Hội chứng Pickwick: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Hội chứng Pickwick là một điều kiện điều đó xảy ra ở những người cực kỳ thừa cân. Nó là một dạng cản trở ngủ ngưng thở.

Hội chứng Pickwick là gì?

Hội chứng Pickwick lấy tên từ một nhân vật trong cuốn tiểu thuyết “Những người Pickwick” của Charles Dickens. Trong cuốn sách này, người đánh xe ngựa Little Fat Joe ngủ gần như toàn bộ thời gian. Bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick cũng bị cực mệt mỏi hàng ngày. Hội chứng Pickwick còn được gọi là béo phì hội chứng giảm thông khí hoặc hội chứng giảm thông khí liên quan đến béo phì. Nó chỉ xảy ra ở những người bị nặng béo phì, nghĩa là, với cực thừa cân. Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) đề cập đến béo phì như có một Chỉ số khối cơ thể trên 30. Tuy nhiên, bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick thường có chỉ số BMI trên 40 hoặc 50. Do béo phì, hội chứng giảm thông khí phát triển. Trong tình trạng giảm thông khí, bình thường phổi thông gió đang giảm một cách bất thường. Thuật ngữ giảm thông khí thường được sử dụng thay thế cho thuật ngữ hô hấp trầm cảm. Tuy nhiên, giảm thông khí thực sự đề cập nhiều hơn đến phổi thông gió, trong khi ở hô hấp trầm cảm, kiểm soát hô hấp bị suy giảm. Đã giảm thông gió của phổi hạn chế sự trao đổi khí, dẫn đến cung cấp dưới mức ôxy.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của hội chứng Pickwick là bệnh lý béo phì. Béo phì tạo ra sự thu hẹp đường hô hấp trên. Phổi cũng bị co lại bởi các khối mô xung quanh. Đẩy lên cơ hoành, một cơ chế rất quan trọng để thở, được thực hiện khó khăn bởi khối lượng mô phải di chuyển. Cái gọi là stenotic thở xảy ra, đặc biệt là vào ban đêm. Bệnh nhân phải thở ngược với mô. Do căng thẳng về thở, phổi kém thông khí hơn và phế nang nhận không khí ít hơn. Điều này điều kiện còn được gọi là giảm thông khí phế nang. Giảm thông khí phế nang cũng thấy trong ngày. Có sự cung cấp dưới mức ôxy (giảm oxy máu). Tuy nhiên, đồng thời, quá ít carbon điôxít được thở ra, để dư thừa cạc-bon đi-ô-xít phát triển trong máu ngoài việc ôxy sự thiếu hụt. Điều này vượt quá carbon điôxít còn được gọi là tăng COXNUMX máu. Người ta tin rằng chứng tăng COXNUMX máu mãn tính dùng để bảo vệ máy bơm hô hấp. Bình thường, carbon nồng độ điôxít là yếu tố kích thích hô hấp mạnh nhất. Tuy nhiên, trung tâm hô hấp trở nên kém đáp ứng với chứng tăng COXNUMX máu mãn tính, gây ra sự thay đổi điểm thiết lập trong điều hòa hô hấp. Hô hấp giảm và hàm lượng oxy trong máu giảm dần. Cơ thể phản ứng bằng cách tạo ra nhiều màu đỏ hơn máu tế bào (RBCs).

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Suy hô hấp biểu hiện rõ nhất vào ban đêm ở những bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick. Nó biểu hiện như một rối loạn hô hấp kèm theo và liên quan đến nhịp đập. Giấc ngủ ban đêm không được yên giấc, dẫn đến tình trạng buồn ngủ ban ngày rõ rệt với các cơn ngủ. Ở đây, các triệu chứng tương tự như hội chứng ngưng thở khi ngủ. Nhịp thở không đều và có những khoảng ngừng thở định kỳ. Những điều này xảy ra chủ yếu trong khi ngủ. Tuy nhiên, nếu hội chứng Pickwick được phát âm, hơi thở cũng có thể bị suy giảm trong ngày. Rối loạn giấc ngủ và nặng nề ngáy cũng là điển hình của bệnh. Các triệu chứng quan trọng khác là tăng hàm lượng CO2 trong máu (tăng COXNUMX máu) và giảm hàm lượng oxy trong máu (thiếu oxy). Hơn nữa, động mạch tăng huyết áp (cao huyết áp) phát triển. Tuy nhiên, tăng huyết áp không chỉ được tìm thấy trong tuần hoàn cơ thể, mà còn trong tuần hoàn phổi. Trong thuật ngữ y tế, sự gia tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi được gọi là phổi tăng huyết áp.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Những manh mối ban đầu về hội chứng Pickwick được cung cấp bởi những phát hiện trực quan. Bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick dễ thấy bởi tình trạng béo phì cực độ của họ. Các manh mối chẩn đoán khác được cung cấp bởi phân tích khí máu. Phân tích khí máu cung cấp thông tin về khí phân phối of cạc-bon đi-ô-xít và oxy trong máu. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick, hàm lượng oxy trong máu bị hạ thấp. Các cạc-bon đi-ô-xít mặt khác, nội dung được tăng lên. Các thủ tục kiểm tra thêm được thực hiện để xác định chẩn đoán. Ví dụ, dài hạn huyết áp đã được đo đếm. Một số giá trị lipid máu như HDL, LDL và chất béo trung tính cũng được xác định. Điện tâm đồ được thực hiện để đánh giá chức năng tim.Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng. Hơn nữa, X-quang chẩn đoán được sử dụng. Kiểm tra chức năng phổi ghi lại các phổi khối lượng và lâm sàng khác các biện pháp.

