Hạ natri máu là một điều kiện trong đó máu mức độ natri quá thấp. Nó là một trong những phổ biến nhất rối loạn điện giải.
Hạ natri máu là gì?
Hạ natri máu là khi natri mức quá thấp. Điều này dẫn đến giảm tập trung of natri các ion trong máu. Như vậy, tập trung giảm xuống giá trị dưới 135 mmol / l. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra các cơn hạ natri máu đe dọa tính mạng, cần được điều trị ngay tại bệnh viện. Hạ natri máu là một trong những bệnh phổ biến nhất rối loạn điện giải. Nó được thấy ở 15 đến 30 phần trăm của tất cả các bệnh nhân đang điều trị nội trú điều trị. Sự hiện diện của hạ natri máu kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân do làm xấu đi tiên lượng lâm sàng của họ. Tuy nhiên, các vận động viên cũng có thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn điện giải nếu họ tiêu thụ một lượng chất lỏng quá lớn trước khi thi đấu. Có một số dạng hạ natri máu: đó là giảm thể tích, normovolemic cũng như hạ natri máu tăng thể tích. Trong trường hợp hạ natri máu giảm thể tích, tăng natri tập trung đi kèm với một giảm máu khối lượng. Đặc điểm nhận dạng điển hình là áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp hơn, được biểu hiện bằng cổ tĩnh mạch. Hạ natri máu Normovolemic là khi máu khối lượng là bình thường khi nồng độ natri tăng lên. Hạ natri máu tăng thể tích là sự kết hợp của tăng nồng độ natri và giảm lượng máu khối lượng. Trong trường hợp này, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng lên.
Nguyên nhân
Hạ natri máu ban đầu được cho là do thiếu natri. Tuy nhiên, rối loạn điện giải được kích hoạt bởi sự dư thừa tương đối của nước trong cơ thể. Trong quá trình này, sinh vật không còn bài tiết tinh nước đúng cách qua thận. Liên quan đến nồng độ natri trong cơ thể, sự dư thừa của nước trong máu chứng tỏ là quá cao. Thể tích của chất lỏng ngoại bào được xác định bởi nước dung dịch của các ion natri cũng như các phản ứng của chúng như clorua. Ngược lại, kali chiếm ưu thế trong dịch nội bào. Trong trường hợp thiếu hụt natri xảy ra nhanh chóng, sẽ có hiện tượng giảm áp suất thuốc. Nước bây giờ chảy vào các tế bào cơ thể, trong đó ban đầu có áp suất cao hơn, dẫn đến tăng thể tích tế bào. Điều này lần lượt có thể dẫn tăng áp suất trong não. Các triệu chứng của bệnh sau đó tương ứng với các triệu chứng xảy ra với tăng áp lực nội sọ. Tuy nhiên, nếu hạ natri máu phát triển chậm, điều này không xảy ra. Các tác nhân phổ biến nhất gây hạ natri máu được coi là uống quá nhiều nước, quá tải nước do rửa dạ dày, rối loạn chuyển hóa tâm thần, sử dụng một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu or Chất gây ức chế ACE, cũng như nghiêm trọng tiêu chảy và mất muối ở thận. Tuy nhiên, các tình trạng như suy tuyến yên, suy giáp, hoặc suy vỏ thượng thận cũng có thể là thủ phạm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Một vấn đề với hạ natri máu là các triệu chứng không đặc hiệu, không thường xuyên dẫn để chẩn đoán sai. Chúng bao gồm cơ chuột rút, co giật, hôn mê, ăn mất ngon, hành vi bối rối và mất phương hướng. Cũng hôn mê nằm trong phạm vi khả năng. Tình trạng hạ natri máu tiến triển nhanh dẫn đến phù não. Điều này có thể nhận thấy bởi chấn động, buồn nôn, đau đầu và co giật động kinh. Ngược lại, nếu tình trạng rối loạn điện giải diễn ra chậm, bệnh nhân ban đầu sẽ bị lú lẫn và mệt mỏi trong hai ngày. Cũng có những thay đổi trong tính cách của anh ấy. Nếu tình trạng hạ natri máu diễn ra một giai đoạn mãn tính, các rối loạn về dáng đi và thường xuyên bị ngã thường xảy ra. Bởi vì rối loạn điện giải cũng ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình khoáng hóa xương, dẫn đến hiện tượng mất xương (loãng xương), do đó làm tăng nguy cơ gãy xương.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Hạ natri máu thường được chẩn đoán bằng cách xác định nồng độ natri huyết thanh. Nước tiểu tính thẩm thấu, độ thẩm thấu huyết thanh, tình trạng thể tích ngoại bào, và nồng độ natri trong nước tiểu được coi là các thông số quan trọng khác. Việc xác định các thông số này phải được thực hiện càng sớm càng tốt. Chẩn đoán loại trừ cũng đóng một vai trò quan trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải loại trừ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng. Đây có thể là các bệnh về thận hoặc tuyến giáp. Diễn biến của hạ natri máu phụ thuộc vào mức độ rối loạn điện giải. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng như bạch cầu myelin trung ương, trong đó sự bao bọc của các sợi thần kinh trong brainstem bị hư hỏng, có thể xảy ra.
