Sản phẩm van động mạch chủ là một trong bốn tim van có nhiệm vụ đảm bảo rằng máu dòng chảy không thể đi sai hướng. Nó bao gồm ba van bán nguyệt hình lưỡi liềm và nằm ở phần đầu của động mạch chủ. Nếu van động mạch chủ hẹp (hẹp) xảy ra, chức năng bình thường của van động mạch chủ bị suy giảm.
Hẹp van động mạch chủ là gì?
Van động mạch chủ hẹp, còn được gọi là hẹp động mạch chủ, là một nghiêm trọng tim điều kiện. Nó là phổ biến nhất được mua lại tim bệnh van và ảnh hưởng chủ yếu đến người lớn tuổi. Hẹp van động mạch chủ được đặc trưng bởi sự thu hẹp bề mặt lỗ mở van động mạch chủ. Thường xuyên, van tim bị biến dạng trong trường hợp này. Kết quả là tăng áp lực lên tâm thất trái, cần thiết để duy trì động mạch tâm thu máu áp lực, dẫn đến tâm thất trái phì đại và suy mạch vành. Điển hình của hẹp van động mạch chủ chậm máu biên độ áp suất liên quan đến sự tăng chậm của vịt và xung biên độ thấp, cũng có độ dốc tăng thấp. Hẹp van động mạch chủ được chia thành dạng bẩm sinh và dạng mắc phải. Các khuyết tật bẩm sinh bao gồm, ví dụ, hẹp vành van, dính hoặc dày các lá van, và van chỉ có hai lá chét thay vì ba lá. Trong trường hợp thứ hai, van được tạo thành bởi các túi chỉ có một lỗ mở hình khe. Ở hầu hết các bệnh nhân, van hai lá này không được chú ý cho đến khi trưởng thành. Một van dị dạng như vậy có xu hướng vôi hóa và cung cấp vi trùng một cơ hội tốt hơn để xâm chiếm hơn các van khỏe mạnh, có thể dẫn cái gọi là Viêm nội tâm mạc ở một số cá nhân bị ảnh hưởng. Thông thường, những trường hợp hẹp van động mạch chủ bẩm sinh như vậy xuất hiện ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi.
Nguyên nhân
Hẹp van động mạch chủ mắc phải thường do viêm (Viêm nội tâm mạc) hoặc do quá trình mài mòn theo tuổi tác. Hẹp do mòn tự nhiên hoặc vôi hóa xảy ra hầu hết ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi. Quá trình hao mòn này, được đặc trưng bởi mô liên kết tu sửa và vôi hóa van tim và do đó gần tương ứng với vôi hóa mạch vành và các tàu (xơ cứng động mạch), được ưa chuộng bởi các yếu tố khác nhau. Bao gồm các bệnh tiểu đường, cao huyết áp, hút thuốc lá, quá đáng canxi tập trung trong máu, và các yếu tố di truyền. Quá trình thu hẹp lỗ thông thường kéo dài trong nhiều năm, vì vậy những người bị ảnh hưởng thường không cảm thấy ảnh hưởng của hẹp van động mạch chủ cho đến khi họ lớn hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khi bắt đầu bị hẹp van động mạch chủ, người bệnh phàn nàn về Hoa mắt và các triệu chứng tuần hoàn khác. Do thiếu lưu lượng máu đến não, trụy tuần hoàn có thể xảy ra, biểu hiện bằng tim đập nhanh, vã mồ hôi, cuộc tấn công hoảng sợ, và cuối cùng là bất tỉnh. Đặc biệt là trong các tình huống căng thẳng về thể chất, các triệu chứng như tăng huyết áp hoặc tim đập thình thịch xảy ra. Một cảm giác thắt chặt trong ngực và tưc ngực cũng là những triệu chứng điển hình đi kèm. Hơn nữa, rối loạn nhịp tim như là rung tâm nhĩ, khó thở và phù phổi có thể xảy ra. Trong trường hợp không điều trị, hẹp van động mạch chủ gây ra suy tim. Suy tim đáng chú ý, trong số những thứ khác, bởi hiệu suất thể chất và tinh thần giảm sút. Ngoài ra, đau và thở khó khăn có thể xảy ra. Ngay cả khi không suy tim phát triển, bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nhanh chóng bị suy nhược về thể chất và đôi khi còn bị suy giảm khả năng tư duy. Hẹp van động mạch chủ bẩm sinh có thể gây ra các triệu chứng khác. Nhiều cá nhân bị ảnh hưởng bị rối loạn tăng trưởng hoặc các bệnh thứ phát của Nội tạng, thường tồn tại từ khi sinh ra hoặc phát triển trong những năm đầu đời. Các triệu chứng và phàn nàn điển hình cho phép chẩn đoán rõ ràng. Nếu bị hẹp van động mạch chủ, các dấu hiệu thường có thể bắt nguồn từ một nguyên nhân cụ thể.
