Giảm bạch cầu trung tính đề cập đến sự giảm bạch cầu hạt trung tính trong máu. Bạch cầu hạt trung tính đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng, do đó, giảm bạch cầu trung tính có thể gây ra bệnh nặng nói chung.
Giảm bạch cầu là gì?
Bạch cầu hạt trung tính, còn được gọi tắt là bạch cầu trung tính, là màu trắng phổ biến nhất máu ô (bạch cầu). Các tế bào miễn dịch chuyên biệt này là một phần của hệ thống phòng thủ miễn dịch bẩm sinh. Chúng phục vụ cho việc nhận biết và loại bỏ các vi sinh vật gây bệnh. Các bạch cầu trung tính có thể ăn và tiêu hóa các vi sinh vật. Trong quá trình này, chúng hoạt động như thực bào. Hơn nữa, các hạt của chúng chứa nhiều chất khác nhau có thể phá hủy vi khuẩn và khác mầm bệnh. Hơn nữa, bạch cầu hạt trung tính có thể hình thành cái gọi là NETs (Bẫy ngoại bào trung tính). đó là chất nhiễm sắc cấu trúc có thể liên kết vi sinh vật và do đó làm cho chúng trở nên vô hại. Các chức năng này bị hạn chế trong giảm bạch cầu do thiếu bạch cầu hạt trung tính. Thông thường, một microlit trong số máu chứa 1800 đến 8000 bạch cầu trung tính. Ở mức 500 đến 1000 bạch cầu trung tính trên mỗi microlít máu, hiện tượng giảm bạch cầu trung tính ở mức độ vừa phải. Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng bắt đầu với số lượng bạch cầu trung tính dưới 500 trên mỗi microlit máu.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây giảm bạch cầu có thể ở nhiều mức độ khác nhau. Đầu tiên, sự giảm hình thành bạch cầu hạt có thể là nguyên nhân gây ra giảm bạch cầu. Nguyên nhân quan trọng nhất của sự hình thành suy giảm như vậy là do hư hỏng tủy xương. Trong trường hợp này, tủy xương có thể bị hư hỏng do hóa chất, thực vật độc hại hoặc do thuốc như là thuốc lợi tiểu, griseofulvin, tác nhân hóa trị liệu, kháng sinh, cloramphenicol or sulfonamit. Nhiễm trùng cũng có thể gây ra tủy xương hư hại. Tổn thương tủy xương thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng parvovirus, ở panleukopenias, hoặc ở mèo bệnh bạch cầu vi-rút. Tổn thương tủy xương liên quan đến miễn dịch hoặc tân sinh cũng có thể gây giảm bạch cầu trung tính. Các khối u liên quan đến tổn thương tủy xương bao gồm bệnh bạch cầu hoặc bệnh xơ tủy. Tăng tiêu thụ bạch cầu hạt cũng có thể dẫn giảm bạch cầu trung tính. Bạch cầu hạt trung tính được tiêu thụ đặc biệt trong giai đoạn cấp tính viêm. Nếu nhu cầu vượt quá khả năng sản xuất của tủy xương, sẽ làm giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu. Trong quá trình này, cái gọi là dịch chuyển trái xảy ra trong một thời gian ngắn, trong đó chỉ các bạch cầu trung tính chưa trưởng thành và các tế bào tiền thân của chúng được giải phóng trong một khoảng thời gian nhất định. Giảm bạch cầu trung tính do tăng tiêu thụ xảy ra chủ yếu ở các bệnh rất nặng như nhiễm trùng huyết, viêm tử cung hoặc viêm phúc mạc. Cái gọi là rối loạn tạo máu cũng có thể gây ra giảm bạch cầu. Trong rối loạn tạo máu, sự hình thành của bạch cầu hạt trung tính bị rối loạn. Nguyên nhân có thể là trong chu kỳ phát triển của các tế bào miễn dịch hoặc do giảm giải phóng. Rối loạn tạo máu có thể làm nền tảng cho bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, AIDS, con mèo bệnh bạch cầu, hoặc loạn sản tủy. Giảm bạch cầu cấp tính nhưng thoáng qua có thể do sự dịch chuyển của bạch cầu hạt trung tính vào nhóm bạch cầu trung tính. Tác nhân gây ra sự thay đổi như vậy là nội độc tố hoặc sốc phản vệ trong bối cảnh nghiêm trọng phản ứng dị ứng. Giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh hiếm khi xảy ra. Ví dụ về chứng tăng bạch cầu trung tính bẩm sinh như vậy là hội chứng Kostmann và bệnh glycogenosis loại 1b.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sự thiếu hụt bạch cầu trung tính ban đầu không gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng dễ bị nhiễm trùng hơn đáng kể vì sự thiếu hụt làm hạn chế hoạt động của hệ thống miễn dịch. Do đó, giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng có thể dẫn nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Ngoài ra, người bệnh cảm thấy mệt mỏi, suy nhược và suy nhược. Họ bị sốt, đôi khi kết hợp với ớn lạnh. Đau loét miệng niêm mạc or nướu là đặc điểm của giảm bạch cầu. Chúng thường do nhiễm trùng nấm gọi là candida.