Ngứa (Ngứa): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Có thể phân biệt nhiều nguyên nhân gây ngứa khác nhau. Ở tuổi lớn hơn, do giảm sản xuất lipid (chứng huyết thanh) ở lớp sừng (lớp tế bào sừng), bệnh xơ cứng bì (xerosis cuti: “da khô“) Dẫn đến ngứa mãn tính (ngứa senilis; nguyên nhân phổ biến nhất của ngứa ở tuổi già). Sự mất mát của chất béo dẫn đến giảm nước-khả năng liên kết, với kết quả là lớp sừng bị rách. Do đó, các tế bào viêm có thể di chuyển vào da và góp phần vào sự phát triển của ngứa. Việc sử dụng một số loại thuốc (xem bên dưới) cũng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm da khô. Cơ chế bệnh sinh gây ngứa nằm ở sự kích hoạt các đầu dây thần kinh tự do của sợi thần kinh C đa mô thức trong khu vực corium (hạ bì) và biểu bì (biểu bì), được giải thích ở trung tâm hệ thần kinh như ngứa. Sự kích hoạt của các đầu dây thần kinh xảy ra thông qua tiếp xúc với các chất trung gian (bao gồm histamine (từ các tế bào mast), serotonin, tuyến tiền liệt, kinin) được giải phóng bởi những thay đổi viêm trong da (ví dụ, nhiễm trùng) hoặc tăng giai điệu dị ứng opioid. Không có nghiên cứu hợp lệ nào về cơ chế bệnh sinh của ngứa do urê huyết (ngứa thận hoặc do thận / ngứa thận). Có khả năng ngứa do urê huyết là một phần của phổ biến lớn các thay đổi chuyển hóa-urê huyết hoặc bệnh thần kinh-urê huyết. Ngứa ngáy (“ngứa-inducing ”) các chất được cho là nguyên nhân gây bệnh sinh ngứa gan (gan- ngứa liên quan). Các chất sau đây được thảo luận: Histamine, mật muối, nội sinh opioid, và các chất chuyển hóa steroid. Autotaxin và axit lysophosphatidic đã được xác định là các chất gây ngứa tiềm ẩn (“ngứa-sản xuất các chất ”) trong chứng ứ mật (ứ mật). Ở tuổi già, các yếu tố khởi phát toàn thân hoặc đa yếu tố chủ yếu xảy ra; Mặt khác, bệnh da liễu chiếm tỷ lệ chủ yếu ở người dưới 65 tuổi với khoảng 40%, chỉ khoảng 20% ​​ở người cao tuổi.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

Nguyên nhân hành vi

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Viêm mũi dị ứng (cỏ khô sốt).

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Thiếu sắt
  • Bệnh tiểu đường chứng đái tháo nhạt - rối loạn liên quan đến thiếu hụt hormone trong khinh khí chuyển hóa, dẫn đến bài tiết nước tiểu rất cao (đa niệu; 5-25 l / ngày) do suy tập trung công suất của thận.
  • Đái tháo đường týp 2
  • Không dung nạp fructose (không dung nạp đường trái cây)
  • Hemochromatosis (bệnh tích trữ sắt)
  • Cường cận giáp - sản xuất và tiết quá nhiều hormone tuyến cận giáp, được kích hoạt bởi một u tuyến hoặc tăng sản của một hoặc nhiều tuyến cận giáp (tiểu thể biểu mô); điều này dẫn đến tăng tiêu xương và do đó làm tăng nồng độ canxi trong máu
  • Cường giáp (cường giáp).
  • Tăng acid uric máu (tăng trong A xít uric cấp độ trong máu).
  • Suy giáp tuyến giáp hoạt động kém
  • Không dung nạp lactose (không dung nạp đường sữa)
  • Suy dinh dưỡng
  • Rối loạn chức năng tuyến giáp (giảm hoặc cường giáp / suy giáp hoặc cường giáp).
  • Thiếu vitamin A
  • Sự thiếu hụt vitamin D

Da và mô dưới da (L00-L99)

