MRT vì bị rách gân
Bất cứ khi nào có sự nghi ngờ mạnh mẽ về một rách gân ở vai (rách hoặc rách Rotator cuff) Và tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất của khớp vai chỉ ra điều này, hình ảnh đặc biệt là cần thiết để xác nhận hoặc chứng minh sự nghi ngờ và sau đó bắt đầu liệu pháp tối ưu. Các phương pháp hình ảnh được sử dụng bao gồm siêu âm và đặc biệt, hình ảnh MRI của khớp vai. Loại thứ hai đặc biệt tốt vì hình ảnh cộng hưởng từ tạo ra hình ảnh mặt cắt có độ phân giải cao và đặc biệt thích hợp để chụp ảnh mô không có xương (bao gồm gân). Thông thường, một phương tiện tương phản là cần thiết trong hoặc trước khi kiểm tra MRI để cải thiện hình ảnh và thu được hình ảnh thậm chí chính xác hơn về khớp vai và các cấu trúc xung quanh. Trên hình ảnh MRI, bác sĩ điều trị sau đó có thể biết chính xác liệu gân bị rách, ở đâu và ở mức độ nào, từ đó có thể đưa ra quyết định xem liệu pháp điều trị bảo tồn hay phẫu thuật là phù hợp và phải bắt đầu.
Giải phẫu khớp vai
- Định nghĩa và cấu tạo Khớp vai bao gồm một số bộ phận khớp (tương tác) với nhau. Một là hình cầu cái đầu of xương cánh tay (caput humeri), cùng với bề mặt khớp hình bầu dục (cavitas glenoidalis) của xương bả vai (xương vảy), tạo thành bóng và khớp ổ di động nhất trong cơ thể người. Khớp bóng này rất di động vì hầu như không có bất kỳ hướng dẫn xương nào.
Kể từ khi bề mặt khớp của xương bả vai, do hình dạng và kích thước hình bầu dục của nó, không hoàn toàn phù hợp với cái đầu of xương cánh tay, bề mặt khớp phải được mở rộng. Vì lý do này, cavitas glenoidalis được bao quanh bởi một lớp màng nhện (Labrum glenoidale) rộng 3-4 mm.
- Người sáng tạo môi bao gồm sợi xương sụn và được gắn vào bề mặt khớp của xương bả vai. Hơn nữa, viên nang khớp của khớp vai rất chùng.
Sự lỏng lẻo và chùng nhão này gây ra một khoảng. Vùng dự trữ dài 1 cm (lõm nách) để phát triển về phía đáy (đuôi). Tuy nhiên, vết lõm chỉ lộ ra khi khớp ở tư thế thả lỏng.
- Bộ máy dây chằng Bộ máy dây chằng của khớp vai phát triển rất yếu, mặc dù mức độ căng thẳng rất cao so với các khớp khác khớp.
Do đó không có hướng dẫn thông qua các dây chằng. Khớp chủ yếu được giữ cố định bởi hệ cơ phát triển mạnh mẽ. Do sự chùng của dây chằng, hiện tượng lệch (trật khớp), cũng như rách cơ và gân, rất thường xảy ra do căng thẳng mạnh lên chúng.
Các dây chằng sau đây (dây chằng được gọi là dây chằng trong tiếng La tinh, nó được viết tắt là dây chằng) được liên kết với khớp vai: viên nang khớp (Lig. Coracohumerale). Dây chằng này chạy từ processus coracoideus (quá trình xương của xương bả vai = xương bả vai) đến xương cánh tay.
Nó có tầm quan trọng lớn đối với sự ổn định của khớp vai. Dây chằng bao gồm hai phần khác nhau, với một phần kéo dài từ xương bả vai đến xương bả vai và phần còn lại từ xương bả vai đến một dây chằng khác, dây chằng xương đòn (Lig. Coracoaacromiale).
