In bệnh tiểu đường mellitus loại 2 (từ đồng nghĩa: Adult-Onset Đái tháo đường) hoặc "bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn"; cả hai thuật ngữ vẫn được sử dụng rộng rãi nhưng không phản ánh tình trạng hiện tại của khoa học; các từ đồng nghĩa khác: Không phải chính insulin-phụ thuộc bệnh tiểu đường; Bệnh tiểu đường loại 2; Bệnh tiểu đường loại 2; Đái tháo đường (tiểu đường loại 2); Đái tháo đường không phụ thuộc insulin nguyên phát [đái tháo đường týp 2]; ICD-10-GM E11.-: Bệnh tiểu đường mellitus, loại 2) được gọi là "bệnh tiểu đường". Đây là một glucose rối loạn chuyển hóa (tăng đường huyết/tăng máu glucose mức độ) do ngoại vi insulin đề kháng (giảm hoặc mất tác dụng của hormone insulin) và rối loạn bài tiết insulin (= kháng insulin với sự thiếu hụt insulin tương đối). Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường theo tiêu chuẩn của WHO là:
- Nhịn ăn plasma glucose ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Đường huyết tương ngẫu nhiên ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) với các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường
- hbaxnumxc ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Khoảng 90% bệnh nhân tiểu đường mắc loại 2 bệnh tiểu đường. Biểu hiện đầu tiên:> 40 năm.
Tần số cao nhất: tỷ lệ xuất hiện tối đa của đái tháo đường loại 2 là từ năm thứ 60 đến năm thứ 70 của cuộc đời. Hầu hết các trường hợp mới xảy ra sau tuổi 30. Tỷ lệ phổ biến (tỷ lệ mắc bệnh) đối với đái tháo đường loại 2 là 6 - 8% (ở Đức). 4% người Mỹ béo phì mắc bệnh đái tháo đường týp 2. Trong số những người dưới 50 tuổi, 1-2% phát triển bệnh đái tháo đường týp 2, trong số những người trên 60 tuổi, 10% và những người trên 70 tuổi, lên đến 20%. Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) đạt cao nhất vào khoảng 85 tuổi với 24-29 ca mới / 1,000 bệnh nhân năm. Diễn biến và tiên lượng: Đái tháo đường týp 2 có thể không được chẩn đoán trong nhiều năm và thường được phát hiện khi khám định kỳ. Biểu hiện ban đầu thường do di chứng đặc hiệu của bệnh tiểu đường (bệnh lý vĩ mô và vi mô / bệnh lớn và nhỏ tàu: bệnh võng mạc đái tháo đường (bệnh võng mạc với sự suy giảm thị lực lên đến mù, do cao đường cấp độ), bệnh thận tiểu đường (thận bệnh tật, do lượng đường cao), chân bệnh nhân tiểu đường hội chứng (DFS)) hoặc kèm theo hội chứng chuyển hóa (phức hợp triệu chứng của béo phì/thừa cân, tăng huyết áp/cao huyết áp tăng triglycerid máu/tăng chất béo trung tính trong máu, Thấp HDL cholesterol, tăng ăn chay mức đường huyết). Bệnh đái tháo đường týp 2 bao gồm insulin đề kháng với tình trạng thiếu insulin tương đối đến tình trạng thiếu insulin tuyệt đối sau này trong quá trình bệnh. Nó thường được kết hợp với hội chứng chuyển hóa vấn đề (xem ở trên). Khoảng 80% bệnh nhân tiểu đường loại 2 là thừa cân. Điển hình hôn mê hình thức là hôn mê nonketotic hyperosmolar (HNKS; từ đồng nghĩa: hyperosmolar Bệnh tiểu đường; hôn mê tăng đường huyết). Lưu ý: Ở những người trên 50 tuổi có cân nặng bình thường bị bệnh đái tháo đường mới khởi phát, hãy xem xét khả năng có bệnh ung thư tuyến tụy.Điều trị chủ yếu bao gồm giảm trọng lượng (chế độ ăn uống, tập thể dục) và quản lý thuốc trị đái tháo đường uống thuốc (metformin, thuốc đầu tay). Nếu nguồn dự trữ insulin nội sinh bị cạn kiệt, cần phải thay thế insulin. Tuổi thọ của bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc chủ yếu vào XNUMX yếu tố: tuổi khởi phát bệnh, hbaxnumxc mức độ và chức năng thận. Tuổi khởi phát muộn (bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn), được kiểm soát tốt hbaxnumxc mức độ và một sức khỏe thận (nước tiểu bình thường (NORM) hoặc mức lọc cầu thận> 90 ml / phút) có liên quan đến tuổi thọ cao. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong (tỷ lệ chết) giảm một phần lên đến 20%. Nguy cơ tử vong do tim mạch thậm chí còn thấp hơn gần 30% so với nhóm đối chứng (bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường) Theo các nhà nghiên cứu tại Viện Robert Koch và Trung tâm Tiểu đường Đức (DDZ) ở Düsseldorf, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 ở Đức có 1.8 -tăng tỷ lệ tử vong chung lên gấp đôi so với dân số bình thường. Một nghiên cứu của Anh từ năm 2020 cho thấy tuổi thọ của bệnh nhân tiểu đường loại 1.7 giảm 2 năm. Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời): Các bệnh đi kèm có liên quan chặt chẽ đến tuổi và thời gian mắc bệnh. Bệnh đồng thời phổ biến nhất của bệnh tiểu đường loại 2 là tăng huyết áp (cao huyết áp) (83.8%), tiếp theo là tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid) (65.2%), bệnh động mạch vành (27.1%), bệnh tắc động mạch (10%), mãn tính tim suy (8%), nhồi máu cơ tim (6.9%), mộng tinh (đột quỵ) (5.8%), bệnh thần kinh đái tháo đường (20.4%), bệnh võng mạc đái tháo đường (10.7%), và bệnh thận tiểu đường (9.9%). Hơn nữa, 2 trong số 3 bệnh nhân đái tháo đường ngày nay bị gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ). Ngoài ra, nguy cơ bệnh lao tăng gấp ba lần ở bệnh nhân tiểu đường. Trong một nghiên cứu của Ấn Độ, 25% bệnh lao bệnh nhân cũng bị tiểu đường. Lưu ý: Nếu bệnh đái tháo đường mới khởi phát kèm theo sụt cân thì nguy cơ bệnh ung thư tuyến tụy Tăng lên: Giảm cân từ 3.47 đến 0.66 pound có liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tụy cao gấp XNUMX lần rưỡi (HR XNUMX; XNUMX%).