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng nhanh chóng làm tăng nghi ngờ về sự thiếu hụt bạch cầu. Nếu bác sĩ nghi ngờ giảm bạch cầu, họ sẽ được xét nghiệm mẫu máu trong phòng thí nghiệm. Trong sự khác biệt công thức máu, các tế bào máu riêng lẻ được đếm. Trong chứng giảm bạch cầu, công thức máu cho thấy sự thiếu hụt rõ ràng của bạch cầu hạt trung tính, trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ có 500 bạch cầu trung tính trên mỗi microlit máu. Một khi chẩn đoán giảm bạch cầu đã được thực hiện, nguyên nhân phải được xác định càng nhanh càng tốt. Bệnh sử và khám lâm sàng cung cấp manh mối về nguồn gốc bệnh. Các triệu chứng khác như suy nhược, khó thở, đau xương hoặc một cảm giác áp lực trong bụng có thể cho thấy bệnh bạch cầu. Thậm chí có thể sờ thấy khối u phì đại lá lách. Tủy xương sinh thiết có thể lấy từ xương chậu để loại trừ nguyên nhân do rối loạn giáo dục trong tủy xương.
Các biến chứng
Giảm bạch cầu trung tính có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng vì phản ứng miễn dịch giảm rõ rệt do số lượng bạch cầu hạt trung tính giảm. Tuy nhiên, nhiễm trùng với virus không có nhiều khả năng. Đây là một hình ảnh lâm sàng, ngoài các nguyên nhân bẩm sinh, thường là biến chứng của một bệnh lý có từ trước. Hơn nữa, nó cũng có thể là hậu quả của việc dùng một số loại thuốc hoặc trải qua một số phương pháp điều trị. Những Các yếu tố rủi ro co thể, thậm chi dẫn đến sự mất hoàn toàn của bạch cầu hạt trung tính với những tác động tàn phá. Sự vắng mặt hoàn toàn của các bạch cầu hạt tương ứng, còn được gọi là mất bạch cầu hạt, được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng rất nghiêm trọng với ớn lạnh, sốt và tăng lên rất nhiều tim tỷ lệ. Điều này là do vi khuẩn xâm nhập thường xuyên vào cơ thể với vi khuẩn. Với sự vắng mặt của bạch cầu hạt trung tính, khả năng bảo vệ ban đầu của cơ thể chống lại những kẻ xâm lược này cũng không có. Ngoài các sốt và ớn lạnh, có chết niêm mạc ở hầu (họng), amiđan (amiđan) và thậm chí ở hậu môn cũng như vùng sinh dục. Điều này đi kèm với sưng cục bộ của bạch huyết điểm giao. bên trong miệng khu vực, đau đớn rệp phát triển dưới dạng aphtosa viêm miệng. Mất bạch cầu hạt do đó có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng nhiễm trùng huyết. Để cứu sống bệnh nhân, kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt và ngừng kết tủa thuốc được yêu cầu ngoài việc sử dụng phổ rộng kháng sinh.
Khi nào bạn nên đi khám?
Thấp huyết áp, sốt và ớn lạnh là những dấu hiệu của chứng giảm bạch cầu. Bất kỳ ai nhận thấy những triệu chứng này nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của họ. Tư vấn y tế đặc biệt cần thiết đối với những phàn nàn dường như không có lý do và có liên quan đến tình trạng bất ổn về thể chất. Trong những trường hợp này, giảm bạch cầu có thể là nguyên nhân cơ bản, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến các vấn đề thể chất khác. Nếu nhận thấy dấu hiệu nhiễm trùng, bạn nên đến bệnh viện thăm khám. Những người bị các khiếu nại nêu trên liên quan đến hóa trị or xạ trị nên thông báo cho bác sĩ có trách nhiệm. Những người bị rối loạn miễn dịch cũng thuộc nhóm nguy cơ và tốt nhất nên nhanh chóng hỏi ý kiến bác sĩ gia đình. Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng giảm bạch cầu và bắt đầu điều trị. Những người có liên quan tiền sử bệnh (Thấp huyết áp, bệnh tim mạch,…) cũng nên đi khám. Ngoài phòng khám của bác sĩ gia đình, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ nội khoa có thể được tư vấn. Tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ vật lý trị liệu và bác sĩ thay thế cũng có thể tham gia vào việc điều trị. Tốt nhất trẻ nên đến gặp bác sĩ nhi khoa khi các triệu chứng nói trên xảy ra.
