Gan lách to là thuật ngữ y tế chỉ sự mở rộng đồng thời của lá lách và gan. Nhiều nguyên nhân có thể làm cơ sở cho sự kết hợp triệu chứng này, bao gồm các mối liên quan truyền nhiễm hoặc các bệnh lưu trữ di truyền. Điều trị các triệu chứng phụ thuộc vào bệnh nguyên phát.
Gan lách to là gì?
Gan lách to bản thân không phải là một bệnh. Đúng hơn, nó là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Gan lách to luôn được đề cập đến khi bệnh nhân có biểu hiện đồng thời sưng và to lá lách và gan. Do đó, triệu chứng này thực sự là hai triệu chứng khác nhau hoặc là một tổ hợp triệu chứng kết hợp của một gan theo nghĩa gan to và phì đại lá lách theo nghĩa lách to. Sự hiện diện đồng thời của các triệu chứng này có liên quan đến lâm sàng, vì nó có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về khuôn khổ lớn hơn của bệnh chính theo lịch sử. Gan lách to mắc phải trong hầu hết các trường hợp và, là một phức hợp triệu chứng mắc phải, thường là do nhiễm trùng. Dạng bẩm sinh của cả hai triệu chứng ở trẻ sơ sinh thường có nguyên nhân là các bệnh tích trữ hoặc các bệnh hệ thống bạch huyết. Vì vậy, để chẩn đoán cho một bệnh chính, tuổi của người bị ảnh hưởng là liên quan nhất.
Nguyên nhân
Gan lách to có thể do nhiều nguyên nhân. Dạng mắc phải thường liên quan đến nhiễm virus như Epstein-Barr or cytomegalovirus. Mối liên hệ với nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có thể hình dung được ở dạng mắc phải. Do đó, sự kết hợp triệu chứng đặc trưng, ngoài bệnh brucella, Ví dụ, chứng chim ăn thịt, ký sinh trùng, bệnh sốt rét và sán máng or bệnh leishmania. Nếu hình thức mắc phải xảy ra mà không có nhiễm trùng, các khối u có thể là nguyên nhân. Dạng bẩm sinh của cả hai triệu chứng chủ yếu chỉ ra các bệnh tích trữ như bệnh amyloidosis hoặc bệnh mucopolysaccharidosis. Các bệnh về hệ bạch huyết cũng có thể là nguyên nhân gây ra chứng to gan-lách bẩm sinh. Các mối liên quan gây bệnh khác có thể bao gồm u nguyên bào thần kinh, bệnh sarcoid, các hội chứng như hội chứng Hurler hoặc hội chứng Schnitzler, bệnh Farber và hẹp eo động mạch chủ tiền lệ. Ngoài ra, các triệu chứng kết hợp thường xuất hiện trong các bệnh lý gan mật như phải tim suy hoặc bệnh gan. Ngoài ra, máu các rối loạn như bệnh đa hồng cầu có liên quan đến hiện tượng này. Xác định nguyên nhân là hết sức quan trọng để phát triển các bước điều trị thích hợp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của gan lách phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân trong từng trường hợp riêng biệt. Về nguyên tắc, lá lách và gan to thường không gây ra đau và, riêng lẻ, thậm chí có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Thường thì các vết sưng tấy có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Tùy theo mức độ sưng tấy mà hiện tượng có thể chèn ép các cơ quan lân cận là gan và lá lách. Trong trường hợp như vậy thường liên quan đến mất chức năng của các cơ quan bị nén. Trong trường hợp sưng rất lớn, đau cũng có quà. Các triệu chứng to gan-lách đi kèm hiện tại là một trong những manh mối quan trọng nhất cho bác sĩ về nguyên nhân thực sự của bệnh. Ví dụ, các bệnh truyền nhiễm thường được kết hợp với viêm, đỏ và cục bộ đau or ho, khàn tiếng và lạnh. Ngoài ra, sốt là một triệu chứng đi kèm phổ biến của gan lách nhiễm trùng. Khi tắc nghẽn tim là nguyên nhân dẫn đến sự mở rộng của hai cơ quan, trên đau bụng là triệu chứng đi kèm thường gặp nhất. Việc liệt kê tất cả các triệu chứng kèm theo có thể có của gan lách to tại thời điểm này là vượt quá phạm vi và ít có ý nghĩa, vì bệnh cảnh lâm sàng có thể được đặc trưng bởi bất kỳ triệu chứng nào, tùy thuộc vào nguyên nhân.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ đầu tiên về gan lách to thường đến bác sĩ bằng chẩn đoán hình ảnh và sờ nắn. Kiểm tra thể chất dưới dạng sờ và gõ cho thấy gan to. Sờ lách với bệnh nhân ở tư thế bên phải cung cấp bằng chứng về sự to ra của lách. Siêu âm xác nhận chẩn đoán. Ngoài việc xác định kích thước, siêu âm Cũng giúp xác định cấu trúc bên trong và bề mặt của hai cơ quan. Kiểm tra điện tử động mạch và tĩnh mạch có thể phát hiện hoặc loại trừ các nguyên nhân như gan tĩnh mạch tắc nghẽn hoặc giãn tĩnh mạch cửa. Như một sự thay thế cho siêu âm, có thể thực hiện chụp CT. Giá trị phòng thí nghiệm đặc biệt thích hợp để chẩn đoán nguyên nhân, đặc biệt là các thông số chuyển hóa, các thông số miễn dịch và nếu cần, các chỉ điểm khối u. Máu Các xét nghiệm cũng có thể được sử dụng để xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân lây nhiễm. Để điều tra thêm nguyên nhân, các thủ tục như gan đâm or tủy xương đâm có thể được yêu cầu.
