hoặc hoàn toàn, có thể bao gồm cả đứt gãy xương. Nguyên nhân gây đứt gân có thể thay đổi. Kể từ khi gân có liên quan mật thiết đến các cơ tương ứng, trình tự cử động nhất định hoặc tác động của lực là nguyên nhân chính gây ra tổn thương gân.
Tải đột ngột với áp suất và lực căng quá cao có thể dẫn đến rách gân. Nói chung, ngoại lực mạnh, chẳng hạn như một cú đánh vào vùng gân, kích thích rách gân. Gân cũng đặc biệt dễ bị ảnh hưởng nếu nó bị căng tại thời điểm tác động mạnh hoặc mạnh hoặc nếu tải trọng nằm xiên.
Một số yếu tố hoặc điều kiện có thể làm tăng nguy cơ bị rách gân. Chúng bao gồm, ví dụ, quá trình lão hóa không thể tránh khỏi, làm mất tính đàn hồi của các gân trên toàn cơ thể. Một yếu tố rủi ro khác là thực tế là các gân đã bị tổn thương sẽ dễ bị tổn thương hơn và khả năng bị đứt gân cao hơn.
Những nguyên nhân gây tổn thương như vậy có thể là quá trình viêm hoặc quá tải. Quá tải đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là trong thể thao. Thường thì những tổn thương nhỏ trên gân, ví dụ như vết rách một phần nhỏ, vẫn không bị phát hiện và nguy cơ đứt gân hoàn toàn càng ngày càng tăng khi quá trình căng vẫn tiếp diễn mà không có thời gian tái tạo.
Ngoài quá trình chấn thương rùng mình này, đứt gân cấp tính tất nhiên cũng có thể xảy ra trong thể thao. Đứt gân do chấn thương nói chung là phổ biến nhất. Tuy nhiên, không thể quên là các quá trình thoái hóa và viêm, được coi là một yếu tố nguy cơ đối với rách gân.
Gân bị rách có thể xuất hiện ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể chúng ta. Các biểu hiện điển hình được mô tả dưới đây. Ở chi trên, các gân của vùng vai, cánh tay và bàn tay bị ảnh hưởng chủ yếu.
Vùng vai và cẳng tay
Ở vai, một vết rách gân của gân supraspinatus thường xuyên xảy ra. Các gân supraspinatus là một phần của cơ quan trọng của khớp vai cùng tên, cơ supraspinatus. Cùng với ba cơ khác, nó tạo thành Rotator cuff, điều này rất quan trọng đối với sự ổn định của khớp vai, vì nó là một khớp được bảo vệ bằng cơ.
Nói chung, do đó, Rotator cuff chủ yếu bị ảnh hưởng bởi một đường gân bị rách, nhưng kéo dài gân bắp tay ở vùng vai cũng có thể bị vỡ. gân supraspinatus rất dễ bị tổn thương do quá trình của nó. Nó đi qua giữa xương mỏm cùng vai và cái đầu of xương cánh tay và được gắn với một quá trình xương cụ thể (lao tố) của humerus. Sự chật hẹp này có thể dẫn đến hội chứng thắt cổ chai, cái gọi là hội chứng chèn ép, có thể liên quan đến đau.
Tổn thương thêm do hoạt động quá tải hoặc các dấu hiệu hao mòn có thể làm suy yếu gân trên, đến mức gân cuối cùng bị rách. Do đó, điều quan trọng là phải coi các tín hiệu cảnh báo như một hội chứng chèn ép để ngăn ngừa đứt gân. Xa hơn về phía dưới cánh tay, các gân của cơ bắp cánh tay là những vị trí biểu hiện phổ biến khi bị rách gân.
Vì chúng ta có nhiều cơ trên cánh tay có chức năng như cơ duỗi hoặc cơ gấp và được chia thành các nhóm cơ bề mặt và cơ sâu, hiện nay quá phức tạp để giải thích từng cơ riêng lẻ. Điểm chung của chúng là những yếu tố gây bệnh kể trên dẫn đến rách gân bánh chè. Các môn thể thao như cử tạ, thể dục dụng cụ, đấu vật, ném lao và ném bóng cũng đặc biệt nguy hiểm.
