Hội chứng Dressler là tên được đặt cho một dạng cụ thể của Viêm màng ngoài tim đó không phải là do mầm bệnh nhưng với một loại phản ứng muộn của hệ thống miễn dịch bị phá hủy tim mô cơ. Yếu tố kích hoạt có thể là một tim bị tấn công, chấn thương cơ tim hoặc phẫu thuật tim. Các phản ứng viêm điển hình như sốt và tăng bạch cầu thường phát triển, và màng ngoài tim hoặc Tràn dịch màng phổi là phổ biến.
Hội chứng Dressler là gì?
Hội chứng Dressler là tên được đặt cho một bệnh không điển hình viêm của tim cơ bắp (Viêm cơ tim) kèm theo các triệu chứng điển hình của viêm, nhưng không có bất kỳ thứ gì có thể phát hiện được mầm bệnh tham gia vào các viêm. Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch không phản ứng với mầm bệnh vi trùng, nhưng trong một loại phản ứng tự miễn dịch đối với mô cơ tim đã chết. Đây là mô cơ tim đã bị hoại tử do đau tim, chấn thương, hoặc do phẫu thuật. Các phản ứng viêm điển hình sau đó có thể xuất hiện với thời gian trì hoãn từ vài ngày đến vài tuần, trong một số trường hợp thậm chí lên đến hai tháng, có thể so sánh với những phản ứng xảy ra sau một đợt nhiễm vi khuẩn điển hình. Trong cả hai trường hợp, nó là hệ thống miễn dịch gây ra các triệu chứng. Các trường hợp cũng được quan sát trong đó có sự lặp lại ngực nỗi đau tương tự như những cơn đau của đau thắt ngực, “Làm giả” một cơn nhồi máu cơ tim khác.
Nguyên nhân
Hội chứng Dressler luôn liên quan đến mô cơ tim bị hoại tử, nhưng các quá trình gây ra phản ứng miễn dịch muộn như vậy vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Rất có thể các phức hợp miễn dịch được hình thành trong mô chết. Các phức hợp miễn dịch bao gồm một kháng nguyên và kháng thể trong các hình thức Globulin miễn dịch có thể liên kết với các kháng thể. Trong trường hợp này, kháng nguyên bao gồm các tế bào cơ tim bị thoái hóa một phần, tức là chất tế bào của chính cơ thể, được đánh dấu bởi hệ thống miễn dịch và được “giải phóng” để phân hủy thêm. Do đó, hội chứng Dressler là một phản ứng giống như tự miễn dịch. Điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh là luôn luôn bị phá hủy các tế bào cơ tim chẳng hạn như các tế bào cơ tim đau tim, do chấn thương, hoặc từ các can thiệp phẫu thuật trên tim hoặc van tim.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Dressler có thể đi kèm với một loạt các triệu chứng cụ thể và không đặc hiệu, chẳng hạn như các dấu hiệu viêm chung. Sốt phổ biến như được quan sát thấy trong nhiều "đúng" các bệnh truyền nhiễm, nhưng cũng có thể quan sát thấy các dấu hiệu khác gợi ý viêm. Điển hình là sự xuất hiện của Viêm màng ngoài tim, một tình trạng viêm của túi màng ngoài tim với sự tràn dịch thường xuyên được quan sát thấy. Trong nhiều trường hợp, viêm màng phổi (viêm của màng phổi) Và viêm phổi (viêm phổi) cũng có. Bệnh phổi or viêm phổi có thể xuất hiện như một dấu hiệu có thể nhìn thấy trong máu đờm. Viêm phổi cũng thường đi kèm với sự tích tụ chất lỏng, Tràn dịch màng phổi. Theo quy luật, các phản ứng viêm điển hình cũng có thể được xác định bằng hóa học trong phòng thí nghiệm. Trong hầu hết các trường hợp, tăng bạch cầu với sự gia tăng rõ rệt bạch cầu, cho thấy một tình trạng viêm cấp tính. Tương tự như vậy, có sự gia tăng protein huyết tương phản ứng C (CRP), luôn có thể được hiểu là dấu hiệu của tình trạng viêm cấp tính. Hội chứng Dressler cũng có thể đi kèm với tưc ngực chẳng hạn như nhồi máu cơ tim mà không có bất kỳ phát hiện ECG bất thường nào.