Điều trị và trị liệu
Điều trị phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Để điều trị triệu chứng, bệnh nhân được sử dụng yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt (G-CSF). G-CSF là một hormone peptide kích thích sự hình thành bạch cầu hạt. Thuốc được sản xuất từ tế bào E. coli hoặc CHO. Bốn chính ung thư xã hội khuyến nghị điều trị dự phòng bằng G-CSF khi nguy cơ giảm bạch cầu là 20 phần trăm. Cách ly ngược có thể được yêu cầu. Cách ly ngược bao gồm cách ly những người có hệ miễn dịch kém. Ở trong khu cách ly đặc biệt trong bệnh viện nhằm bảo vệ bệnh nhân khỏi các bệnh truyền nhiễm. Trong các khu cách ly, có khóa bên ngoài phòng bệnh nhân. Nhân viên và khách chỉ được phép vào phòng khi có bảo vệ và sau khi khử trùng nhất định các biện pháp. Nguyên nhân điều trị phải được đưa ra bất kể liệu pháp điều trị triệu chứng. Nếu giảm bạch cầu trung tính là do bệnh truyền nhiễm, các giá trị máu sẽ trở lại bình thường sau khi tình trạng nhiễm trùng thuyên giảm. Mặt khác, các bệnh lý của tủy xương cần được điều trị đặc biệt.
Triển vọng và tiên lượng
Việc làm rõ nguyên nhân gây giảm bạch cầu là rất quan trọng đối với tiến trình tiếp theo của bệnh và do đó đối với tiên lượng. Thường xuyên, xác định sức khỏe điều kiện chỉ xảy ra sau một thời gian dài. Bệnh nhân thường bị tăng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng, do đó việc chẩn đoán thực tế về chứng giảm bạch cầu thường diễn ra rất muộn. Nguyên nhân có thể được xác định càng sớm thì quá trình tiếp tục càng tốt. Đặc biệt điều trị là cần thiết để điều trị bệnh nhân theo cách tốt nhất có thể. Điều trị bằng thuốc có thể giúp giảm đáng kể các triệu chứng. Ngoài ra, trong một số trường hợp, cần phải cấy ghép tủy xương để cải thiện tổng thể sức khỏe điều kiện. Nhiều bệnh nhân không thể phục hồi hoàn toàn dù đã cố gắng hết sức. Việc điều trị có liên quan đến nhiều biến chứng, do đó không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi. Người bệnh yêu cầu điều trị lâu dài cũng như đi khám sức khỏe định kỳ để đảm bảo bộ phận này được hỗ trợ một cách tốt nhất. Vì căn bệnh này có liên quan đến một số suy giảm, nó thể hiện một gánh nặng to lớn cho người bệnh cũng như người thân của họ. Cuộc sống hàng ngày phải được thích nghi với điều kiện vật chất. Điều này thường dẫn đến việc người bị ảnh hưởng cho biết cảm giác hạnh phúc bị giảm sút trong thời gian dài và có thể có các rối loạn tâm lý thứ cấp. Thông thường, việc lưu trú trong các khu biệt lập là cần thiết để đạt được sự cải thiện.
Phòng chống
Hầu hết các bạch cầu trung tính không thể được ngăn chặn. Nếu có nguy cơ gia tăng với hóa trị, G-CSF có thể được đưa ra như một biện pháp phòng ngừa.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp và các lựa chọn chăm sóc theo dõi trong bệnh giảm bạch cầu bị hạn chế đáng kể. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa sự xuất hiện thêm của các biến chứng và triệu chứng khác. Không thể để bệnh tự khỏi nên việc điều trị nội khoa là điều khó tránh khỏi. Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào việc kiểm tra và thăm khám định kỳ của bác sĩ trong quá trình điều trị để phát hiện và loại bỏ các khối u ở giai đoạn đầu. Bệnh nhân giảm bạch cầu nên tự bảo vệ mình đặc biệt tốt để chống lại các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Thông thường, sự quan tâm và hỗ trợ từ chính gia đình của mỗi người cũng rất quan trọng, điều này có thể làm giảm bớt sự phát triển của trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Người bệnh nên nghỉ ngơi, thư giãn, hạn chế gắng sức và các hoạt động thể chất để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Trong một số trường hợp, giảm bạch cầu trung tính cũng có thể làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Thêm nữa các biện pháp chăm sóc sau thường không có sẵn cho bệnh nhân trong trường hợp này.