Chẩn đoán và tiến triển
Bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ dạng nhẹ thường không có triệu chứng. Nếu hẹp ở mức độ cao hơn thường có những biểu hiện bệnh rõ ràng. Một trong những phàn nàn đầu tiên là khó thở, ban đầu cảm thấy khi gắng sức nặng và sau đó khi gắng sức nhẹ. Thông thường, khó thở có liên quan đến cảm giác căng thẳng và lo lắng trong ngực, có thể tăng đến mức tan nát con tim điển hình của hẹp van động mạch chủ. Thấp huyết áp Dưới căng thẳng có thể dẫn làm giảm nhanh lượng máu cung cấp cho não và kết quả là Hoa mắt và mất ý thức trong thời gian ngắn. Do tổn thương chung cho tim, nhiều bệnh nhân ở giai đoạn nặng của hẹp van động mạch chủ bị sưng (phù nề) mắt cá chân và cẳng chân. Siêu âm tim là phương pháp thăm khám đầy đủ thông tin và nhanh nhất khi nghi ngờ hẹp van động mạch chủ. Điều này siêu âm khám tim có thể phát hiện và phân loại các bệnh của van tim và bất kỳ kết quả thay đổi nào trong tim. Điện tâm đồ (điện tâm đồ) Và ngực X-quang có thể hoàn thành chẩn đoán tim mạch. Nếu nhu cầu phẫu thuật van tim để điều trị hẹp van động mạch chủ trở nên rõ ràng, thông tim được sử dụng để xác định chính xác hơn mức độ nghiêm trọng cũng như tổn thương tim có thể xảy ra và xác định bất kỳ sự thu hẹp song song nào trong động mạch vành.
Các biến chứng
Sự xuất hiện của các biến chứng có thể gây ra do hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào nguyên nhân gây hẹp van và diễn biến thêm của bệnh. Một trong những biến chứng phổ biến nhất xảy ra khi dòng máu hỗn loạn vĩnh viễn phát triển tại vị trí hẹp của van động mạch chủ. Sự hỗn loạn có thể thúc đẩy sự hình thành huyết khối (cục máu đông). Kết quả là, nó có thể di chuyển theo lưu lượng máu động mạch đến não, nơi nó có thể dẫn đến sự tắc nghẽn mỏng động mạch. Điều này có thể dẫn đến sự thiếu hụt trong việc cung cấp ôxy và chất dinh dưỡng cho tế bào não phụ thuộc vào động mạch. Sự thiếu ôxy gây ra sự phá hủy không thể phục hồi của các tế bào não bị ảnh hưởng trong một thời gian rất ngắn. Đây là một trường hợp cổ điển của một đột quỵ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp van động mạch chủ mà xảy ra tình trạng mất hoạt động từ trung bình đến nghiêm trọng, ngoài khó thở và cảm giác tức ngực, cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến chứng trái điển hình. tan nát con tim. Trong khi gắng sức, tạm thời Hoa mắt có thể xảy ra hoặc thậm chí bất tỉnh, tùy thuộc vào hoạt động, có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm cho bản thân và người khác. Nếu hẹp van động mạch chủ không được điều trị, có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cơ thất trái với tiên lượng không thuận lợi. Thông thường, hẹp van động mạch chủ có thể điều trị được, do đó có thể tránh được các biến chứng sắp xảy ra do hẹp van động mạch chủ không được điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hành vi cá nhân khi phát hiện hẹp van động mạch chủ cần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp van trong tâm thất trái. Tương tự như vậy, nguyên nhân của khiếm khuyết van có thể đóng một vai trò trong quyết định nếu nó có thể cung cấp một tiên lượng tốt hơn cho quá trình tiếp theo của bệnh. Nếu mức độ nghiêm trọng được xác định là “nhẹ”, theo định nghĩa thì không có triệu chứng chủ quan nào có thể nhận biết được và do đó không xảy ra mất hiệu quả hoạt động. Ban đầu không cần phải đến gặp bác sĩ thêm, đặc biệt là vì cũng không có hạn chế nào đối với các loại hình thể thao được thực hành. Trong trường hợp mức độ nghiêm trọng trung bình, căng thẳng