Hydro ngộ độc phosphide là kết quả của hít phải của thuốc xông hơi, gây ra phản ứng say nghiêm trọng. Hydro phosphide (PH3) được tìm thấy chủ yếu trong thuốc trừ sâu được sử dụng để kiểm soát sâu bệnh, cùng với magiê phốtphua và nhôm photphua.
Ngộ độc hydro phosphide là gì?
Từ đồng nghĩa là ngộ độc phosphine và phốt pho ngộ độc. Các tên khác bao gồm monophosphine và phosphane. Về mặt kỹ thuật, acetylene và ferrosilicon không tinh khiết được coi là những nguồn chính gây ngộ độc. Cả hai tác nhân, khi kết hợp với độ ẩm, tạo thành khinh khí phosphide và arsine, gây kích ứng phổi và hoạt động như một chất độc thần kinh trung ương. Hít phải gây ra hydro photphua hình thành trong cơ thể, có thể dẫn đến ngộ độc hydro phosphide. PH3 phát triển trong quá trình trao đổi chất thông qua magiê phosphide hoặc nhôm phosphide, ngăn chặn các hệ thống enzyme quan trọng trong cơ thể. Một cao tập trung của PH3 dẫn đến meta-huyết cầu tố hình thành lên đến ba mươi phần trăm. Ở liều lượng thấp, cơ thể phân hủy chất độc không mong muốn thông qua axit phốt pho hoặc phốt phát.
Nguyên nhân
Hydro phosphide là một chất độc chuyển hóa nghiêm trọng có tác dụng ức chế các tế bào quan trọng enzyme. Ngộ độc xảy ra bởi hít phải. Các đợt ngộ độc lặp đi lặp lại xảy ra, đặc biệt khi sử dụng thuốc trừ sâu không đúng cách hoặc axetylen chứa PH3. Axit photphoric cặn cũng có thể được tìm thấy trong chất hóa dẻo, sơn, vecni, dung môi, chất chống chiến tranh và chất dẻo. Một số công nhân cũng tiếp xúc với hydro photphua thông qua việc thực hiện nhiệm vụ công việc của họ. Tuy nhiên, ngộ độc hydro phosphide xảy ra thường xuyên do sử dụng không đúng cách các vật liệu độc hại. Một nguyên nhân khác có thể do nước ngầm bị nhiễm độc do các công ty xử lý chất độc hại không đúng cách. Hydro phosphide được sử dụng ở Đức như một chất khử trùng để tiêu diệt các loài gây hại thực phẩm được lưu trữ trong các thùng chứa và khu vực bảo quản, và để xử lý các loại thực phẩm khô như gia vị, cà phê, ca cao, hạt có dầu, trái cây khô và ngũ cốc dự trữ. Việc sử dụng PH3 không được phép cho sản xuất hữu cơ trên đất liền. Do đó, một lượng nhỏ dư lượng phosphine có thể có trong thực phẩm được sản xuất thông thường. Cho đến nay, không có bệnh ngộ độc nào xảy ra theo nghĩa cấp tính hoặc thứ phát do tiêu thụ thực phẩm bị nhiễm dư lượng phosphine. Các liều chứa trong thực phẩm bị ô nhiễm quá thấp để có thể gây chết người. Các bệnh mãn tính rõ ràng là do dư lượng phosphine cũng chưa được chứng minh cho đến nay. Ngộ độc mãn tính do tiếp xúc lâu dài không được biết, vì liều lượng nhỏ mà mọi người có thể ăn phải qua môi trường của họ là quá nhỏ để gây ra các triệu chứng cấp tính của ngộ độc. Những lượng nhỏ này sẽ được cơ thể đào thải ra ngoài sau một thời gian. Có khác nhau phốt pho chất: màu đỏ, được coi là tương đối không độc, màu đen, cũng không có độc tính cao, màu trắng, gây chết người liều từ 0.05 gam chất độc hấp thụ thông qua da. Chất này không màu, nhưng không mùi. Nó phát ra một mùi cực kỳ khó chịu liên tưởng đến thịt thối, tỏi và cacbua.