Chẩn đoán và Khóa học
Do các triệu chứng đôi khi không đặc hiệu của bệnh, việc chẩn đoán hoàn hảo hội chứng Dressler không phải lúc nào cũng dễ dàng thực hiện. Thời điểm khởi phát các triệu chứng rất quan trọng. Chúng thường xuất hiện từ hai tuần đến tối đa là ba tháng sau khi bị nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim. Các triệu chứng khác như sốt, cảm giác chung của bệnh tật và bằng chứng về tràn dịch màng tim cũng nên có mặt. Hóa học trong phòng thí nghiệm cũng nên cho thấy bằng chứng về tăng bạch cầu và tăng CRP. Để xác định chẩn đoán, các nguyên nhân khác của các triệu chứng cần được chẩn đoán phân biệt và loại trừ. Bệnh có thể dẫn chuyển sang giai đoạn mãn tính nếu không được điều trị, với tiên lượng thay đổi. Về nguyên tắc, hội chứng Dressler có thể điều trị được bằng thuốc và có tiên lượng tốt, tuy nhiên không loại trừ khả năng tái phát sau khi lành bệnh.
Các biến chứng
Hội chứng Dressler thường dẫn đến bệnh tật và các biến chứng về tim. Nếu hội chứng không được điều trị, có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Bệnh nhân bị sốt nặng trong hội chứng Dressler và kết quả là bị hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Thông thường, điều này cũng dẫn đến viêm ngoại tâm mạc. Điều này cũng có thể phát triển thành viêm phổi, trong trường hợp đó xảy ra ho ra máu. Không hiếm trường hợp bệnh nhân ho ra máu cũng bị cuộc tấn công hoảng sợ. Người bị ảnh hưởng cũng bị tưc ngực, tương tự như nỗi đau của một đau tim. Tuy nhiên, hội chứng Dressler có thể được điều trị tương đối tốt để không có thêm biến chứng nào phát sinh từ nó. Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng cho mục đích này, và kháng sinh không có bất kỳ ảnh hưởng. Trong trường hợp nghiêm trọng, tuần hoàn sốc cũng có thể xảy ra. Điều này cũng liên quan đến rất thấp máu áp lực và mạch nhanh. Nếu cấp tính này điều kiện không được điều trị, sẽ dẫn đến tử vong. Vì vậy, sự can thiệp của y tế là cần thiết trong trường hợp này. Tuổi thọ không bị giảm nếu điều trị kịp thời. Các biến chứng có thể phát sinh nếu hội chứng Dressler do nhồi máu, dẫn đến tê liệt và hạn chế trong cuộc sống hàng ngày.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì hội chứng Dressler không tự lành nên trong mọi trường hợp phải hỏi ý kiến bác sĩ. Tuy nhiên, bản thân các triệu chứng có thể không đặc hiệu, vì vậy điều kiện không phải lúc nào cũng được nhận ra ngay lập tức. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn nếu bị sốt hoặc ho sau một ca phẫu thuật. Dính máu đờm cũng có thể xảy ra và cũng là một dấu hiệu của hội chứng Dressler. Hơn nữa, hầu hết những người mắc bệnh cũng phát triển chứng viêm ở phổi hoặc màng phổi, vì vậy điều trị y tế là cần thiết. Trong nhiều trường hợp, hội chứng Dressler vẫn xảy ra khi người bị ảnh hưởng đang ở bệnh viện, do đó điều trị bằng kháng sinh cũng có thể được bắt đầu trực tiếp. Nếu người bị ảnh hưởng không còn ở bệnh viện, bác sĩ đa khoa hoặc thậm chí bệnh viện trực tiếp có thể được tư vấn. Thông thường, nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh sẽ có một diễn biến tích cực mà không có biến chứng.
Điều trị và trị liệu
Vì hội chứng Dressler không phải là bất kỳ loại nhiễm trùng nào và không phải là nhiễm trùng do vi khuẩn nên không kháng sinh có thể hiệu quả. Các điều kiện thường có thể điều trị tốt bằng thuốc. Các lựa chọn bao gồm ASA (axit acetylsalicylic), được tất cả chúng ta biết đến như là thành phần hoạt động chính trong aspirin, hoặc chống viêm và hạ sốt không steroid khác thuốc như là ibuprofen, diclofenac, và nhiều người khác. Trong những trường hợp dai dẳng, glucocorticoid, steroid kích thích tố như là cortisone or prednisolone, cũng có thể được sử dụng. Trong các đợt nghiêm trọng của hội chứng Dressler, nguy hiểm đến tính mạng chèn ép màng ngoài tim có thể sắp xảy ra. Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể do tràn dịch màng tim. Nó dẫn đến giảm mức độ lấp đầy của trái tim với máu. Chèn ép màng ngoài tim đi kèm với một nhịp nhanh và mức thấp gần như không thể đo được máu sức ép. Hầu như tất cả các triệu chứng của tuần hoàn đe dọa tính mạng ngay lập tức sốc do đó được hoàn thành. Chọc dò màng tim sau đó dẫn lưu màng ngoài tim có thể cần thiết để giải quyết tình trạng đe dọa tính mạng.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng Dressler dẫn đến các triệu chứng và biến chứng rất nghiêm trọng. Do đó, nó phải được điều trị trong mọi trường hợp, nếu không người bị ảnh hưởng sẽ chết. Hội chứng này không tự chữa khỏi. Nếu hội chứng Dressler không được điều trị, bệnh nhân sẽ bị sốt cao và thêm Viêm màng ngoài tim. Điều này có liên quan đến nghiêm trọng đau, và những người bị ảnh hưởng cũng có vẻ mệt mỏi và mệt mỏi. Viêm phổi cũng có thể xảy ra, liên quan đến thở nỗi khó khăn. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân giảm mạnh nếu hội chứng Dressler không được điều trị. Điều trị sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Bản thân việc điều trị được thực hiện bằng cách uống thuốc và làm giảm bớt các triệu chứng, tuy nhiên, việc can thiệp bằng phẫu thuật cũng thường cần thiết để hạn chế hoàn toàn các triệu chứng. Trong trường hợp này, thường không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị thành công, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng bị hạn chế. Quá trình tiếp theo cũng phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân chính xác của hội chứng.