  • Dị ứng viêm da tiếp xúc (dị ứng tiếp xúc) - da viêm do phản ứng dị ứng.
  • Ngứa thủy sinh (AP) - ngứa xuất hiện từng vùng với mức độ nghiêm trọng khác nhau có liên quan chặt chẽ với việc làm ẩm các vùng da bị ảnh hưởng bởi nước (sau khi tắm hoặc tắm đầy đủ); giảm các triệu chứng mà không điều trị sau vài phút đến khoảng 2 giờ; sự phân biệt giữa một AP chính (= vô căn) và một AP phụ; nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh đa hồng cầu (PV). Hơn nữa, sự xuất hiện ở các bệnh ung thư tăng sinh tủy khác và ít thường xuyên hơn ở các bệnh toàn thân khác, đặc biệt là các bệnh ung thư máu (xem bên dưới “Bệnh ung thư - Bệnh khối u“). Ngoài ra, các trường hợp AP có chất sắt đã được mô tả sau khi ăn bupropion, clomipramine, hoặc là hydroxychloroquine.
  • Ngoại ban do thuốc gây ra
  • Chàm cơ địa (viêm da thần kinh)
  • Viêm da Herpetiformis (từ đồng nghĩa: bệnh Duhring, bệnh Duhring-Brocq) - bệnh da thuộc nhóm các bệnh da liễu tự miễn có phồng rộp dưới biểu bì.
  • Herpes bệnh mang thai (pemphigoid thai nghén) - bệnh da ở mang thai.
  • Địa y xơ cứng - hiếm gặp, viêm mãn tính, tiến triển mô liên kết bệnh của da.
  • Bullous pemphigoid - bệnh tự miễn phổ biến nhất của tuổi già.
  • eczema - chàm tiếp xúc, chàm xuất tiết (còn gọi là chàm của tuổi già, hoặc eczéma craquelé).
  • địa y chà xát planus (địa y nốt sần).
  • Địa y sclerosus et atrophicans (bộ phận sinh dục)
  • Địa y simplex
  • Miliaria rubra (từ đồng nghĩa: Viêm da hidrotica, Friesel, Hidroa, nhiệt nổi mụn, bùng phát nhiệt, lăn tăn mồ hôi, mụn nước, mụn nước, chó đỏ) - thường là phát ban ngứa (Miliaria rubra = sẩn đỏ ngứa, mụn nước hoặc sẩn đỏ) do tăng tiết mồ hôi trong thời tiết nóng.
  • Ngứa do ký sinh trùng, do ngón chân g. lymphoma, đặc biệt. bệnh Hodgkin, bệnh đa hồng cầu; các triệu chứng: ngứa toàn thân, có thể là aquagen (“nước-có liên quan ”; ngứa do thủy sinh) hoặc với rượu tiêu dùng.
  • Bệnh pityriasis rosea (địa y hoa hồng).
  • Prurigo simplex acuta - bệnh với các nốt sẩn ngứa từng đợt, lan tỏa; chủ yếu là trẻ em bị ảnh hưởng.
  • Pruritus sine materia: ngứa mà không rõ nguyên nhân.
  • Bệnh vẩy nến (hiếm gặp; đặc biệt ở bệnh vẩy nến inversa hoặc bệnh vẩy nến guttata).
  • Viêm da ứ nước (eczema venosum) - viêm da mãn tính kháng trị liệu (phản ứng viêm của da) ở cẳng chân trong suy tĩnh mạch mãn tính (CVI; suy tĩnh mạch mãn tính); đi kèm với bộ ba triệu chứng lâm sàng mẩn đỏ, đóng vảy và tróc vảy (khiếm khuyết chất bề ngoài với sự tiếp xúc của các cơ quan nhú và rò rỉ máu, có thể để lại sẹo); loại bệnh chàm thay đổi từ loại cảm ứng giống như viêm da thần kinh đến loại tê bì (thay đổi da hình đồng xu)-loại vi khuẩn; ở loại vi sinh vật, các ổ chàm tăng sắc tố không thường xuyên nằm trên các tĩnh mạch có thể nhìn thấy (giãn tĩnh mạch)
  • Mề đay (nổi mề đay)
  • Xeroderma (da khô)

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Apoplexy (đột quỵ)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Nhiễm khuẩn, không xác định
  • Nhiễm virus mãn tính (ở đây: Nhiễm HBV / HCV / HIV / HSV).
  • Các bệnh do virus ngoại lai (ví dụ: thủy đậu).
  • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
  • Viêm gan siêu vi C (loại vi rút C gan viêm).
  • Herpes zoster (bệnh zona)
  • Nhiễm HIV (do da khô)
  • Mycoses (bệnh nấm)
  • Ký sinh trùng (nhiễm ký sinh trùng)
  • Ghẻ (ghẻ)
  • Tái kích hoạt VZV - sự tái hoạt của vi rút varicella zoster (VZV).

