Nguyên nhân
Viêm dạ dày cấp tính có thể được kích hoạt bởi nhiều tác động gây hại khác nhau lên dạ dày lót. Chúng bao gồm các loại thuốc như aspirin và thuốc giảm đau thuộc nhóm NSAID, thuốc có chứa cortisone, sắt và kali chuẩn bị hoặc hóa trị. Uống nhiều rượu cũng có thể gây ra viêm dạ dày cấp tính.
Trong trường hợp ngộ độc thực phẩm, vi khuẩn có thể tạo ra độc tố (ví dụ: tụ cầu khuẩn, Bacillus cereus) gây viêm dạ dày lót. Căng thẳng cơ thể do bỏng, tuần hoàn sốc, hoạt động hoặc các môn thể thao cạnh tranh cũng có thể kích hoạt viêm dạ dày cấp tính. Các dạng mãn tính của viêm dạ dày được chia thành ba loại.
Loại A là do quá trình tự miễn dịch gây ra. Tại đây, hệ thống phòng thủ miễn dịch của chính cơ thể tấn công dạ dày lót. Các tế bào miễn dịch phá hủy và phá hủy dạ dày niêm mạc với tình trạng viêm tiếp theo.
Tình trạng viêm của niêm mạc dạ dày loại B do một loại vi khuẩn gọi là Helicobacter pylori. Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn hình xoắn ốc có thể được tìm thấy trong dạ dày của nhiều người. Bình thường, vi khuẩn trong dạ dày không sống được vì axit dạ dày.
Tuy vậy, Helicobacter pylori có một mẹo để tự bảo vệ mình khỏi axit dạ dày: Vi khuẩn này có một loại enzyme gọi là urease. Enzyme urease phân tách Urê thành amoniac và carbon dioxide, tạo ra một môi trường kiềm (bazơ) xung quanh vi khuẩn để bảo vệ vi khuẩn khỏi axit dạ dày. Helicobacter pylori có trùng roi có thể di chuyển qua lớp nhầy trên niêm mạc dạ dày đến các tế bào của niêm mạc dạ dày.
Helicobacter pylori làm tổ gần các tế bào của niêm mạc dạ dày và làm hỏng các tế bào bằng cách sản xuất độc tố, dẫn đến viêm. Xác suất có vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày tăng lên theo tuổi. Tuy nhiên, sự xâm chiếm của vi khuẩn Helicobacter pylori không nhất thiết có nghĩa là viêm niêm mạc dạ dày phải xảy ra.
Thông thường, tổn thương thêm trên màng nhầy do rượu hoặc thuốc là bước đầu tiên dẫn đến sự khởi phát của viêm dạ dày loại B. Viêm dạ dày loại C niêm mạc là do tác động hóa học của các chất độc hại lên niêm mạc dạ dày. Đầu tiên trong số các nguyên nhân gây viêm dạ dày loại C là do thuốc làm tổn thương niêm mạc dạ dày. Trong bối cảnh này, điều trị lâu dài bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen or diclofenac cần được đề cập cụ thể.
Tuy vậy, trào ngược (dòng chảy ngược) trong tổng số mật axit vào dạ dày cũng có thể dẫn đến viêm mãn tính loại C dạ dày niêm mạc. Các nguyên nhân khác của viêm dạ dày mãn tính có thể là sự tắc nghẽn của màng nhầy do tăng huyết áp tĩnh mạch cửa hoặc đúng tim sự thất bại. Các dạng đặc biệt ít gặp hơn là, ví dụ, viêm dạ dày Crohn như một bệnh đồng thời của bệnh Crohn hoặc viêm dạ dày tăng bạch cầu ái toan mà nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ.
Viêm niêm mạc dạ dày cấp tính được điều trị bằng cách loại bỏ chất gây kích thích, có nghĩa là phải ngừng uống rượu hoặc thay thế các loại thuốc làm tổn thương niêm mạc dạ dày bằng các loại thuốc ít độc hại hơn. Có thể hữu ích trong trường hợp viêm dạ dày cấp tính tránh các thực phẩm tạo axit trong một thời gian nhất định. Ví dụ, thực phẩm béo làm tăng sản xuất axit dịch vị.
Axit dạ dày chống lại quá trình chữa bệnh và do đó không được kích thích quá trình sản xuất nó một cách không cần thiết. Thuốc ức chế bơm proton (PPI) có sẵn để điều trị bệnh viêm cấp tính niêm mạc dạ dày, làm giảm sản xuất axit dạ dày. Theo thuật ngữ của giáo dân, những loại thuốc này, bao gồm pantoprazole và omeprazole, được gọi là "bảo vệ dạ dày".
Nếu bệnh nhân bị nặng buồn nôn or ói mửa, buồn nôn có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc chống nôn như dimenhydrinate (Vomex). Các dạng viêm dạ dày mãn tính được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân: Viêm dạ dày loại A thường đi kèm với sự xâm nhập song song của vi khuẩn Helicobacter pylori và việc điều trị nhiễm vi khuẩn này có thể dẫn đến chữa lành một số bệnh viêm dạ dày loại A. Trong trường hợp viêm dạ dày loại A kéo dài, sự thiếu hụt vitamin B-12 dẫn đến phải được bù đắp bằng việc sử dụng các chế phẩm vitamin B-12.
Ngoài ra, điều trị bằng phương pháp ức chế miễn dịch là cần thiết. Viêm dạ dày loại B có triệu chứng được điều trị bằng liệu pháp kết hợp nhiều loại kháng sinh. Ở Đức, cái gọi là "Bộ ba tiếng Pháp" được sử dụng, bao gồm kháng sinh clarithromycin và amoxcillin và một chất ức chế bơm proton.
Một sự kết hợp ba có thể có cho penicillin dị ứng là “Bộ ba Ý” với Clarithromycin, Metronidazol và một chất ức chế bơm proton. Nếu liệu pháp ba không thành công, liệu pháp bốn với tetracycline, metronidazole, chất ức chế bơm proton và muối bismuth được sử dụng trong 10 ngày. Tỷ lệ thành công của liệu pháp bộ tứ là 95%. Viêm dạ dày loại C do uống NSAID được điều trị bằng cách ngừng thuốc tương ứng. Nếu cần, liệu pháp có thể được hỗ trợ bằng việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton.