tổn thất là đáng chú ý khi hiệu suất vật lý cao nhất được yêu cầu. Tuy nhiên, không nên bỏ hoàn toàn các môn thể thao hoặc các hoạt động thể chất khác. Thích hợp độ bền thể thao là những môn thể thao không liên quan đến tải trọng cao điểm trong thời gian ngắn không thể kiểm soát được, như trường hợp của nhiều loại trò chơi bóng. Nó được khuyến khích để có một căng thẳng Điện tâm đồ được thực hiện trước để xác định nhịp tim tối đa, không được vượt quá trong các hoạt động thể thao. ECG căng thẳng có thể được viết bởi một bác sĩ đa khoa với thiết bị thích hợp hoặc bởi một bác sĩ tim mạch. Chỉ trong những trường hợp hẹp van cấp độ cao thì các triệu chứng mới trở nên nghiêm trọng đến mức bất kỳ bài tập nào cũng có thể phản tác dụng và nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức. Chủ đề thay van động mạch chủ bằng van sinh học hoặc van nhân tạo nên được thảo luận với bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm và có thể được xem xét.
Điều trị và trị liệu
Hẹp van động mạch chủ cấp độ cao được điều trị bằng phẫu thuật thay van bị khiếm khuyết. Có hai loại chân tay giả van tim: sinh học và nhân tạo. Sau khi sử dụng van tim nhân tạo (cơ học), bao gồm hai cánh kim loại, cần phải làm loãng máu suốt đời, được thực hiện với thuốc chẳng hạn như Falithrom hoặc Marcumar. Ưu điểm của những loại phục hình này là độ bền gần như không giới hạn. Van sinh học, được làm từ các mô có nguồn gốc từ ngoại tâm mạc của lợn hoặc gia súc, có cấu trúc gần giống như van tim tự nhiên. Không cần thiết phải pha loãng máu suốt đời với những loại thuốc này, nhưng có một số nhược điểm là thời hạn sử dụng ngắn hơn, khoảng từ 10 đến 15 năm. Loại van nào cuối cùng được sử dụng cho bệnh hẹp van động mạch chủ được quyết định giữa bác sĩ phẫu thuật tim và bệnh nhân tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi của bệnh nhân, bất kỳ bệnh kèm theo, loại bệnh hở van tim và mong muốn có con của bệnh nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, van không có ống soi, được gọi là van không stent, cũng được sử dụng cho chứng hẹp van động mạch chủ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào sự tiến triển của bệnh, thời điểm bắt đầu điều trị sớm nhất có thể và tổng thể của bệnh nhân sức khỏe. Nếu tìm kiếm sự chăm sóc y tế, van động mạch chủ sẽ được thay thế trong một thủ tục phẫu thuật. Điều này khôi phục lại toàn bộ chức năng của van động mạch chủ. Thủ tục được thực hiện thường xuyên và thường không có thêm biến chứng. Tuy nhiên, nó mang những rủi ro bình thường của phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một người lớn tốt sức khỏe và không có các bệnh từ trước khác thường có thể được xuất viện khi được chữa khỏi trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Không cần phẫu thuật thêm. Cần thay đổi lối sống để không làm việc quá sức hoặc quá sức. Thuốc được cung cấp để tăng cường để giúp cải thiện sức khỏe. Sau khi vết thương phẫu thuật lành lại, bệnh nhân có thể sống một cuộc sống bình thường mà không bị suy giảm thêm. Tuy nhiên, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên vẫn được khuyến khích. Những người có bệnh từ trước có tiên lượng kém thuận lợi hơn. Tùy thuộc vào bệnh, quá trình chữa bệnh có thể bị trì hoãn. Ngoài ra, một rối loạn chức năng của tim là có thể. Nếu không được chăm sóc y tế, nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng dẫn đến tử vong sẽ tăng lên. Máu lưu thông không thể được đảm bảo và sự rối loạn của các hệ thống khác nhau cũng như suy đa cơ quan xảy ra. A đột quỵ sẽ là kết quả.
