Vitamin D (còn gọi là calciferol) là một thành phần quan trọng trong chế độ ăn uống. Một số hình thức vitamin D có thể được phân biệt, đáng chú ý nhất là vitamin D2 (ergocalciferol) và D3 (từ đồng nghĩa: canxitriol; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Đến từ lượng thức ăn, cholecalciferol được chuyển hóa trong gan đến 25-OH-vitamin D (từ đồng nghĩa: canxifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). bên trong thận, nó tiếp tục được chuyển đổi thành 1,25-dihydroxyv vitamin D (từ đồng nghĩa: canxitriol, 1α-25-OH-D3), dạng hoạt động sinh học của vitamin D. Nội sinh, 1,25-di-OH-cholecalciferol (vitamin D3) được hình thành từ 7-dehydroxycholesterol dưới tác động của tia UV (ánh sáng mặt trời). Bằng cách xác định 25-OH vitamin D, hàm lượng vitamin D trong cơ thể có thể được xác định. Chất khởi đầu cho quá trình tổng hợp nội sinh vitamin D3 là 7-dehydrocholesterol. Tiền vitamin này được hấp thụ qua thức ăn và sau đó được chuyển đổi thành vitamin D3 hoạt động dưới tác động của ánh sáng UV-B (quang đồng phân hóa) và tiếp xúc đồng thời với nhiệt (nhiệt phân hóa). Vitamin D được coi là một loại hormone (D-hormone) và có thể hòa tan trong chất béo. Nó có thể được lưu trữ trong các cơ quan sản xuất hormone như vỏ thượng thận, và những cơ quan này sau đó sẽ có dự trữ trong vài tuần. Vitamin D hoạt động tương tự như steroid kích thích tố bằng cách liên kết với một thụ thể hạt nhân. Vitamin D có các chức năng cần thiết cho canxi và phốt phát cân bằng - Hơn nữa, vitamin D là một chất chống tăng sinh và tạo ra sự biệt hóa. Các bệnh sau đây có thể xảy ra khi thiếu vitamin D:
- bệnh còi xương - ở trẻ em xảy ra dạng mềm xương.
- Chứng nhuyễn xương - dạng mềm xương xảy ra ở người lớn.
- Trung cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
Các tình trạng / triệu chứng sau đây có thể cho thấy thiếu vitamin D:
- Đau xương
- Đau cơ (đau cơ)
- Mệt mỏi và yếu đuối
- Trầm cảm
Các bệnh / triệu chứng sau có thể xảy ra khi dùng quá liều vitamin D:
- Chán ăn tâm thần (chán ăn).
- Hạ máu - quá nhiều nitơ trong máu.
- Tăng canxi huyết (thừa canxi)
- Giảm phosphat máu (thiếu hụt phosphat)
- Buồn nôn (buồn nôn) / nôn
- Thận hóa - vôi hóa ở thận.
- Táo bón (táo bón)
- Vôi hóa ở khu vực biểu sinh khớp - đầu khớp trên một xương dài chịu trách nhiệm cho sự phát triển.
các thủ tục
Vật liệu cần thiết
- Huyết thanh
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Không cần thiết
Các yếu tố gây rối
- Để đo 25-hydroxy vitamin D, mẫu máu phải được bảo quản tránh ánh sáng
Giá trị tiêu chuẩn
| Tham số | Giá trị (người lớn) | Giá trị (trẻ em) |
| 25-hydroxy vitamin D (tùy theo mùa). | 10-120 μg / l Tối ưu 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Mùa đông: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Mùa hè: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In lọc máu bệnh nhân: Mục tiêu> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (hướng dẫn K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihydroxy vitamin D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Chỉ định
- Nghi ngờ thiếu vitamin D
- Thấp canxi bài tiết và canxi huyết thanh thấp và huyết thanh phốt phát các cấp.
- Tăng mức độ hormone tuyến cận giáp
- Tăng phosphatase kiềm
- Các chỉ định khác bao gồm:
- Bệnh nhân bị hắc lào da màu (Afro hoặc Mỹ Latinh).
- Bệnh nhân lớn tuổi bị ngã hoặc bị gãy xương
- Bệnh nhân đang mang thai hoặc cho con bú
- Bệnh nhân mắc hội chứng kém hấp thu (nhóm bệnh do suy hấp thụ chất nền từ ruột).
- Bệnh của hệ thống xương
- mãn tính suy thận (quá trình dẫn đến giảm dần dần thận chức năng).
- U hạt- bệnh hình thành (bệnh berylliosis, bệnh nấm histoplasmosis, bệnh cầu trùng, bệnh sarcoid, bệnh lao).
- Suy gan
Sự giải thích
25-hydroxyvitamin D
Giải thích về nồng độ 25-hydroxyvitamin D tăng cao (từ đồng nghĩa: canxifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Ánh sáng mặt trời rất mạnh
- Thay thế vitamin D
Giải thích về giảm 25-hydroxy vitamin D các cấp.
