Hội chứng amatoxin là một chứng ngộ độc nấm đe dọa tính mạng, xảy ra trong phần lớn các trường hợp sau khi ăn phải các loài nấm lá củ. Các chất độc có trong những loại nấm này có thể dẫn đến gan và thận thất bại, và trong khoảng 10 phần trăm trường hợp, hội chứng amatoxin gây chết người mặc dù được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Hội chứng amatoxin là gì?
Hội chứng amatoxin là một chứng ngộ độc nấm đe dọa tính mạng xảy ra trong phần lớn các trường hợp sau khi ăn phải các loài nấm lá củ. Hội chứng amatoxin là tên gọi để chỉ một tổ hợp các triệu chứng xảy ra sau khi bị ngộ độc bởi một số loài nấm có chứa amanitins, là chất có độc tính cao đối với cơ thể người. Ở Châu Âu, các loài nấm phổ biến nhất gây ra hội chứng amatoxin bao gồm nấm nút xanh (Amanita phalloides), nấm nút vàng (Amanita citrina), nấm nút lá hình nón (Amanita virosa) và nấm nút trắng ( Amanita verna). Sau một thời gian tiềm ẩn khoảng 6 đến 24 giờ, các triệu chứng tiêu hóa đầu tiên biểu hiện như đau bụng đau bụng, ói mửavà buồn nôn, cũng như bê chuột rút và chảy nước tiêu chảy mà có thể dẫn đến một sự mất mát nguy hiểm của điện và chất lỏng (giai đoạn tiêu hóa). Sau khoảng 24 giờ, giai đoạn phục hồi rõ ràng ban đầu xảy ra, nhưng đến thời điểm này, thiệt hại không thể phục hồi đối với Nội tạng, đặc biệt là gan và thận, đã bắt đầu. Giai đoạn gan thận này được biểu hiện bằng icterus (vàng da), tăng trong gan-điển hình enzyme, chảy máu trong do giảm tập trung của các yếu tố đông máu, sự gia tăng các chất trong nước tiểu, hôn mê gan, và suy thận.
Nguyên nhân
Hội chứng amatoxin là do ăn phải một số loại nấm có chứa amanitins. Tác dụng độc hại ở đây là do amanitin gắn vào enzym phiên mã được gọi là mRNA polymerase, ức chế quá trình viết lại sợi DNA thành sợi RNA. Do sợi RNA bị thiếu, không có thông tin nào đến được tế bào chất từ nhân (nhân tế bào), nơi ribosome thường mã hóa trình tự axit amin với sự trợ giúp của sợi RNA. Trong các tế bào bị ảnh hưởng bởi hội chứng amatoxin, quá trình này bị ngăn chặn. Từ protein (Bao gồm cả kích thích tố và enzyme) không thể tổng hợp được nữa và tất cả các quá trình liên quan đến các chất này đều thất bại, toàn bộ quá trình chuyển hóa tế bào (chuyển hóa tế bào) sụp đổ. Chỉ cần 0.1 mg / kg hoặc 20 đến 40 mg nấm lá củ ở người trưởng thành là đủ để gây chết người hội chứng amatoxin.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các dấu hiệu điển hình của ngộ độc nấm bao gồm buồn nôn và ói mửa, ớn lạnh, sốt, và suy giảm ý thức. Đường tiêu hóa cũng có thể bị đau bụng, đi ngoài ra nước tiêu chảyvà chuột rút, tăng cường độ trong ba đến bốn giờ đầu tiên sau khi ăn phải chất độc. Ngoài ra, Hoa mắt, đổ mồ hôi và các vấn đề hô hấp nghiêm trọng như khó thở có thể xảy ra. Đặc trưng, hội chứng anatoxin giảm sau khoảng bốn sáu giờ. Sau đó, có sự thuyên giảm rõ ràng, nhưng điều này nhanh chóng bị gián đoạn bởi các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Kinh nghiệm của người khác biệt thận thất bại tương đối nhanh chóng, biểu hiện bằng các dấu hiệu của vàng da: Các da chuyển sang màu vàng, hốc mắt xẹp xuống, vã mồ hôi. Điều này đi kèm với chảy máu bên trong, cuối cùng dẫn đến thiếu máu. Chảy máu như vậy thiếu máu được chú ý bởi Hoa mắt, mệt mỏi và xanh xao. Hơn nữa, do ngộ độc nấm, có sự phá vỡ toàn bộ quá trình trao đổi chất của tế bào, điều này đáng chú ý là sự giảm sút nhanh chóng về hiệu suất tinh thần và thể chất. Sau sáu giờ, các cơ quan thường đã bị tổn thương không thể phục hồi. Những người bị ảnh hưởng sau đó rơi vào hôn mê và chết vì ngộ độc nấm.