Phòng chống
Hẹp van động mạch chủ và những thay đổi liên quan ở van động mạch chủ theo tuổi tác khó có thể ngăn ngừa được. Cần nhận biết và điều trị kịp thời các tình trạng này để tránh các biến chứng của vi khuẩn Viêm nội tâm mạc và thấp khớp sốt. Tái phát phải được ngăn chặn bằng cách nhất quán quản lý of kháng sinh.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hẹp van động mạch chủ, các lựa chọn chăm sóc theo dõi tương đối hạn chế. Trong trường hợp này, người bệnh chủ yếu phụ thuộc vào sự điều trị của thầy thuốc để tránh người bị bệnh đột tử. Nó cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Hẹp van động mạch chủ được phát hiện càng sớm thì khả năng chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này càng cao. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị với sự hỗ trợ của phẫu thuật. Điều này thường tiến hành mà không có biến chứng, do đó van được thay thế bằng van mới. Theo quy định, van mới không cần thay thế và tồn tại cho đến khi người bị bệnh qua đời. Sau liệu trình như vậy, bệnh nhân nên nghỉ ngơi và thư giãn cho cơ thể. Họ nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác. Tương tự như vậy, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống có tác dụng tích cực đối với quá trình điều trị hẹp van động mạch chủ. Bệnh nhân nên tránh hút thuốc lá hoặc lấy rượu. Sau thủ thuật, cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên hơn nữa để phát hiện thêm những tổn thương ở tim.
Bạn có thể tự mình làm nó
Những hành vi được đề xuất trong cuộc sống hàng ngày và những cách tự giúp đỡ các biện pháp có thể được coi là phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng) của hẹp van động mạch chủ và vào căn nguyên. Hoàn toàn không có nghĩa là tránh hoàn toàn căng thẳng tuần hoàn và do đó kiêng hoàn toàn các hoạt động thể thao sẽ có tác động thuận lợi đến diễn biến của bệnh. Tránh bất kỳ căng thẳng tim mạch nào chỉ được chỉ định trong trường hợp hẹp van động mạch chủ nặng. Trong trường hợp hẹp van nhẹ, thường không có triệu chứng và chỉ được phát hiện bằng các công cụ chẩn đoán thích hợp như siêu âm và ECG, không có hạn chế đối với các hoạt động thể thao. Nếu hẹp van vừa phải, các môn thể thao liên quan đến độ bền gắng sức nhưng không đòi hỏi sự gắng sức cao điểm chấm câu là thứ tự trong ngày. Các môn thể thao như đi bộ đường dài ở địa hình không đồi núi, chơi golf ở địa hình bằng phẳng, đi bộ kiểu Bắc Âu vừa phải và thể dục nhẹ nhàng là phù hợp. Các môn thể thao bóng như bóng đá, quần vợt hoặc bí và nhiều môn võ ít phù hợp hơn vì chúng liên quan đến tải trọng cao điểm không kiểm soát được. Tải riêng cho phép có thể được kiểm soát bằng cách kiểm tra tốc độ xung bằng đồng hồ đo tốc độ xung. Tốc độ xung tối đa cho phép phải được xác định trước trong một tập điện tâm đồ. Ngoài việc tuân thủ tốc độ mạch tối đa, cũng phải chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo như khó thở, tưc ngực, sự khởi đầu của buồn nôn, và các triệu chứng khác có thể xảy ra khi tập thể dục.
