Akathisia, hay ngồi không yên, là một triệu chứng từ lĩnh vực y tế thần kinh. Nó ít có khả năng tự xảy ra, nhưng thường được biết đến như một tác dụng phụ của thuốc điều trị tâm thần và luôn cần được xem xét.
Ngồi không yên là gì?
Akathisia là thuật ngữ được sử dụng để mô tả tình trạng không ngừng vận động liên tục của mặt, cánh tay và chân khi chịu tác động của thuốc. Thường không có khả năng ngồi yên hoặc giữ nguyên một tư thế. Trong nội tâm, một sự thôi thúc để di chuyển liên tục được cảm thấy. Các tác nhân chính được biết đến là các loại thuốc như thuốc an thần kinh, thuốc chống nônvà dopamine chất chủ vận, nhưng nó cũng có thể xảy ra như một triệu chứng ban đầu của Bệnh Parkinson.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của akathisia được tìm thấy trong phần vận động của trung tâm hệ thần kinh (CNS). Điều này hiển nhiên chỉ đơn giản là nó xảy ra như một triệu chứng hoặc tác dụng phụ bất cứ khi nào bất kỳ loại thuốc hoặc bệnh nào can thiệp vào hệ thống dopaminergic của thần kinh trung ương - trong trường hợp thuốc an thần kinh, điều này được mong muốn một phần và đồng thời là một phần của hiệu ứng chính có lẽ được phóng đại; trong trường hợp dopaminergic thuốc chống nôn, đó rõ ràng là một tác dụng phụ, vì việc ngăn chặn ói mửa cũng đạt được thông qua dopamine thụ. Thuốc an thần kinh đang thuốc hướng thần có nhiều công dụng trong thần kinh học và tâm thần học và thường được sử dụng cho tâm thần, rối loạn phân liệt, não-hữu cơ tâm thần ở người già, ảo tưởng ảo giác in cai rượu mê sảng, mãn tính nặng đauvà một loạt các trung tâm chính và phụ khác hệ thần kinh các vấn đề. Bởi vì chúng được kê đơn rất phổ biến, các tác dụng phụ của chúng cũng được biết đến nhiều: Cái gọi là các triệu chứng vận động ngoại tháp là cái gọi là "rối loạn vận động sớm" với sự co thắt của các cơ bắt chước và rối loạn vận động của cổ và cánh tay. Những chuyển động này xảy ra một cách không chủ ý và là kết quả của sự thay đổi (trong số những thứ khác) dopamine máy phát cân bằng của brainstem. Hội chứng giống Parkinon (“Parkinsonoid”) cũng có thể xảy ra trong những trường hợp này. Akathisia thuộc nhóm tác dụng phụ ban đầu của thuốc an thần điều trị, xảy ra tương đối thường xuyên vì cơ chế xuất hiện của chúng hầu như được bao gồm trong thuốc cơ chế hành động. Chúng vẫn tương đối vô hại và thường có thể hồi phục khi ngừng thuốc. Đáng sợ hơn là cái gọi là "rối loạn vận động chậm trễ", có thể xảy ra vài tuần đến vài tháng sau khi sử dụng lần đầu hoặc thậm chí sau khi ngừng thuốc an thần kinh và thường không thể phục hồi. Thuốc chống nôn là các chất hoạt động được cho là để ngăn chặn buồn nôn và ói mửa "Tập trung" trong CNS. Vì vậy, một số thuốc chống nôn cũng sử dụng các hệ thống và thụ thể dopaminergic, và không đặc hiệu đến mức chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống vận động và gây ra rối loạn vận động và akathisia. Một nguyên nhân khác có thể gây ra chứng akathisia, nếu không dùng thuốc, là Bệnh Parkinson. Đặc biệt trong giai đoạn đầu, ngồi và vận động không yên có thể là một triệu chứng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tình trạng bồn chồn khi ngồi chủ yếu được biểu hiện bằng cảm giác bồn chồn đặc trưng bên trong. Người bị ảnh hưởng cảm thấy bị thôi thúc mạnh mẽ và đôi khi có cảm giác bị quyền lực. Tương tự với Hội chứng chân tay bồn chồn, ngồi không yên cũng khiến tay chân run liên tục. Tập thể dục làm giảm các triệu chứng trong một thời gian ngắn, nhưng các triệu chứng trở lại tương đối nhanh sau đó. Do một sự thôi thúc kéo dài để di chuyển, căng thẳng, đau và các khiếu nại về cơ khác xảy ra. Tư thế xấu, rối loạn khớp, viêm và chuột rút cũng không thể loại trừ. Chuyển động liên tục cũng có thể dẫn tâm lý căng thẳng, do đó làm tăng hành vi ít vận động. Những người khác biệt rất căng thẳng cả bên trong lẫn bên ngoài và thường cảm thấy khó chịu trong người. Các triệu chứng có thể tồn tại vĩnh viễn hoặc giới hạn trong một số trường hợp nhất định. Ví dụ, ở nhiều bệnh nhân, tình trạng kích động chỉ xảy ra vài ngày sau khi dùng một số loại thuốc nhất định, trong khi ở những bệnh nhân khác, tình trạng kích động chỉ xảy ra vào buổi sáng hoặc buổi tối. Các triệu chứng thường là tạm thời và biến mất ngay sau khi loại bỏ tác nhân kích hoạt. Những hậu quả lâu dài hoặc các biến chứng nghiêm trọng sẽ không được mong đợi khi chứng ngồi không yên được điều trị tốt.