Chẩn đoán và khóa học
Ngoài các triệu chứng đặc trưng của hội chứng amatoxin, ngộ độc có thể được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng cách giảm rõ rệt antitrombin III. Ngoài ra, bằng chứng mô học về thâm nhiễm viêm quanh chu vi (nằm xung quanh lỗ gan) và nhân trung tâm (nằm ở giữa thùy gan) hoại tử có thể được phát hiện trong gan. tập trung trong nước tiểu và cái gọi là xét nghiệm lignin, trong đó loại nấm nghi ngờ được xét nghiệm tìm amatoxin (nhuộm màu xanh lam) trên giấy có chứa lignin, có thể được chỉ định. Do khoảng thời gian tiềm ẩn tương đối dài hơn bốn giờ, trong đó các chất độc hại có thể lan truyền trong cơ thể sinh vật, hội chứng amatoxin là một trong những trường hợp ngộ độc nấm nguy hiểm nhất. Theo đó, khoảng 10% các trường hợp ngộ độc với amanitin có diễn tiến gây chết người mặc dù được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các biến chứng
Hội chứng amatoxin có liên quan đến các biến chứng đe dọa tính mạng, trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn dẫn đến tử vong của bệnh nhân nếu không bắt đầu các biện pháp đối phó kịp thời chống ngộ độc nấm củ. Các amantine có độc tính cao của nấm củ gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa như đau bụng đau bụng, ói mửa, buồn nôn, và chảy nước tiêu chảy. Những điều này có thể dẫn đến mất chất lỏng đe dọa tính mạng và điện. Các triệu chứng đi kèm khác bao gồm ớn lạnh, đánh trống ngực, khó thở, Hoa mắt, đổ mồ hôi và suy giảm ý thức. Khoảng thời gian chờ là sáu đến 24 giờ. Sau đó, có một sự thuyên giảm rõ ràng mà nhiều bệnh nhân đánh đồng với việc giải quyết và phục hồi các triệu chứng. Tuy nhiên, tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan như gan và thận thực sự xảy ra trong giai đoạn này. Phần này của quá trình bệnh được gọi là giai đoạn gan, được đặc trưng bởi sự gia tăng điển hình của gan enzyme, chảy máu trong, vàng da, giảm tập trung của các yếu tố đông máu, sự gia tăng các chất trong nước tiểu, hôn mê hapaticum, và thận sự thất bại. Ngộ độc nấm củ dẫn đến phá vỡ toàn bộ quá trình trao đổi chất của tế bào (chuyển hóa tế bào), như protein chẳng hạn như các enzym và kích thích tố không còn được tổng hợp. Bệnh nhân bị hội chứng amatoxin là một trường hợp cấp cứu y tế vì thời gian tiềm ẩn tương đối dài lên đến sáu giờ trong đó các chất độc hại có thể lan truyền trong cơ thể có nghĩa là cơ hội sống sót tương đối thấp. Trong khoảng mười phần trăm bệnh nhân, mặc dù được điều trị kịp thời, tình trạng xấu đi như vậy sức khỏe xảy ra ngộ độc nấm củ gây chết người.