Các biến chứng
Vì gan lách to là một triệu chứng phức tạp điều kiện điều đó nên được coi là một dấu hiệu của sự nghiêm túc sức khỏe vấn đề, bản chất của việc điều trị là nhằm loại bỏ nguyên nhân cụ thể hơn là bản thân gan lách to. Do đó, các biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị phụ thuộc vào nó và theo đó cũng đa dạng về bản chất. Trong trường hợp gan lách to không được điều trị, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra. Chúng bao gồm chảy máu bên trong và sự xuất hiện của máu trong phân và nôn mửa. Các cơ quan gần lá lách và gan phì đại tương ứng có thể bị nén và do đó suy giảm chức năng. Ngoài ra, suy gan và thậm chí suy gan có thể xảy ra, do đó có thể dẫn đến vàng da hoặc rối loạn đông máu, cũng như thay đổi ý thức. Những phạm vi này từ tâm trạng thất thường và rối loạn giấc ngủ đến trạng thái nhầm lẫn và hôn mê. Hơn nữa, Chân phù nề cũng như tắc nghẽn cổ các tĩnh mạch có thể được quan sát như là các biến chứng. Ngoài ra, có thể có rối loạn các kỹ năng vận động tinh, biểu hiện bằng sự run rẩy nghiêm trọng của bàn tay. Một biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra do gan lách to là bệnh não, là một sự thay đổi bệnh lý của toàn bộ não. Điều này dựa trên sự gián đoạn của não các tế bào không còn có thể thực hiện đầy đủ các chức năng tương ứng của chúng; rối loạn chức năng này có thể vĩnh viễn hoặc không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nên đến gặp bác sĩ ngay khi phát hiện thấy vết sưng tấy bất thường ở vùng trên của cơ thể. Nếu có cảm giác đau, cảm giác áp lực hoặc căng thẳng không thể hiểu được bên trong, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu những lời phàn nàn bắt đầu lan rộng hoặc gia tăng cường độ, bạn phải đến kiểm tra sức khỏe. Nếu rối loạn tuần hoàn, đánh trống ngực hoặc các vấn đề về tuần hoàn xảy ra, cần đi khám sức khỏe. Khiếu nại chẳng hạn như sốt, một cảm giác chung của bệnh tật, Hoa mắt hoặc giảm hiệu suất phải được làm rõ và điều trị bởi bác sĩ. Trong trường hợp ói mửa, ăn mất ngon hoặc rối loạn giấc ngủ, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết. Cần đặc biệt lưu ý trong trường hợp lặp lại máu trong nước tiểu hoặc phân. Bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt để có thể xác định nguyên nhân. Người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức trong trường hợp lú lẫn, buồn ngủ hoặc rối loạn ý thức. Nên gọi bác sĩ cấp cứu và cung cấp bước thang đầu quan tâm cho đến khi anh ấy đến. Đáng chú ý thay da cũng nên được làm rõ bởi một bác sĩ. Sự đổi màu của da, nổi mụn hoặc phù nề được coi là bất thường và cần được khám. Nếu tình trạng sưng chân xảy ra dẫn đến các vấn đề về vận động hoặc nếu người bị ảnh hưởng bị thờ ơ hoặc thờ ơ trong vài ngày, nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Gan lách to không được điều trị triệu chứng. Tất cả các điều trị các biện pháp nhằm loại bỏ nguyên nhân và do đó tương ứng với nguyên nhân điều trị. Việc điều trị phụ thuộc rất nhiều vào kích hoạt thực sự của các cơ quan phì đại. Nếu nhiễm trùng dẫn đến sự mở rộng, quản lý of kháng sinh, ví dụ, là một bước quan trọng trong điều trị. Trong trường hợp nguyên nhân tim, chẳng hạn như tắc nghẽn do tim, điều trị bằng thuốc cũng có thể diễn ra. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật cũng có thể được yêu cầu vì một phần của các nguyên nhân như vậy, ví dụ, tim thay van hoặc các bước điều trị như đặt stent. Trong trường hợp bệnh lưu trữ và hội chứng bẩm sinh di truyền, liệu pháp nhân quả là không thể. Trong trường hợp này, không thể loại bỏ nguyên nhân gây ra phì đại các cơ quan. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, các bệnh này được điều trị theo triệu chứng. Nếu gan lách to là do khối u, trọng tâm của điều trị là cắt bỏ khối u. Tùy thuộc vào loại tăng trưởng, các phương pháp điều trị bổ sung như xạ trị có thể theo sau.