Các biến chứng

Một biến chứng đáng sợ là sự phát triển của tăng huyết áp động mạch phổi. Đây là một hằng số cao huyết áp gây ra bởi sự chèn ép của phổi tàu. Do áp lực cao và do béo phì gây ra, cũng làm tăng nguy cơ tim dịch bệnh. Cái này có thể dẫn, ví dụ, đối với sự yếu kém trong việc thực hiện quyền tim. Các động mạch bị vôi hóa bởi chất béo là nguyên nhân. Nguy cơ phải gánh chịu một tim do đó, cuộc tấn công cũng tăng lên. Khó thở không chỉ xảy ra vào ban ngày mà còn cả khi ngủ dẫn đến tình trạng ngừng thở về đêm, thậm chí ngừng thở. Vào ban ngày, trong giai đoạn tiến triển của bệnh Pickwick, khuôn mặt đổi màu hơi xanh (“phù nề màu xanh”) và khó thở liên tục có thể thêm vào. Các vấn đề về thở vào ban đêm dẫn đến việc ban ngày rõ rệt mệt mỏi. Một số bệnh nhân vĩnh viễn không thể làm việc và phải nghỉ hưu sớm. Nếu có sự gia tăng số lượng tế bào hồng cầu (polyglobulia), thì nguy cơ mắc bệnh huyết khối, trong đó cục máu đông hình thành trên thành máu tàu. Nếu chúng tách ra và di chuyển lên trên, phổi đáng sợ tắc mạch phát triển. Điều này cũng dẫn đến khó thở và đột ngột suy tim.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Những người béo phì nhận thấy hơi thở không đều, mất ngủ và các dấu hiệu khác của một điều kiện nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Hội chứng Pickwick là kết quả của chứng béo phì cực độ và có thể được điều trị bằng cách giảm cân. Điều này đòi hỏi chẩn đoán sớm, tốt nhất là trước khi các biến chứng như tăng huyết áp phổi hoặc động mạch hoặc tình trạng thiếu oxy đã phát triển. Những người bị béo phì nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu xảy ra các phàn nàn bất thường vượt ra ngoài các triệu chứng thông thường kèm theo của bệnh béo phì. Chứng ngưng thở lúc ngủ cần được bác sĩ đánh giá kịp thời. Nếu ngừng hô hấp xảy ra do hội chứng ngưng thở khi ngủ, gọi 911. Hội chứng Pickwick được chẩn đoán bởi bác sĩ chăm sóc chính. Để điều trị bệnh béo phì cơ bản, các cá nhân nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ dinh dưỡng. Vật lý trị liệu các biện pháp phải được thực hiện để giảm trọng lượng, mà bác sĩ thể thao hoặc một nhà vật lý trị liệu là người liên hệ thích hợp. Trong additiona dạ dày Giảm có thể được xem xét, được thực hiện như một thủ tục nội trú và cần được chăm sóc theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Bất kỳ rối loạn tâm lý đi kèm nào cũng nên được bác sĩ trị liệu giải quyết để có thể giảm béo phì về lâu dài và có thể khắc phục được hội chứng Pickwick.

Điều trị và trị liệu

Bệnh nhân mắc hội chứng Pickwick bắt buộc phải giảm cân. Giảm cân có thể được thực hiện một cách thận trọng với những thay đổi trong chế độ ăn uống. Ngoài ra, cắt dạ dày có thể được thực hiện. Ngoài ra, người bệnh phải tuyệt đối tránh rượu. Thuốc ngủ cũng không được sử dụng mặc dù rối loạn giấc ngủ. Thuốc ngủ giảm ổ hô hấp và do đó chống chỉ định trong hội chứng Pickwick. Vì hội chứng Pickwick có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, điều trị luôn luôn được bắt đầu tại các trung tâm chuyên biệt với một phòng thí nghiệm giấc ngủ. Trong những trường hợp nhẹ hơn, thường là đủ nếu bệnh nhân nằm ở tư thế khác nhau vào ban đêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, áp lực đường thở dương tính ở mũi điều trị (nCPAP) được sử dụng. Điều này liên quan đến việc tự thở vào ban đêm. Những trường hợp rất nặng chỉ có thể điều trị bằng cách thông gió tại nhà. Trong trường hợp này, bệnh nhân được thở bằng máy. Một hậu quả muộn đe dọa tính mạng của chứng béo phì cực độ, hội chứng Pickwick có thể gây tử vong trong vòng vài năm.