Gan, túi mật, và đường mật - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestasis (ứ mật) - ngứa do ứ mật; trong bệnh gan (ví dụ, viêm đường mật nguyên phát (PBC; từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không sinh lợi; trước đây là xơ gan mật nguyên phát) / viêm ống mật, nhiễm trùng viêm gan B - / - C) - ngứa gan:
    • Nhịp điệu Circadian, cường độ mạnh nhất vào buổi tối và ban đêm; bản địa hóa ở các chi, đặc biệt. ở lòng bàn tay và lòng bàn chân; ngứa cũng có thể được tổng quát
    • Phụ nữ: Tăng ngứa tiền kinh nguyệt, do hormone thay thế trị liệu (HRT) và ở cuối mang thai.

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Hội chứng kém hấp thu (khó tiêu / thức ăn không còn có thể được chia nhỏ thành các thành phần dễ hấp thụ của nó hoặc chỉ có thể bị phá vỡ không đầy đủ, kém hấp thu / thiếu hấp thụ (hấp thụ) chất nền từ bột thực phẩm đã được tiêu hóa trước).
  • Dị ứng thực phẩm
  • Rối loạn tiêu hóa, không xác định
  • Bệnh celiac (gluten-bệnh ruột gây ra) - bệnh của niêm mạc của ruột non (ruột non niêm mạc) do quá mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten.

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48) [ngứa có thể có trước chẩn đoán nhiều năm].

  • Bệnh tăng tiểu cầu thiết yếu (ET) - u tân sinh thuộc nhóm dạng tân sinh tăng sinh tủy (MPN) / nhóm các khối u ác tính của hệ tạo máu → ngứa nước.
  • U não - ngứa lỗ mũi.
  • Hội chứng tăng bạch cầu ái toan - nhóm bệnh không đồng nhất được định nghĩa là tăng bạch cầu ái toan rõ rệt và dai dẳng (tăng sự hiện diện của bạch cầu hạt / trắng máu tế bào) máu ngoại vi trên 1.5 x 109 / L và bằng chứng về tổn thương cơ quan tăng bạch cầu ái toan trong hơn 6 tháng liên tục
  • Xanthogranuloma vị thành niên (JXG) - dạng lành tính của quá trình bào tương xảy ra ở trẻ sơ sinh và sớm thời thơ ấu (nhóm bệnh hiếm gặp không đồng nhất với các tổn thương giống khối u được đặc trưng bởi sự tăng sinh (số lượng cao bất thường) của các tế bào mô bào).
  • Khối u carcinoid (từ đồng nghĩa: Hội chứng carcinoid, khối u thần kinh nội tiết, NET) - khối u có nguồn gốc từ hệ thống nội tiết thần kinh; chúng nằm chủ yếu ở ruột thừa / ruột thừa (appendiceal carcinoid) hoặc trong phế quản (phế quản carcinoid); các bản địa hóa khác bao gồm tuyến ức (carcinoid tuyến ức), hồi tràng / ruột nhai lại (carcinoid hồi tràng), trực tràng/ foregut (carcinoid trực tràng), tá tràng/ ruột tá tràng (carcinoid tá tràng), và dạ dày (carcinoid dạ dày); các triệu chứng điển hình được đặc trưng bởi bộ ba của tiêu chảy (tiêu chảy), đỏ bừng mặt (đỏ bừng mặt) và hội chứng Hedinger (xơ hóa màng trong tim bên phải tim, có thể dẫn trào ngược van ba lá (rò rỉ với dòng chảy ngược của máu từ tim van giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) và hẹp phổi (hẹp đường ra từ tâm thất phải đến phổi động mạch).
  • Tế bào D ở da lymphoma (hồng cầu thuốc diệt nấm mycosis, Hội chứng Sézary).
  • Bệnh bạch cầu (ung thư máu) - ví dụ như dòng tuỷ mãn tính bệnh bạch cầu (CML), bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL).
  • Lymphomas (khối u của hệ bạch huyết) - bệnh Hodgkin, khôngbệnh ung thư gan (đặc biệt là tế bào T khôngbệnh ung thư gan).
  • Mastocytosis - hai dạng chính: mastocytosis ở da (da mastocytosis) và mastocytosis toàn thân (mastocytosis toàn bộ cơ thể); hình ảnh lâm sàng của bệnh tăng tế bào mastocytosis trên da: Các đốm nâu vàng với kích thước khác nhau (tổ ong sắc tố); trong chứng loạn sản toàn thân, cũng có những phàn nàn về đường tiêu hóa từng đợt (những phàn nàn về đường tiêu hóa), (buồn nôn (buồn nôn), đốt cháy đau bụng và tiêu chảy (bệnh tiêu chảy)), loét bệnh tật, và Xuất huyết dạ dày (xuất huyết tiêu hóa) và kém hấp thu (rối loạn thức ăn hấp thụ); Trong quá trình tăng tế bào mastocytosis toàn thân, có sự tích tụ của các tế bào mast (loại tế bào có liên quan đến, trong số những thứ khác, phản ứng dị ứng). Trong số những thứ khác, liên quan đến các phản ứng dị ứng) trong tủy xương, nơi chúng được hình thành, cũng như tích tụ trong da, xương, Gan, lá lách và đường tiêu hóa (GIT; đường tiêu hóa); chứng loạn dưỡng bào không thể chữa khỏi; nhiên thường lành tính (lành tính) và tuổi thọ bình thường; tế bào mast thoái hóa cực kỳ hiếm (= tế bào mast bệnh bạch cầu (ung thư máu)).
  • Hội chứng myelodysplastic (MDS) - nhóm các bệnh không đồng nhất (không nhất quán) của tủy xương (bệnh tế bào gốc).
  • Hội chứng Paraneoplastic - các triệu chứng không di căn dựa trên bệnh khối u vùng bụng hiệu ứng từ xa thể dịch, có thể giảm dần sau khi cắt bỏ khối u.
  • Polycythaemia vera - tăng sinh bất thường của các tế bào máu (đặc biệt bị ảnh hưởng là: hồng cầu/ tế bào hồng cầu, ở một mức độ thấp hơn cũng tiểu cầu (tiểu cầu) và bạch cầu/Tế bào bạch cầu); ngứa da sau khi tiếp xúc với nước (ngứa do thủy sinh) hoặc khi nhiệt độ dao động.