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của gan lách to luôn phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản. Sự mở rộng kết hợp của gan và lá lách chỉ đơn thuần là một triệu chứng cho thấy một bệnh khác. Nếu bệnh cơ bản được điều trị thành công, gan lách cũng biến mất. Có nhiều nguyên nhân. Chúng có thể là nhiễm virus, nhiễm trùng do vi khuẩn, ký sinh trùng, khối u, bệnh lưu trữ, bệnh của hệ bạch huyết và nhiều bệnh khác. Do đó, tiên lượng của gan lách to không thể tách rời với tiên lượng của bệnh cơ bản riêng lẻ. Có một tiên lượng rất tốt cho một số các bệnh truyền nhiễm. Trong số những người khác, điều này áp dụng cho tuyến của Pfeiffer sốt (Epstein-Barr). Tuy nhiên, nhiễm trùng nặng và ký sinh trùng như bệnh brucella, chứng chim ăn thịt, bệnh sốt rét, bệnh leishmania or sán máng thường đóng một vai trò. Tiên lượng của từng bệnh khác nhau. Tiên lượng thậm chí còn tồi tệ hơn đối với các khối u và các bệnh của hệ bạch huyết, mặc dù ở đây, cũng cần phải phân biệt. Các bệnh lưu trữ, trong số những bệnh khác, không thể chữa khỏi và thường dẫn đến gan lách to vĩnh viễn. Nhiều bệnh cũng có tính chất di truyền. Nguyên nhân bẩm sinh của gan lách to cũng bao gồm hẹp eo động mạch chủ trước và sau ống dẫn trứng. Dạng gan lách to này rất đe dọa đến tính mạng. Khả năng gây chết là khoảng 90 phần trăm nếu không có liệu pháp nào được đưa ra. Tuy nhiên, cả hai dạng hẹp này đều có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật.
Phòng chống
Gan lách to có thể do nhiều nguyên nhân nên mọi cách phòng ngừa các biện pháp không thể được liệt kê ở đây. Các nguyên nhân có cơ sở di truyền không thể được ngăn chặn. Một số nguyên nhân truyền nhiễm có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Tắc nghẽn hoặc các tình trạng tim tiềm ẩn có thể được ngăn ngừa bằng cách khỏe mạnh chế độ ăn uống, tập thể dục và hạ huyết áp các biện pháp trong chừng mực.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp gan lách to, không có biện pháp đặc biệt hoặc trực tiếp hoặc các lựa chọn chăm sóc sau cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, vấn đề chủ yếu là phải nhanh chóng và trên hết là chẩn đoán sớm để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc các biến chứng khác. Vì lý do này, bệnh nhân nên đi khám ngay khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của gan lách to để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu về sau. Trong điều trị gan lách to, rất cần thiết phải thăm khám bác sĩ thường xuyên. Điều này liên quan đến việc kiểm tra thường xuyên Nội tạng để nhanh chóng xác định căn bệnh tiềm ẩn. Bản thân bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Người bị ảnh hưởng nên chú ý uống đều đặn và đúng liều lượng để giảm bớt các triệu chứng đúng cách. Nếu kháng sinh được thực hiện, nó được khuyến khích không tiêu thụ rượu để không làm giảm tác dụng của thuốc kháng sinh. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự hỗ trợ và giúp đỡ của bạn bè và gia đình của chính họ đối với căn bệnh này. Điều này cũng có thể ngăn ngừa tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Điều trị nội khoa cho gan lách to tập trung vào việc điều chỉnh các nguyên nhân. Bệnh nhân có thể thực hiện một số biện pháp để giảm bớt các triệu chứng và phàn nàn của cá nhân. Ngoài việc kê đơn y tế thuốc, các chế phẩm nhẹ nhàng như St. John's wort viên nang or cây nư lang hoa trà cũng giúp chống lại các rối loạn giấc ngủ điển hình. Tâm trạng lâng lâng cũng có thể được giảm bớt bằng cách tự nhiên thuốc an thần. Tập thể dục và một lối sống lành mạnh và cân bằng tổng thể cũng giúp đảm bảo rằng tình trạng cáu kỉnh, mệt mỏi và các triệu chứng điển hình khác giảm đi nhanh chóng. Nếu tình trạng hỗn loạn phát triển, hành động thận trọng phải được thực hiện trong cuộc sống hàng ngày để tránh tai nạn. Các triệu chứng khác như rối loạn đông máu hoặc thay đổi ý thức cần được điều trị y tế. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ biết tất cả các triệu chứng và nhập viện nếu các triệu chứng tăng lên. Mặc dù lá lách và gan to đồng thời không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng các triệu chứng này lại là một gánh nặng đáng kể cho bệnh nhân. Hỗ trợ tâm lý vì vậy rất hữu ích và cần thiết. Nói chuyện với những người mắc bệnh khác, chẳng hạn như trên các diễn đàn Internet hoặc trong một nhóm tự lực, giúp đối phó với bệnh dễ dàng hơn và tiết lộ những cách mới để đối phó với nó.