Cơ supraspinatus thuộc về cơ vai và là một phần của cái gọi là Rotator cuff, một nhóm các cơ cùng nhau di chuyển và ổn định khớp vai. Cơ supraspinatus chịu trách nhiệm chính cho vòng quay bên ngoài và sự dụ dổ (chuyển động bên của cánh tay trên xa cơ thể) của cánh tay trên. Gân trên chạy trong khớp vai trong không gian hẹp giữa mỏm cùng vai và cái đầu of xương cánh tay.
Kết quả là, gân tiếp xúc với căng thẳng cơ học mạnh, có thể dẫn đến đứt do tải không chính xác mãn tính, quá trình lão hóa hoặc tai nạn. Thường thì các triệu chứng chỉ phát triển dần dần trong vài tháng hoặc vài năm. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau khi cánh tay bị căng cũng như đau khi bắn vào ban đêm.
Một bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm có thể nghi ngờ đứt gân trên dưới với sự trợ giúp của kiểm tra thể chất. Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán cuối cùng là kiểm tra MRI. Đứt gân Supraspinatus có thể được điều trị bảo tồn cả (ví dụ vật lý trị liệu, đau trị liệu) và phẫu thuật.
Giải pháp tối ưu nên được tìm thấy riêng cho từng bệnh nhân. Cơ bắp tay nằm trên cánh tay trên và chịu trách nhiệm cho sự uốn dẻo trong khớp khuỷu tay. Trong trường hợp của một gân bắp tay đứt, gân bắp tay dài, trên hoặc dưới đều có thể bị ảnh hưởng.
Đứt đoạn dài gân bắp tay (hay còn gọi là đứt gân gần) là dạng phổ biến nhất của đứt gân cơ nhị đầu và thường xảy ra do tai nạn nhỏ với tổn thương mãn tính trước đó. Đứt gân cơ nhị đầu thường tương đối không đau và sức mạnh cũng như chức năng của cánh tay chỉ bị hạn chế một chút. Cơ bắp tay xuất hiện như một khối cơ phồng lên trên khớp khuỷu tay, vì vậy nó trượt xuống, có thể nói như vậy.
Rách gân cơ nhị đầu chủ yếu trong chấn thương cấp tính, thường gặp ở bệnh cảnh chấn thương thể thao. Nó kèm theo cơn đau cấp tính, như dao đâm. Một lớn tụ máu (vết bầm tím) thường được hình thành.
Sự uốn cong trong khớp khuỷu tay bị hạn chế, việc xoay bàn tay ra ngoài thường không thể thực hiện được nữa. Ngoài các kiểm tra thể chất, An siêu âm khám cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán. Nếu chấn thương là nguyên nhân gây đứt gân cơ nhị đầu, hãy X-quang có thể hữu ích để loại trừ gãy xương.
Đứt gân cơ nhị đầu thường được điều trị bảo tồn bằng liệu pháp giảm đau và bảo vệ. Đứt gân cơ nhị đầu luôn được điều trị bằng phẫu thuật. Đứt gân tay cũng có thể xảy ra ở kẻ gian.
Đây là gân dưới của cơ bắp tay, bắt đầu từ cánh tay trên và kết nối với nói của cẳng tay qua kẻ gian của cánh tay. Rách gân cơ nhị đầu khá hiếm gặp và chủ yếu xảy ra trong các chấn thương cấp tính, đặc biệt là ở các vận động viên. Vỡ rất đau, thường dẫn đến hình thành vết bầm tím.
Cơ gấp ở khớp khuỷu hầu hết yếu đi, động tác quay tay ra ngoài thường bị dừng hoàn toàn. Có thể chẩn đoán đáng tin cậy bằng MRI hoặc siêu âm. Về mặt điều trị, gân được gắn lại bằng phẫu thuật.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