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng nhiễm độc được chia thành ngộ độc cấp tính và bán cấp tính. Nếu một bệnh nhân bị các triệu chứng cấp tính của ngộ độc hydro phosphide, họ có thể dẫn đến chết ngay lập tức. Các triệu chứng đồng thời nghiêm trọng này dẫn xuất cảnh trong vòng 24 đến 48 giờ do các biểu hiện ngạt thở và phù phổi, kèm theo suy hô hấp và đồng tử giãn tối đa. Các triệu chứng của ngộ độc bán cấp thường không rõ ràng ngay lập tức. Thông thường, trọng tâm là các phàn nàn về đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, ói mửavà tiêu chảy. Các triệu chứng ngộ độc khác ảnh hưởng đến trung ương hệ thần kinh với sự buồn tẻ, đau đầu, đau bụng, ngất xỉu, ù tai, Hoa mắt, đổ mồ hôi và tê. Nhưng cũng có thể xảy ra rối loạn ý thức, dáng đi không vững và trạng thái kích động. Đôi khi, tím tái, tim sự thất bại, nhịp tim nhanh, khó thở cấp độ cao với cảm giác khó thở (giai đoạn hít vào), cảm giác áp lực và đốt cháy đau phía sau xương ức, Trong cơ hoành khu vực và ở phía sau được ghi chú. Thuốc xông hơi chủ yếu có ảnh hưởng lâu dài đến hệ hô hấp. Quá trình trao đổi chất bị ảnh hưởng thứ hai do tiếp xúc với hydro phosphide với các tác động tiêu cực đến não, thận và gan. 0.01 mg / lít không khí có thể gây chết người sau sáu giờ tiếp xúc. Bản thân lượng hydro phosphide không nguy hiểm có thể có tác động tích lũy nhiều hơn khi hít phải nhiều lần.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bức tranh toàn cảnh về ngộ độc thoạt đầu không phải là đặc trưng, nhưng xảy ra ở nhiều dạng. Thông thường, ngộ độc hydro phosphide bị nhầm lẫn với ngộ độc thực phẩm vì các triệu chứng đi kèm tương tự nhau. Các phát hiện trên mổ xẻ là không đặc biệt. Có những bệnh nhân không có triệu chứng nhận biết về mặt giải phẫu bệnh. Sự giãn nở của tim, phù phổi, máu lấp đầy trong gan và thận là những dấu hiệu chính của ngộ độc PH3. Các máu dịch nhiều hơn bình thường và rất sẫm màu. Ngoại trừ chứng sung huyết của phổi, thận, nãovà khí quản, chỉ thỉnh thoảng xuất hiện những vết xuất huyết nhỏ ở cơ tim. Thận cho thấy các ống thận sưng lên. Các phát hiện lâm sàng của phốt pho ngộ độc và ngộ độc hydro phosphide là đồng dư.
Các biến chứng
Nhiễm độc hydro phosphide thường để lại hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, nó phụ thuộc vào tập trung của chất độc mà cơ thể tiếp xúc. Hydro phosphide có thể được hấp thụ qua da hoặc là đường hô hấp. Nếu cao hơn tập trung hơn 0.05 gam hydro photphua xâm nhập vào cơ thể sinh vật, chất độc luôn gây tử vong sau sáu giờ tiếp xúc. Tuy nhiên, ngay cả ở nồng độ thấp hơn, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Ngộ độc cấp tính được đặc trưng bởi tê liệt hô hấp và tổn thương nghiêm trọng ở thận, gan và phổi. Phù phổi có thể phát triển, dẫn đến suy hô hấp với kết quả tử vong. Các triệu chứng ngộ độc khác ảnh hưởng đến trung ương hệ thần kinh. Rối loạn nhịp tim, hụt hơi, tăng xung và suy giảm ý thức lên đến hôn mê có thể xảy ra. Ngộ độc hydro phosphide cấp tính luôn là một biến chứng rất nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, ngộ độc hydro phosphide cũng có thể xảy ra cấp tính. Trong những trường hợp này, cơ thể thực sự chỉ tiếp xúc với nồng độ thấp của chất độc. Nhưng nếu thường xuyên tiếp xúc với nồng độ hydro phosphide thấp, tác dụng độc sẽ tích tụ. Cuối cùng, ngay cả sau đó, thiệt hại nghiêm trọng cho não, gan và thận có thể xảy ra, gây ra lâu dài sức khỏe các vấn đề. Hơn nữa, ngộ độc hydro phosphide mãn tính thường cũng dẫn đến phù phổi với thở khó khăn và tim thất bại, cũng có thể dẫn đến các biến chứng gây tử vong.