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Chán ăn tâm thần (chán ăn tâm thần)
  • Trầm cảm
  • Chứng ảo tưởng Dermatozoa - ảo tưởng tin rằng các sinh vật sống nằm dưới da.
  • Bệnh đa xơ cứng (MS)
  • Bệnh lý thần kinh - bệnh của dây thần kinh của thiết bị ngoại vi hệ thần kinh; tùy thuộc vào nguyên nhân, các dây thần kinh vận động, cảm giác hoặc tự chủ có thể bị ảnh hưởng; rối loạn nhạy cảm.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - cực kỳ nghiêm trọng đau thần kinh (đau thần kinh) la kêt quả của tấm lợp (herpes giời leo).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - giai đoạn cuối của Bịnh giang mai, trong đó có sự khử men của tủy sống.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Icterus (vàng da)

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (loạn dưỡng âm hộ) - Ngứa âm hộ (ngứa bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ).
  • Suy thận (thận suy), ngứa thận (liên quan đến thận) mãn tính.
  • Urê huyết / lọc máu bệnh nhân (xuất hiện các chất tiết niệu trong máu trên giá trị bình thường; ngộ độc nước tiểu) - ngứa urê huyết (đồng nghĩa: ngứa thận); thường được khái quát hóa; cảm thấy mạnh nhất ở chân (20-50% những bệnh nhân này).

Chấn thương, ngộ độc và một số di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Côn trung căn
  • Dị ứng thực phẩm
  • Dị ứng giả (ví dụ do tá dược trong thuốc).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Thiếu sắt

Thuốc

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Chất kích ứng (hóa chất, dung môi)
  • Điều hòa không khí (không khí khô)
  • Phòng quá nóng
  • Khí hậu phòng khô
  • Mặt trời (tắm nắng thường xuyên)
  • Mùa đông (lạnh) → giảm tuyến bã nhờn bài tiết.