Các biến chứng
Hạ natri máu có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Các biến chứng và triệu chứng thường phụ thuộc vào mức natri thực tế trong máu và có thể khác nhau vì lý do này. Bệnh nhân thường cảm thấy ốm và bị ăn mất ngon. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng có vẻ bối rối và không thể tập trung và phối hợp tốt. Các cơ đau nhức và không có gì lạ khi chuột rút và buồn nôn xảy ra. Trong quá trình hạ natri máu, bệnh nhân cũng có thể bị co giật động kinh và nghiêm trọng đau đầu. Nó cũng không phải là hiếm khi rối loạn dáng đi và mệt mỏi xảy ra. Người bệnh cũng không còn khả năng làm việc dưới áp lực và cảm thấy mệt mỏi. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm đáng kể do hạ natri máu. Điều trị hạ natri máu luôn có nguyên nhân và phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản. Theo quy định, không có biến chứng nào xảy ra. Các triệu chứng có thể được khắc phục với sự trợ giúp của giải pháp và dịch truyền. Nếu người bị ảnh hưởng cũng bị tim khiếu nại, những điều này được xử lý. Trong hầu hết các trường hợp, diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng hạ natri máu.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu các triệu chứng như cơ chuột rút, co giật, và hôn mê được nhận thấy, hạ natri máu có thể đang tiềm ẩn. Thăm khám bác sĩ được chỉ định nếu các triệu chứng kéo dài hơn một tuần hoặc tái phát trong khoảng thời gian vài tháng. Cần phải có tư vấn y tế muộn nhất khi có thêm các triệu chứng khác. Buồn nôn và ói mửa, đau đầu và những thay đổi trong hành vi phải được làm rõ ngay lập tức. Nếu run xuất hiện các cơn co giật động kinh, bạn bè và người thân hoặc bản thân người bị ảnh hưởng phải gọi bác sĩ cấp cứu. Trong trường hợp nghiêm trọng, bước thang đầu phải được quản lý cho đến khi bác sĩ đến. Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được làm rõ là mệt mỏi, nhầm lẫn và rối loạn dáng đi. Thường xuyên gãy xương cũng cho thấy tình trạng hạ natri máu và cần được bác sĩ đánh giá. Những người đã được chẩn đoán thiếu natri đặc biệt dễ bị hạ natri máu. Nếu các dấu hiệu trên xảy ra sau khi uống quá nhiều nước, rửa dạ dày, hoặc trong tình trạng rối loạn tâm thần kinh, cần được tư vấn y tế. Những người thường xuyên dùng thuốc lợi tiểu or Chất gây ức chế ACE nên thông báo cho bác sĩ của họ về bất kỳ triệu chứng bất thường nào.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hạ natri máu tùy thuộc vào dạng và nguyên nhân gây ra rối loạn điện giải. Nếu có hạ natri máu giảm thể tích, thay thế thể tích bằng dung dịch NaCI đẳng trương. Mặt khác, nếu nó là dạng normovolemic, thì có một phần và chậm quản lý của natri. Trong trường hợp tăng thể tích máu, việc cung cấp nước cho cơ thể người bệnh bị hạn chế. Trong một số trường hợp, quản lý nước muối cũng có thể hữu ích. Điều này được thực hiện qua đường tiêu hóa hoặc truyền. Để tránh hiện tượng phân giải myelin do pontine trung tâm, điều quan trọng là phải cân bằng nồng độ natri từ từ và cẩn thận. Các xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm được yêu cầu cho mục đích này. Trong trường hợp hạ natri máu nhẹ, thường là đủ để ngừng thuốc như thiazide thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, nó còn giúp điều trị tim không hoặc hạn chế uống quá nhiều nước, điều này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra trong từng trường hợp. Trong trường hợp hạ natri máu tăng thể tích, kết hợp nước muối và thuốc lợi tiểu quai đôi khi hữu ích. Lọc máu có thể cần phải thực hiện ở một số bệnh nhân.