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy những bất thường đột ngột bên trong cơ thể do hít phải khí hoặc các yếu tố môi trường, đây là một dấu hiệu đáng báo động. Nếu đó là Hoa mắt, bất ổn, hoặc yếu bên trong, cần được chăm sóc y tế. Nếu mất ý thức xảy ra, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo. Trong trường hợp ngừng hô hấp, những người xung quanh phải cung cấp bước thang đầu nếu họ có thể. Dáng đi không ổn định, tê, ho và gián đoạn trong thở phải được trình bày với bác sĩ. Đổ mồ hôi, nóng bừng, nhịp tim nhanh và cảm giác đau trong cơ thể nên được đánh giá bởi thầy thuốc. Nhức đầu, buồn nôn cũng như ói mửa là những dấu hiệu khác của sức khỏe sự suy giảm cần được làm rõ. Đốt đau, đồng tử giãn ra cũng như đấu tranh cho ôxy đáng lo ngại. Nếu người bị ảnh hưởng tiếp xúc với chất độc hóa học hoặc các chất, cần chú ý ngay lập tức đến không khí trong lành đầy đủ cũng như thông gió. Cần mở cửa sổ và cửa ra vào nếu người đó ở trong nhà. Nếu không được chăm sóc y tế đầy đủ ngay lập tức, người bị ảnh hưởng có thể tử vong. Cân đối rối loạn, mất cơ bình thường sức mạnh cũng như rối loạn thính giác là tín hiệu báo động của sinh vật. Cần có bác sĩ để có thể bắt đầu điều trị. Vì trong trường hợp ngộ độc hydro phosphide, nồng độ của chất độc có ý nghĩa quyết định đối với quá trình tiếp theo, người bị ảnh hưởng phải được đưa ra khỏi khu vực nguy hiểm càng nhanh càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Bệnh nhân có biểu hiện rõ ràng cũng như ít rõ ràng hơn, các triệu chứng của ngộ độc PH3 nên được chuyển ngay đến các dịch vụ y tế khẩn cấp, người sẽ đảm bảo các dấu hiệu quan trọng và bắt đầu khử nhiễm ngay lập tức. các biện pháp. Trước khi nhập viện, các cá nhân có mặt tại hiện trường bắt đầu bước thang đầu các biện pháp. Họ phải làm cho bệnh nhân nôn ra và cho uống nhiều nước ngay lập tức. Khi làm như vậy, người sơ cứu phải đảm bảo rằng họ không tiếp xúc với phân, vì hydro photphua cũng được hấp thụ qua da. Quần áo bị ướt phải được cởi bỏ ngay lập tức. Nếu mắt bị ảnh hưởng, chúng phải được rửa bằng nhiều nước. Trong phòng cấp cứu, các bác sĩ rửa da và / hoặc mắt của bệnh nhân bằng dung dịch ba hoặc năm phần trăm natri bicacbonat và cloramin T tương ứng. Sau tất cả các trường hợp khẩn cấp các biện pháp đã được thực hiện, bệnh nhân cần được sưởi ấm, nghỉ ngơi và bóng tối. Ngoài ra, anh ta được thông gió.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng sau khi ngộ độc hydro phosphide phụ thuộc vào mức độ tiếp xúc với chất độc. Nó là một chất khử trùng độc hại được sử dụng để bảo vệ thực phẩm lưu trữ. Vì độc tính nghiêm trọng của nó, thuốc xông hơi này chỉ nên được sử dụng bởi các chuyên gia được đào tạo đúng cách. Tuy nhiên, dư lượng chất khử trùng thường xuất hiện trong các thùng chứa đường biển. Ngộ độc hydro phosphide có thể xảy ra qua đường hô hấp - ví dụ, khi một vật chứa nước biển bị hun trùng - hoặc qua ô nhiễm da. Ngộ độc hydro phosphide gây chết người phải được cấp cứu ngay lập tức. Các triệu chứng ngộ độc điển hình có thể xảy ra do ngộ độc hydro phosphide. Trong trường hợp hít phải số lượng lớn hơn, hoặc tiếp xúc kéo dài, sinh vật không còn có thể tự đào thải chất độc đã ăn vào. Nếu các triệu chứng ngộ độc tiếp theo, chẳng hạn như ói mửa sau khi buồn nôn, đột ngột buồn ngủ và co giật, không được cấp cứu ngay lập tức bằng các biện pháp chăm sóc y tế tích cực, nạn nhân bị ngộ độc trong trường hợp xấu nhất bị đe dọa tử vong. Mức độ tiếp xúc thấp với các chất cặn bã trên trái cây và rau được hun trùng dường như có thể tự phân hủy bởi cơ thể. Trong trường hợp này, tiên lượng tốt hơn nhiều để khỏi mà không bị tổn thương vĩnh viễn. Ở Đức, chỉ một số chế phẩm có hàm lượng hydro phosphide nhất định được chấp thuận để hun trùng thực phẩm được sản xuất thông thường. Các chế phẩm khử trùng này có thể được sử dụng, ví dụ, để cà phê or ca cao lô hàng, trái cây khô hoặc hạt có chứa chất béo, các loại đậu và lô hàng ngũ cốc lớn hơn.