Chẩn đoán và khóa học
Các triệu chứng của akathisia là chủ quan dày vò sự bồn chồn vận động mà không thể bị ảnh hưởng bởi ý chí và dễ nhận thấy ở cái đầu và tứ chi. Akathisia (“không có khả năng ngồi”) được đặt tên chính xác từ thực tế là những người bị ảnh hưởng phải liên tục nhượng bộ nội tâm của họ để di chuyển và do đó không thể ngồi yên trong những trường hợp nghiêm trọng. Tuy nhiên, sự di chuyển như vậy luôn chỉ mang lại sự nhẹ nhõm trong thời gian ngắn, do đó sự bồn chồn vẫn tồn tại vĩnh viễn. Sự chuyển đổi sang các rối loạn hoặc tăng vận động khác (“chuyển động quá nhiều”) thường rất lỏng lẻo. Đặc biệt, cũng có một điểm tương đồng lớn với Hội chứng chân tay bồn chồn, trong đó chủ yếu là chân bị ảnh hưởng - tuy nhiên, ở đây, chủ yếu là các vết thương ở chân dẫn đến sự thôi thúc liên tục để di chuyển và thường không có mối liên hệ với thuốc an thần kinh điều trị. Đối với chẩn đoán akathisia, tiền sử dùng thuốc có ý nghĩa rất quan trọng - nếu thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống nôn dopaminergic được dùng trong những tuần trước đó, thì việc ngồi nghỉ và vận động là một tác dụng phụ điển hình. Nếu không, cần phải nghiên cứu thêm để tìm kiếm các triệu chứng và bệnh thần kinh khác. Kiểm tra so sánh không phải là một lựa chọn cho tác dụng phụ akathisia, vì chẩn đoán có thể được thực hiện hoàn toàn từ bên ngoài và trên cơ sở các tình huống.
Các biến chứng
Ngồi không yên luôn gắn liền với căng thẳng nội tâm. Những người khác biệt thường cảm thấy khó chịu trong người và tăng nguy cơ mắc chứng đau khổ về cảm xúc. Tuy nhiên, sự thôi thúc di chuyển cũng có thể dẫn đến các biến chứng về thể chất. Ví dụ, tư thế không tốt hoặc gân và khớp viêm có thể xảy ra nếu cùng một chuyển động được thực hiện lặp đi lặp lại. Sự khó chịu hơn nữa có thể là do các loại thuốc kích hoạt điều kiện. Ví dụ, thuốc an thần kinh có liên quan đến rối loạn giấc ngủ, tập trung các vấn đề, mất ham muốn tình dục và các tác dụng phụ khác và tương tác ngoài hành vi ít vận động. Về lâu dài, tương ứng thuốc có thể dẫn đến nghiêm trọng gan, tim và thận hư hại. Điều trị hành vi ít vận động cũng mang lại rủi ro. Ví dụ, do sử dụng thuốc chẹn beta, bệnh nhân có thể bị sụt giảm nghiêm trọng máu sức ép, Hoa mắt, đau dạ dày ruột, phù thũng, liệt dương. Nếu bệnh nhân bị các vấn đề về tuần hoàn, nghiêm trọng hen suyễn hoặc thấp máu áp lực, các biến chứng tiếp theo có thể xảy ra. Nếu bệnh tiểu đường mellitus hoặc suy thận hiện tại, các vấn đề tim mạch nghiêm trọng có thể xảy ra. Nếu chỉ ngừng thuốc kích hoạt để điều trị hành vi ít vận động, điều này cũng có thể dẫn đến các vấn đề. Ngoài các triệu chứng cai nghiện, các triệu chứng ban đầu có thể tái phát.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ngồi không yên luôn cần được bác sĩ điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, phàn nàn này thể hiện tác dụng phụ của nhiều loại thuốc khác nhau, đó là lý do tại sao nó cũng nên được điều trị càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Không thể tự chữa khỏi trong trường hợp ngồi không yên nếu không ngưng hoặc thay đổi thuốc. Tuy nhiên, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi có bất kỳ thay đổi nào về thuốc. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để điều trị chứng đứng ngồi không yên nếu người bị ảnh hưởng không thể ngồi yên và thường luôn cử động chân tay. Điều này dẫn đến căng thẳng nghiêm trọng hoặc thậm chí chuột rút trong các cơ của các chi, có thể làm giảm đáng kể và hạn chế chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, hành vi căng thẳng cũng cho thấy tình trạng ngồi không yên và cần được bác sĩ kiểm tra nếu nó xảy ra trong thời gian dài. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, những người bên ngoài phải cảnh báo người bệnh về tình trạng đứng ngồi không yên và thuyết phục họ tìm cách điều trị. Ngồi không yên có thể được nhận ra bởi một bác sĩ đa khoa. Việc điều trị thêm thường phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác và do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Thông thường, ngồi không yên không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Điều trị và trị liệu
Điều trị của akathisia trong trường hợp cấp tính có thể được thực hiện bằng thuốc chẹn beta, có khả năng làm dịu cơ thể nói chung. Nếu liệu pháp an thần kinh có thể được cấp phát, thì việc ngừng sử dụng thuốc kết tủa rõ ràng là cách điều trị hiệu quả nhất; nếu không, có lẽ giảm liều có thể được xem xét. Sự kết hợp với các thuốc kháng cholinergic cũng có thể dẫn đến thành công.