Phòng chống
Các vận động viên có thể ngăn ngừa hạ natri máu bằng cách tránh uống quá nhiều nước trước khi thi đấu. Uống 150 đến 300 ml nước cứ sau 15 đến 20 phút được coi là hợp lý, tương đương với một cốc nhỏ.
Chăm sóc sau
Sau khi điều trị hạ natri máu, điều quan trọng là bệnh nhân phải tìm hiểu về các lựa chọn dự phòng và chăm sóc sau đó. Các điều kiện thường xảy ra kết hợp với uống quá nhiều nước. Do đó, việc chăm sóc theo dõi là chú ý một cách có ý thức đến lượng nước đã uống. Đây là cách duy nhất để những người mắc bệnh kiểm soát được chất điện giải của mình. cân bằng. Những người bị điều kiện thường xuyên hơn có thể giảm thiểu rủi ro bằng cách sử dụng chế độ ăn kiêng bổ sung chứa natri. Các bác sĩ kê đơn các tác nhân này và cung cấp cho bệnh nhân hướng dẫn liều lượng chính xác. Những người bị ảnh hưởng cũng nên tuân thủ những điều này để họ uống đúng số lượng. Những bổ sung cũng có sẵn không cần kê đơn tại các hiệu thuốc và quầy thuốc. Tuy nhiên, để chăm sóc theo dõi cá nhân, bệnh nhân nên luôn nói chuyện đến bác sĩ của họ để tránh sai sót về liều lượng. Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, chăm sóc theo dõi cũng có thể kéo dài để theo dõi điều trị đối với bệnh tiềm ẩn. Điều này thường bao gồm các cuộc kiểm tra tiếp theo liên quan đến thận khiếu nại hoặc với các biến chứng tim mạch. Sau một trạng thái bệnh cấp tính, ngắn hạn giải pháp có xu hướng được sử dụng. Các phương pháp điều trị theo dõi lâu dài hơn thường không có vai trò gì. Những người khác biệt vẫn nên nhớ theo dõi lượng natri của họ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hạ natri máu có thể được ngăn ngừa trong nhiều trường hợp. Nếu người bị ảnh hưởng là vận động viên, thì nên uống nước với số lượng không quá lớn trước khi thi đấu. Tốt hơn là nên uống 200 ml nước sau mỗi 20 phút để duy trì lượng điện giải cân bằng cân bằng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này tương ứng với một cốc nước thông thường. Trong điều trị hạ natri máu, người mắc phải có thể hạn chế nó bằng cách bổ sung natri dưới dạng bổ sung. Khi làm như vậy, chúng có thể được bác sĩ kê đơn hoặc mua trực tiếp từ hiệu thuốc hoặc hiệu thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân cần luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ để tránh nạp quá nhiều natri vào cơ thể. Nếu tình trạng bệnh do các nguyên nhân khác, điều trị tình trạng cơ bản là bước đầu tiên trong hầu hết các trường hợp. Vì những người bị ảnh hưởng thường bị thận vấn đề hoặc tim các vấn đề do hạ natri máu, các cơ quan này nên được khám thường xuyên. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Hơn nữa, hạ natri máu trong tình trạng cấp tính có thể được điều trị bằng cách hạn chế uống nước. Tuy nhiên, đây không nên là một phương pháp điều trị lâu dài.