Phòng chống
Hydro phosphide chỉ nên được sử dụng bởi những người được đào tạo, vì nó rất độc ở trạng thái nguyên chất, và cũng có tính ăn mòn, có hại cho môi trường và rất dễ cháy. Kết hợp với ôxy, sự đốt cháy tự phát có thể xảy ra. Các quy định về an toàn phải được tuân thủ mọi lúc. Không thể phòng ngừa theo nghĩa lâm sàng mà chỉ có chỉ định xử lý thích hợp.
Chăm sóc sau
Trong một số trường hợp, ngộ độc hydro phosphide dẫn đến tổn thương các cơ quan trong cơ thể. Do đó, phổi, gan hoặc thận thường bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến các bệnh khác cần điều trị. Chăm sóc sau đó cung cấp hỗ trợ phù hợp trong cuộc sống hàng ngày. Vào cuối thời gian nằm viện, bệnh nhân thường được giới thiệu đến một bác sĩ hành nghề tư nhân, người này sẽ tiếp tục theo dõi thêm. Mức độ của điều này phụ thuộc vào mức độ của các triệu chứng. Thuốc thường được sử dụng. Trong một số trường hợp, một thời gian ở lại phòng khám sau đó là phục hồi chức năng. Ở đó, bệnh nhân được chuẩn bị cụ thể để trở lại cuộc sống hàng ngày tại nơi làm việc và ở nhà. Chăm sóc sau cũng nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Tuy nhiên, vì ngộ độc hydro phosphide là một sự kiện cấp tính và ngẫu nhiên, khía cạnh này không thể thuộc trách nhiệm của bác sĩ. Thay vào đó, các cá nhân phải tự thực hiện các biện pháp bảo vệ thích hợp để tránh bị ngộ độc hydro phosphide. Nếu cần, thầy thuốc sẽ cung cấp thông tin về các biện pháp thích hợp. Vì tiếp xúc nguy hiểm thường chỉ có thể xảy ra trong cuộc sống lao động hàng ngày, nên điều cần thiết là phải tuân thủ các quy định an toàn áp dụng ở đó. Người sử dụng lao động phải cung cấp thiết bị bảo hộ để đảm bảo xử lý đúng cách.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, các sản phẩm làm sạch và kiểm soát dịch hại trong gia đình hoặc khu vườn của bạn phải được kiểm tra thường xuyên, về nguyên tắc, chúng phải để xa tầm tay trẻ em và kiểm tra thành phần của chúng. Nếu các sản phẩm hiện có chứa hydro phosphide, thì phải kiểm tra xem các sản phẩm này có được yêu cầu hay không do tác dụng của chúng đối với cơ thể con người. Ngoài ra, chúng phải được dán nhãn phù hợp để không có nguy cơ nhầm lẫn. Nếu các sản phẩm là cần thiết, phải cẩn thận trong việc sử dụng chúng. miệng Cần đeo bảo hộ và người bị ảnh hưởng nên cẩn thận không để thuốc trừ sâu trong nhà. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên có thông tin chi tiết về phương thức hoạt động của hydro phosphide thông qua các phương tiện truyền thông hoặc các nhà sản xuất sản phẩm. Tất cả những người có quyền sử dụng sản phẩm phải được chủ sở hữu giáo dục đầy đủ và cần nhận thức được các mối nguy hiểm. Nó cũng hữu ích để có được thông tin trước về hành vi chính xác trong trường hợp ngộ độc. Nếu người bị ảnh hưởng tiếp xúc với hydro phosphide do hoạt động nghề nghiệp, thì việc tuân thủ các quy định về an toàn lao động hàng ngày là cần thiết. Khi chuẩn bị bữa ăn, trái cây tươi, rau hoặc gia vị phải luôn được rửa sạch nước và được làm sạch trước khi chế biến. Nên tránh tiêu thụ thực phẩm chưa được làm sạch.