Khi nào thì nên đi khám?
Hội chứng amatoxin phải được điều trị bởi bác sĩ trong mọi trường hợp. Nếu hội chứng không được điều trị kịp thời, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ tử vong trực tiếp do nhiễm độc quá nặng. Do đó, nếu người bị ảnh hưởng mắc phải các triệu chứng của hội chứng amatoxin sau khi ăn nấm, cần phải được bác sĩ điều trị khẩn cấp. Theo quy định, bác sĩ cấp cứu phải được gọi hoặc phải đến bệnh viện trực tiếp. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị nôn, buồn nôn và tiêu chảy. Bụng và dạ dày cực kỳ đau đớn và xuất hiện chóng mặt. Hơn nữa, rối loạn ý thức hoặc khó thở cũng có thể là dấu hiệu của khiếu nại. Nó không phải là hiếm khi mạnh mẽ tim đánh trống ngực và cuộc tấn công hoảng sợ xảy ra. Nếu những phàn nàn này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức và bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị, trong một số trường hợp, bệnh nhân vẫn tử vong. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân điều kiện cải thiện trong vài giờ trong hội chứng amatoxin. Tuy nhiên, các cơ quan vẫn bị tổn thương nên việc thăm khám bác sĩ là điều cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng amatoxin là một trường hợp ngộ độc nấm đe dọa tính mạng và là một trường hợp cấp cứu y tế. Đây, độc tố chính loại bỏ hoặc làm rỗng dạ dày bằng kích thích cơ học có thể được chỉ định trong giai đoạn đầu của hội chứng amatoxin. Sử dụng than thuốc (than hoạt tính) liên tục có thể làm giảm gan ruột (ảnh hưởng đến ruột-gan lưu thông) lưu thông độc tố và kích thích bài tiết chất độc ra khỏi cơ thể sinh vật. Ngoài ra, để ngăn ngừa xuất tiết cũng như giảm thể tích sốc do tiêu chảy nhiều nước kéo dài, chỉ định bù nước và điện giải. Ngoài ra, silibinin, một thành phần hoạt chất có trong cây kế sữa, nên được truyền càng sớm càng tốt để ức chế sự xâm nhập của amanitin vào tế bào gan. Hơn nữa, trong bối cảnh thay thế điều trị or quản lý của huyết tương tươi đông lạnh, giảm antitrombin III nồng độ có thể được bù đắp. Để loại bỏ các chất độc gây ra hội chứng amatoxin ra khỏi cơ thể máu, truyền máu có thể được sử dụng. máu của bệnh nhân được chuyển qua một cột chứa than hoạt tính, ví dụ, nó liên kết các chất độc và loại bỏ chúng khỏi máu. Quy trình này thường được sử dụng khi chạy thận nhân tạo (ngoài cơ thể máu rửa) đã không thể loại bỏ các chất độc ở mức độ đầy đủ. Khi có tổn thương gan rõ rệt, ghép gan được chỉ định cho hội chứng amatoxin.
Triển vọng và tiên lượng
Do hội chứng amatoxin, bệnh nhân có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Điều trị khẩn cấp bởi bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa thận và suy gan. Những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng amatoxin có các triệu chứng ngộ độc thông thường. Tiêu chảy và nôn mửa xảy ra, và hầu hết bệnh nhân cũng bị đau trong dạ dày và bụng. Hơn nữa, mồ hôi cũng có thể xảy ra và những người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và mệt mỏi. Có ớn lạnh và đánh trống ngực. Hơn nữa, bệnh nhân cũng có thể mất ý thức. Nếu hội chứng amatoxin xảy ra, bác sĩ cấp cứu thường phải được gọi trực tiếp. Trong trường hợp này, cai nghiện được thực hiện để cứu người bị ảnh hưởng. Tương tự như vậy, bệnh nhân tiếp tục phụ thuộc vào việc nghỉ ngơi trên giường và phục hồi sức khỏe, bị giảm khả năng đối phó với căng thẳng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của ngộ độc này có thể được phục hồi tương đối dễ dàng nếu điều trị sớm. Nếu hội chứng amatoxin đã làm tổn thương nghiêm trọng gan hoặc thận, cấy ghép cũng có thể cần thiết.
