Sinh bệnh học (phát triển bệnh)
Có thể phân biệt các dạng viêm nội tâm mạc sau:
- Vi khuẩn Viêm nội tâm mạc - do phản ứng kháng thể gây ra; ví dụ, Viêm nội tâm mạc bệnh thấp khớp.
- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, vi rút, nấm:
- Nhọn Viêm nội tâm mạc: chủ yếu Staphylococcus aureus (khoảng 45-65% trường hợp), liên cầu khuẩn (khoảng 30% trường hợp) và cầu khuẩn ruột (gram âm vi khuẩn từ nhóm HACEK (H - Haemophilus aphrophilus và Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (trước. Actinobacillus xạ khuẩn Actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% trường hợp; các mầm bệnh có khả năng gây bệnh cao và cũng có thể ảnh hưởng đến nguyên vẹn tim van).
- Viêm nội tâm mạc bán cấp (mầm bệnh phổ biến nhất: Streptococcus viridans; tác nhân gây bệnh yếu, do đó thường chỉ ảnh hưởng đến van tim bị tổn thương trước hoặc van tim giả = viêm nội tâm mạc bán cấp.
- Dạng hỗn hợp - trong trường hợp này là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ghép với nhiễm trùng do vi khuẩn.
Ở những bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, nhiễm trùng với tụ cầu khuẩn (44% và cầu khuẩn ruột (16% là phổ biến nhất; nhiễm trùng đường miệng liên cầu khuẩn (12%) ít phổ biến hơn. Tự nhiên tim van (57%) thường bị ảnh hưởng hơn van giả van tim (30%).
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn thường xảy ra ở những trái tim đã bị tổn thương trước. Vi khuẩn lưu hành trong máu có thể ở trong khu vực bị hư hỏng màng trong tim và dẫn nhiễm trùng.
Các yếu tố nguy cơ của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bao gồm:
- Rung tim bẩm sinh hoặc mắc phải (bệnh hở van tim).
- Giả tim van (đặc biệt là sau các thủ thuật nha khoa xâm lấn) → dự phòng viêm nội tâm mạc (xem bên dưới chủ đề cùng tên).
- Bệnh cơ tim - Nhóm bệnh về cơ tim dẫn đến hạn chế chức năng bơm máu.
- Điều kiện sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Căn nguyên (nguyên nhân)
Nguyên nhân liên quan đến bệnh
Hệ tim mạch (I00-I99)
- Viêm nội tâm mạc thấp khớp
- Viêm nội tâm mạc Libman-Sacks - dạng viêm nội tâm mạc (viêm nội tâm mạc) xảy ra ở nội tạng Bệnh ban đỏ.
- Viêm nội tâm mạc Löffler (viêm màng trong tim parietalis fibroplastica) - dạng viêm nội tâm mạc cấp tính (viêm màng trong tim), ảnh hưởng chủ yếu đến tâm thất phải (buồng tim).
- Xơ hóa cơ tim nội tâm mạc
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).
- Nhiễm trùng với vi khuẩn (ví dụ, Staphylococcus vàng, liên cầu khuẩn, E. faecalis), vi rút, nấm
Phẫu thuật / thủ thuật xâm lấn
- Nội soi phế quản (phổi nội soi) Và máu truyền máu: tăng gấp 5 lần nguy cơ tương đối (RR) phát triển viêm nội tâm mạc trong 12 tuần tới (nguy cơ tương đối, RR: 5.00 và 5.50, tương ứng). Trong trường hợp của một
- Tủy xương khám: tăng gấp 4 lần (RR: 4.33).
- Chụp mạch vành (quy trình chụp X quang sử dụng chất tương phản để hình dung lòng mạch (bên trong) của động mạch vành (động mạch bao quanh trái tim hình vòng hoa và cung máu đến cơ tim)) (RR: 4.75)
- Lọc máu (rửa máu) (RR: 4.33)
- Lọc máu (quy trình lọc máu ngoài cơ thể kết hợp chạy thận nhân tạo và sự lọc máu) (RR: 4.00)
Nguyên nhân khác
- Iv nghiện ma túy