Triển vọng và tiên lượng

Nói chung, quá trình tiếp theo của hội chứng Pickwick phụ thuộc rất nhiều vào sức khỏe tình trạng của người bị ảnh hưởng, do đó không thể đưa ra tiên lượng chung ở đây. Quá trình này cũng phụ thuộc rất nhiều vào việc liệu người bị ảnh hưởng có giảm được bao nhiêu cân và liệu hành động có được thực hiện để chống lại trọng lượng quá mức hay không. Nếu bệnh cơ bản không được chữa khỏi, các triệu chứng của hội chứng Pickwick thường không biến mất và trong nhiều trường hợp thậm chí có thể tăng lên đáng kể. . Trong trường hợp xấu nhất, trọng lượng quá lớn có thể dẫn dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng nếu không có hành động chống lại nó. Nếu giảm được trọng lượng dư thừa, các triệu chứng của hội chứng Pickwick thường biến mất. Chúng cũng có thể được giảm hoàn toàn nếu trọng lượng dư thừa được loại bỏ hoàn toàn. Trong những trường hợp nghiêm trọng, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc thông gió bằng máy. Nói chung, lối sống lành mạnh có tác động tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh. Các thừa cân bản thân nó do đó cũng có thể hạn chế đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng trong nhiều trường hợp.

Phòng chống

Hội chứng Pickwick là hậu quả của bệnh béo phì trầm trọng. Do đó, những bệnh nhân thừa cân có thể ngăn ngừa hội chứng bằng cách giảm cân. Đối với trọng lượng cơ thể bình thường, khỏe mạnh và cân đối chế độ ăn uống là điều kiện tiên quyết tuyệt đối. Thực phẩm toàn phần chế độ ăn uống với tỷ lệ trái cây và rau quả cao có thể chống lại bệnh béo phì. Ngoài ra, những người thừa cân cần đảm bảo tập thể dục đầy đủ. Tuy nhiên, trong trường hợp thừa cân quá nặng, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi giảm cân để hỗ trợ giảm cân.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một số ít hoặc rất hạn chế các biện pháp có sẵn dịch vụ chăm sóc sau cho người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Pickwick. Tại đây, người bệnh nên đi khám khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để tránh các biến chứng nặng thêm hoặc các bệnh lý khác. Nói chung, quá trình phát triển thêm của căn bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào việc liệu người bị ảnh hưởng có thể giảm trọng lượng dư thừa của mình hay không và bằng cách nào, do đó không thể dự đoán chung. Tuy nhiên, một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Bác sĩ cũng có thể lập kế hoạch ăn kiêng cho người có liên quan, kế hoạch này cần được tuân thủ trong mọi trường hợp. Những phàn nàn về giấc ngủ có thể được giảm bớt với sự giúp đỡ của thuốc ngủ. Người bị ảnh hưởng phải luôn dùng đúng liều lượng để tránh ngộ độc. Trong trường hợp thừa cân, việc giảm tuổi thọ là cần thiết về lâu dài, vì điều này làm giảm đáng kể tuổi thọ. Trong một số trường hợp, người mắc phải cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình họ trong cuộc sống hàng ngày để ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác nữa.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Những người mắc hội chứng Pickwick nên đi khám và điều trị sớm. Bằng cách liên tục cải thiện chất lượng giấc ngủ của họ, những người mắc bệnh thường có thể tự giảm bớt các triệu chứng. Giấc ngủ thường xuyên là đặc biệt quan trọng. Những người khác biệt nên đi ngủ vào cùng một giờ mỗi ngày và ngủ từ bảy đến chín giờ một ngày. Tốt nhất là mặt nạ ngủ, nút tai và các vật dụng khác AIDS được sử dụng để cải thiện chất lượng giấc ngủ. Trong khi vệ sinh giấc ngủ tốt không thể chữa khỏi ngủ ngưng thở, nó có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng. Những người bị béo phì nên bắt đầu các biện pháp ăn kiêng và tập thể dục để điều chỉnh các vấn đề về cân nặng về lâu dài. Bệnh nhân hội chứng Pickwick đang trong giai đoạn nặng của tình trạng không nên ngủ mà không có sự giám sát để có thể gọi dịch vụ y tế khẩn cấp ngay lập tức trong trường hợp khẩn cấp. Tốt nhất, tình trạng bệnh được điều trị ở giai đoạn đầu, cần được chẩn đoán sớm. Những người khác biệt thường có thể cải thiện các triệu chứng của họ bằng cách ngủ ở một tư thế khác hoặc điều chỉnh cách ngủ của họ. Các yếu tố như chế độ ăn uống và trọng lượng cơ thể cũng có ảnh hưởng đến sự phát triển của hội chứng Pickwick.