Phòng chống
Phòng ngừa trực tiếp các biện pháp điều đó có thể ngăn chặn hiệu quả sự xuất hiện của hội chứng Dressler không tồn tại. Những gì được khuyến nghị là một số chú ý đến các triệu chứng ban đầu và dấu hiệu sau các sự kiện như nhồi máu cơ tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương tim, thường xảy ra trước hội chứng Dressler. Tuy nhiên, sự xuất hiện của bệnh sau các sự kiện nói trên không phải là ám ảnh mà chỉ xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ người bị ảnh hưởng, do đó việc sử dụng thuốc dự phòng sau nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim không được khuyến khích.
Theo dõi
Trong hội chứng Dressler, rất ít dịch vụ chăm sóc sau các biện pháp có sẵn cho bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp. Trước hết, phải điều trị bệnh sớm và nhanh chóng để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn và tránh làm giảm tuổi thọ của người mắc bệnh. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng Dressler có thể dẫn dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng nếu cơ tim bị viêm. Bản thân việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Mặc dù không có biến chứng cụ thể hoặc khó chịu nào khác, người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng thuốc được dùng đúng và theo chỉ định của bác sĩ. Cũng cần lưu ý rằng không nên sử dụng chất bôi trơn trong thời gian dài. Một lối sống lành mạnh với một sức khỏe chế độ ăn uống cũng có thể có tác động rất tích cực đến quá trình tiếp tục của hội chứng Dressler. Nếu có thể, người bị ảnh hưởng cũng nên hạn chế dùng rượu or hút thuốc lá. Các hoạt động gắng sức hoặc căng thẳng cũng nên tránh để không gây căng thẳng không cần thiết cho tim. Trong nhiều trường hợp, sự hỗ trợ và chăm sóc từ chính gia đình của một người cũng rất hữu ích, có thể giúp cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng trở nên dễ dàng hơn.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Dressler có sự xuất hiện của một quá trình viêm điển hình mà không có bằng chứng về mầm bệnh. Tuy nhiên, đằng sau nó là tình trạng viêm cơ tim không nên coi thường, nó phát triển dần dần do mô cơ tim chết, sau tai nạn, phẫu thuật tim hoặc nhồi máu cơ tim. Hệ thống miễn dịch suy yếu được coi là yếu tố kích hoạt triệu chứng, vì hệ thống phòng thủ của cơ thể không thể loại bỏ các mô hoại tử một cách chính xác. Vì vậy, self-help chỉ có thể được áp dụng ở một mức độ hạn chế. Hội chứng này có thể được điều trị tương đối nhanh chóng bằng cách dùng thuốc theo chỉ định một cách nhất quán. Tuy nhiên, bệnh có thể diễn biến mãn tính cũng như hành vi tái phát. Nếu bệnh nhân tuân theo một số quy tắc, những quy tắc này có thể dễ dàng áp dụng và thực hiện trong bối cảnh tự giúp đỡ và sau khi hồi phục. Trọng tâm là một lối sống lành mạnh và duy trì hoặc ổn định và tăng cường hệ thống miễn dịch. Nên tập thể dục đầy đủ trong không khí trong lành, bao gồm đi bộ trong tự nhiên cũng như các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi, luyện thủy hoặc Tai-Chi. Các buổi tắm hơi chỉ nên được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ. Những thói quen xấu như hút thuốc lá, rượu và nên ngừng sử dụng ma túy nếu chỉ vì lợi ích chung. Thói quen ăn uống cũng nên được điều chỉnh theo hướng ít chất béo chế độ ăn uống giàu có vitamin và chứa nhiều omega-3 axit béo. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có bệnh tiểu đường mellitus và đáng kể béo phì.