Phòng chống
Hội chứng amatoxin có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh ăn các loại nấm có chứa độc tố amanitin. Theo đó, những người hái nấm thiếu kinh nghiệm nên hạn chế hái và ăn các loại nấm không rõ nguồn gốc để loại trừ ngộ độc nấm và tương ứng là hội chứng amatoxin nguy hiểm đến tính mạng.
Theo dõi
Các tùy chọn đặc biệt để chăm sóc sau không có sẵn cho bệnh nhân mắc hội chứng amatoxin trong hầu hết các trường hợp. Trọng tâm chính là điều trị bệnh để ngăn ngừa hậu quả gây tử vong. Trong một số trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân cũng bị giảm đáng kể bởi hội chứng. Trong trường hợp của hội chứng amatoxin, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc. Chúng nên được thực hiện thường xuyên và cũng cần chú ý đến sự tương tác của chúng với các loại thuốc khác. Chẩn đoán và điều trị sớm hội chứng có ảnh hưởng rất tích cực đến quá trình tiếp theo và có thể ngăn ngừa các biến chứng hoặc thậm chí gây tử vong. Tuy nhiên, chất độc có thể làm tổn thương gan của người bị ảnh hưởng đến mức độ cấy ghép là cần thiết để giữ cho người bị ảnh hưởng sống. Do đó, nếu các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng amatoxin xuất hiện, phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc phải tìm đến bệnh viện trực tiếp. Sau khi điều trị thành công, bệnh nhân phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể. Nên tránh các hoạt động thể thao hoặc gắng sức. Tương tự như vậy, chỉ nên ăn nhẹ lúc đầu để không làm quá trình tiêu hóa bị quá tải. Với việc điều trị thành công hội chứng amatoxin, tuổi thọ của bệnh nhân thường không bị giảm.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng amatoxin thường do ăn phải nấm lá có độc tính cao. Nếu nghi ngờ có ngộ độc, dạ dày những chất này nên được nôn ra trước và phải đến bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Dịch vụ cấp cứu phải được thông báo về hoàn cảnh ngộ độc, các triệu chứng xuất hiện và tình trạng của bệnh nhân bằng các câu hỏi W. Ngoài ra, nếu có thể, nên giữ một miếng nấm trên tay để chẩn đoán nhanh chóng. Người bị ảnh hưởng nên được đặt ở vị trí phục hồi và ủ ấm bằng chăn cho đến khi dịch vụ cứu hộ đến. Nếu cần thiết, hồi sức các biện pháp phải được trình diễn. Trong khi đó, người mắc phải có thể nhận biết hội chứng bằng các triệu chứng rõ ràng của nó. Ví dụ: đau bụng kinh nghiêm trọng đau bụng và các triệu chứng tiêu hóa khác cho thấy hội chứng amatoxin. Cách tự dùng thuốc hiệu quả nhất, ngoài việc cảnh báo các dịch vụ khẩn cấp, là nôn ra nấm đã tiêu thụ. Ngay cả khi điều này thành công, giai đoạn thứ hai không thể tránh khỏi của bệnh (giai đoạn gan) phải được điều trị trong bệnh viện. Sau khi phục hồi, nên nghỉ ngơi thể chất và nằm trên giường. Tùy thuộc vào việc liệu và cơ quan nào đã bị tổn thương bởi hội chứng amatoxin, điều trị thêm các biện pháp phải được làm việc cùng với bác sĩ có trách nhiệm.