Dây chằng này không phải là một phần của bộ máy dây chằng của khớp vai, nhưng bao phủ cái đầu của humerus. Dây chằng thứ hai, thuộc về khớp vai, chạy từ labrum màng nhện ở viên nang khớp (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) đến quá trình xương của bọ cạp (processus coracoideus).
Thứ ba là Ligg. glenohumeralia. Đây là một số dây chằng chạy từ rìa của ổ bao khớp đến đầu của xương nhân.
- Cơ bắp Tất cả các cơ hỗ trợ khớp vai và giúp cử động có thể nằm xung quanh khớp giống như một chiếc vòng bít.
Do đó, khi tất cả các cơ được kết hợp, chúng ta nói về Rotator cuffNó được cấu tạo bởi bốn cơ khác nhau: Cơ xương dưới (musculus Infraspinatus), cơ xương trên (cơ trên gai), cơ lá vai dưới (musculus subscapularis), và cơ tròn nhỏ (musculus teres nhỏ). Cùng với dây chằng tăng cường của bao khớp của khớp vai (lig. Coracohumerale), chúng tạo thành một nắp gân cứng bao quanh khớp giống như một vòng bít.
Chúng kéo dài khoảng từ xương bả vai (xương bả vai) đến xương bả vai. Nhiệm vụ quan trọng nhất của hệ cơ này, như đã đề cập ở phần đầu, là sự ổn định của khớp vai. Chúng ép humerus vào khoang màng nhện.
Chúng cũng rất quan trọng đối với các chuyển động khác nhau: quay trong (chỉ đối với bóng hoặc bánh xe khớp. Ở đây, mặt ngoài của cánh tay được quay về phía giữa cơ thể), vòng quay bên ngoài (mặt bên của cánh tay trên đối mặt với cơ thể là quay lưng lại với cơ thể) và sự dụ dổ (sự lan rộng bên của một phần cơ thể ra khỏi trung tâm của cơ thể).
- Túi Bursa Bao bursa rất quan trọng đối với chức năng chính xác của khớp vai. Bursa subtendinea musculus subscapularis nằm dưới gân của cơ xương bả vai dưới và đảm bảo rằng không có ma sát giữa gân và xương bả vai (xương bả vai).
Có một khoang hình bầu dục mà qua đó bao có thể thông với bao khớp. Dưới hình chiếu xương của xương bả vai (Processus coracoideus) còn có một bursa, bursa subcoracoidea. Nó có chức năng là không gian dự trữ cho khớp.
Các bursa dưới hình chiếu xương khác của xương bả vai, mỏm cùng vai (bursa subacromialis) và bursa dưới cơ delta (bursa subeltoidea) cùng nhau tạo thành khớp phụ dưới cơ. Từ quan điểm giải phẫu, nó không phải là một khớp thực sự, nhưng nó hỗ trợ sự dụ dổ của cánh tay.
- Tầm quan trọng của hydro trong cấu trúc đối với MRI Cơ thể người bao gồm khoảng 70% là nước. Hydro là nguyên tố chủ yếu của cơ thể.
Các phân tử nước tích điện dương có thể được từ hóa, điều này làm cho MRI vai trở nên hữu ích. Xương xuất hiện màu đen hoặc trắng trên hình ảnh MRI, tùy thuộc vào trọng lượng của nó (T1, T2, PD), bởi vì nó đặc biệt ít hydro, trong khi các mô mềm rất giàu hydro. bên trong MRI khớp vai, chỉ có tỷ lệ khác nhau của các nguyên tử hydro thực sự được phát hiện và sự khác biệt tạo ra độ tương phản và do đó hình ảnh MRI.
Tùy thuộc vào hàm lượng hydro của chúng, các mô mềm có thể được phân biệt rất rõ ràng với nhau trong MRI. Sau đó, chúng được hiển thị với các sắc thái khác nhau của màu xám. Trong hầu hết các trường hợp, mô ác tính và mô lành tính cũng có thể được phân biệt với nhau.