- Bổ sung (ăn kiêng)
- Mất cân bằng chế độ ăn uống, Vv
- Suy dinh dưỡng / suy dinh dưỡng
- Ăn chay
- Hấp thu kém (rối loạn hấp thu)
- Do các bệnh đường ruột mãn tính - ví dụ, ở bệnh loét dạ dày (các triệu chứng hàng đầu: Sút cân, sao băng (đầy hơi) Và tiêu chảy - tiêu chảy) v.v.
- Suy giảm tiêu hóa
- Maldigestion (rối loạn tiêu hóa).
- Do bệnh đường ruột mãn tính
- Bệnh
- Viêm gan (viêm gan)
- Xơ gan (gan co lại; trong quá trình này, mô gan bị phá hủy và biến đổi vĩnh viễn thành mô sẹo và mô liên kết)
- Suy thận (thận yếu)
- Phụ nữ sau mãn kinh loãng xương (mất xương sau thời kỳ mãn kinh).
- Thuốc
- Đi thuốc chống động kinh (thuốc chống co giật) - chẳng hạn như phenytoin và diphenylhydantoin, và thuốc an thần.
- Tăng nhu cầu
- Tăng trưởng / trẻ em
- Giai đoạn mang thai / cho con bú
- Phụ nữ lớn tuổi hơn nam giới (≥ 65 tuổi)
- Tiếp xúc với tia UV-B không đủ (những tháng mùa đông, những người nằm liệt giường trong thời gian dài hoặc ít ở ngoài trời hoặc thiếu ánh sáng mặt trời hoặc sử dụng nhiều kem chống nắng).
- màu
25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) và tình trạng sức khỏe
| nmol / l2 | μg / l | Tình trạng sức khỏe |
| <30 | <12 | Thiếu vitamin D, gây còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ em và nhuyễn xương (mềm xương) ở người lớn |
| 30-50 | 12-20 | Nói chung được coi là không đủ liên quan đến sức khỏe xương ở những người khỏe mạnh |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Nói chung được coi là đủ đối với sức khỏe xương ở những người khỏe mạnh |
| > 125 | > 50 | Tác dụng phụ tiềm ẩn, đặc biệt là từ> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Giá trị mục tiêu mong muốn của 25-OH-vitamin D:> 75 nmol / l hoặc> 30 ng / ml hoặc> 30 µg / l, tương ứng.
1,25-dihydroxy-vitamin D
Giải thích về nâng cao 1,25-dihydroxyv vitamin D mức độ (từ đồng nghĩa: vitamin D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; canxitriol).
- Cực quang - mở rộng bàn tay, bàn chân, mũi, và tai sau khi hoàn thành tăng trưởng do sản xuất tăng trưởng quá mức kích thích tố.
- Bệnh cường cận giáp, nguyên phát (cường tuyến cận giáp).
- Hypothyroidism (suy giáp)
- U lympho - khối u ác tính có nguồn gốc từ hệ thống bạch huyết.
- bệnh còi xương (loại 2; khiếm khuyết thụ thể vitamin D) - hình thức làm mềm xương xảy ra ở thời thơ ấu.
- Sarcoidosis - bệnh hệ thống viêm ảnh hưởng chủ yếu đến phổi, bạch huyết các nút và da.
- Bệnh lao (tiêu thụ)
- Vitamin D
- Thiếu vitamin D vừa phải (bù đắp)
- Vit D phụ thuộc bệnh còi xương loại 2 (khiếm khuyết thụ thể vitamin D).
- Vitamin D thay thế calcitriol, ví dụ như Rocatrol.
- Tăng trưởng
- Tình trạng sau khi ghép thận
Giải thích mức độ vitamin D 1,25-dihydroxy giảm.
- Tăng calci huyết (canxi dư thừa) do dihydrotachsterol.
- Cường giáp (cường giáp)
- Suy tuyến cận giáp (suy giảm chức năng tuyến cận giáp).
- Giảm phosphate huyết (phốt phát thiếu hụt), nhiễm sắc thể trội / nhiễm trùng X (= còi xương kháng vitamin D).
- Say rượu với cadmium
- Suy thận (thận yếu)
- Vitamin D
- Thiếu vitamin D nghiêm trọng
- Bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D loại 1 (thiếu hụt 1α-hydroxylase) - thời thơ ấu-xây dựng hình thức làm mềm xương.
Các chỉ định khác
- Nhu cầu bình thường đối với vitamin D ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn là 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamin D được tìm thấy chủ yếu trong cá (gan dầu), trứng, bơ, sữa, cũng như trong mô động vật.
Chú ý. Lưu ý về tình trạng cung cấp (Nghiên cứu Tiêu thụ Quốc gia II 2008) 100% trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn không đạt được lượng vitamin D khuyến nghị hàng ngày.