Phòng chống
Về lâu dài, liệu pháp an thần kinh phải được lên kế hoạch tốt và theo dõi cẩn thận bởi vì mặc dù rối loạn vận động sớm tương đối vô hại, nhưng các rối loạn vận động phát triển sau đó đôi khi không thể hồi phục khi điều trị kéo dài. Do đó, chỉ định phải đặc biệt nghiêm ngặt.
Theo dõi
Bởi vì vi khuẩn gây ra trichomycosis palmellina cũng xảy ra tự nhiên trên da, chăm sóc sau khi điều trị bệnh trichomycosis palmellina bao gồm ngăn ngừa sự tái thuộc địa hóa hoặc phát triển quá mức của da với những vi khuẩn này. Với mục đích này, lông trước đây bị ảnh hưởng da khu vực cần được loại bỏ thường xuyên. Ngoài ra, mức độ cao của da vệ sinh cần được duy trì. Điều này chủ yếu bao gồm việc tắm hàng ngày bằng xà phòng. Lý tưởng nhất là sử dụng xà phòng làm sạch da và khử trùng, được sản xuất nhân tạo cho mục đích này. Khử trùng tay và da thường xuyên cũng có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát của trichomycosis palmellina, nhưng không bắt buộc đối với mục đích này. Tuy nhiên, nên khử trùng tay thường xuyên khi đã có trichomycosis palmellina, vì điều này có thể ngăn ngừa nhiễm trùng với vi khuẩn (tụ cầu vàng) có thể gây ra các bệnh ngoài da. Do đó, tay cần được khử trùng kỹ lưỡng, đặc biệt là sau khi đến nhà vệ sinh công cộng. Ngoài ra, kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ da liễu có thể giúp phát hiện tình trạng da bị nhiễm trùng mới ở giai đoạn sớm. Nếu trichomycosis palmellina tái phát nhiều lần mặc dù tuân thủ mức độ vệ sinh cá nhân cao, vĩnh viễn lông loại bỏ bằng laser có thể là cần thiết. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có thân hình quá khổ lông. Lợi ích và rủi ro của việc loại bỏ như vậy nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ chăm sóc.
Những gì bạn có thể tự làm
Ngoài việc điều trị bằng thuốc bằng thuốc chẹn beta, tình trạng kích động khi ngồi được điều trị bằng nhiều cách tự lực khác nhau các biện pháp. Bệnh nhân Akathisia có thể cần vật lý trị liệu. Họ có thể hỗ trợ điều này bằng các bài tập tại nhà. Tuy nhiên, cách này chỉ áp dụng cho trường hợp ngồi không yên do yếu tố tâm lý. Nếu các khiếu nại dựa trên một bệnh thực thể như Parkinson, thì bệnh này phải được điều trị. Trong trường hợp này, bệnh nhân chủ yếu phải tuân theo các biện pháp. Chúng bao gồm việc thực hiện dễ dàng và tránh căng thẳng. Ngoài ra, bất kỳ yếu tố kích hoạt nào cũng cần được xác định và tránh. Một biện pháp quan trọng mà mọi bệnh nhân akathisia phải thực hiện là tạo một nhật ký phàn nàn. Dựa trên các triệu chứng được viết ra trong đó, bác sĩ thần kinh có thể tối ưu hóa phương pháp điều trị. Cuối cùng, cần chú ý cung cấp một bề mặt mềm nếu bệnh nhân ngồi không vững. Do bệnh nhân di chuyển nhiều và trượt mông, viêm hoặc tổn thương tư thế có thể xảy ra. Một chiếc ghế có hình dáng công thái học cũng quan trọng như học tập một tư thế ngồi tối ưu. Tốt nhất bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa y học thể thao. Ở trẻ em bị chứng ngồi không yên, điều kiện thường tự giải quyết nếu đã nói ở trên các biện pháp được theo dõi. Nếu akathisia đã biểu hiện nghiêm trọng, cần đặc biệt lưu ý để đảm bảo rằng các loại thuốc được kê đơn được dùng đúng cách.
