Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là tình trạng suy giảm chuyển hóa. Bị ảnh hưởng ở đây ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường xảy ra đột ngột và có thể dẫn cho đến chết. Nhiễm toan ceton do tiểu đường gây ra do quá cao máu glucose mức độ với sự hiện diện của một insulin sự thiếu hụt.
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một tình trạng trật bánh trao đổi chất. InsulinBệnh nhân tiểu đường phụ thuộc (loại 1) bị ảnh hưởng đặc biệt. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể xảy ra khi máu glucose mức độ không được kiểm soát tốt. Tuy nhiên, tình trạng suy chuyển hóa cũng có thể xảy ra đột ngột. Thiếu insulin nguyên nhân máu glucose mức tăng mạnh. Điều này điều kiện Cũng được gọi là tăng đường huyết. Do khát nước quá nhiều và đi tiểu liên tục, cơ thể mất chất lỏng và từ từ khô đi (hút ẩm). Ngoài tim mạch và thận vấn đề, có suy giảm ý thức, có thể dẫn đến hôn mê Nếu không được điều trị. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường phải được điều trị ngay tại bệnh viện, vì nó có thể dẫn dẫn đến tử vong nếu không được điều trị hoặc thậm chí điều trị không đầy đủ.
Nguyên nhân
Nhiễm toan ceton do tiểu đường có thể do một số yếu tố gây ra. Một trong những nguyên nhân thường là bệnh tiểu đường mellitus chưa được công nhận. Một nguyên nhân khác là do mức đường huyết được điều chỉnh không phù hợp. Bệnh nhân tiểu đường cần insulin tự tiêm insulin với quá ít insulin hoặc chỉ dùng viên nén. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, insulin có thể được sử dụng qua máy bơm insulin. Trong trường hợp này, đôi khi có thể xảy ra trường hợp ống thông được đưa vào bị tắc, do đó không thể sử dụng insulin được nữa. Bệnh tật, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật cũng có thể gây ra nhiễm toan ceton do tiểu đường, vì thường nhu cầu insulin tăng lên trong những trường hợp này. CÓ CỒN cũng có thể là một kích hoạt. Hơn nữa, có những bệnh di truyền trong đó có sự thiếu hụt bẩm sinh của succinyl-CoA acetoacetate transferase gây ra rối loạn chuyển hóa. Tuy nhiên, tất cả những yếu tố này đều có một điểm chung là thiếu hụt insulin. Cơ thể cần insulin để các tế bào riêng lẻ có thể hấp thụ đường. Nếu thiếu insulin, đường chỉ có thể được hấp thụ ở một mức độ hạn chế. Kết quả là đường tích tụ trong máu và đường huyết mức tăng đột ngột. Vì các tế bào vẫn cần năng lượng nên được gọi là cơ thể xeton (Xeton) được hình thành trong gan, gây ra tăng tiết của máu. Lượng đường dư thừa và Xeton tước đoạt cơ thể của nước và điện, được bài tiết qua nước tiểu, do đó mất nước, Hô hấp Kussmaul, rối loạn tim mạch, suy giảm ý thức, hôn mê và hậu quả là cái chết có thể xảy ra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường được đặc trưng bởi tăng tiết của máu trong bối cảnh của bệnh tiểu đường. Trong trường hợp này, lượng đường trong máu tăng lên rất nhiều. Bệnh nhân bị khát nhiều, tiểu nhiều, choáng váng, suy nhược cơ thể và ói mửa, trong số các triệu chứng khác. Cao nước nguyên nhân mất mát mất nước của cơ thể. Mất nước hoặc exsiccosis sau đó được đặc trưng bởi da nếp gấp trên mu bàn tay, giảm cân, chuột rút, vô niệu, táo bón và đặc máu. Sau đó, rối loạn ý thức lên đến Bệnh tiểu đường xảy ra. Một dấu hiệu điển hình là cái gọi là hôn-miệng thở. Điều này rất sâu sắc và thường xuyên thở, nhằm mục đích ngăn giá trị PH giảm hơn nữa, tức là máu sẽ bị axit hóa thêm. Vì glucose không còn được sử dụng do thiếu insulin, tăng đốt cháy chất béo xảy ra. Điều này tạo ra các thể xeton, dẫn đến tăng tiết của máu. Thông thường, hơi thở có mùi nồng nặc axetone, cũng là một trong những thể xeton. Đó là mùi trái cây, mùi hôi hoặc ngọt. Nếu không điều trị, nhiễm toan ceton do tiểu đường dẫn đến tử vong. Điều gì quyết định mức độ nghiêm trọng của điều kiện không phải là mức đường huyết, mà là mức độ mất nước cũng như độ PH. Do đó, ngoài việc điều trị bằng insulin, chỉ cần truyền tĩnh mạch lượng dịch lớn hơn mới có thể cứu sống người bị biến chứng này.
Chẩn đoán và khóa học
Nếu nghi ngờ nhiễm toan ceton do đái tháo đường, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được gọi ngay lập tức hoặc người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện ngay lập tức. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường do thầy thuốc chẩn đoán. Lúc đầu, mức đường huyết được xác định, ngoài ra, đường cũng như các thể xeton trong nước tiểu được xác định. Ngoài ra, giá trị pH của máu được đo, các giá trị của natri và kali, cũng như các khí trong máu được xác định. Nhiễm toan xeton do đái tháo đường cũng có thể được nhận biết qua hơi thở của người bị ảnh hưởng, vì nó có mùi nồng nặc axetone (tương tự như mùi of làm móng chất tẩy). Quá trình nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể gây tử vong. Chỉ khi nhận biết các triệu chứng kịp thời và tiến hành điều trị ngay thì bệnh nhân mới khỏi bệnh. Nếu điều trị không đúng cách, thận sẽ bị tổn thương vĩnh viễn, tim, não, vv có thể xảy ra. Bởi vì hệ thống tuần hoàn không hoạt động rất nhanh trong nhiễm toan ceton do tiểu đường, nhiều người bị ảnh hưởng rơi vào tình trạng hôn mê, từ đó hầu hết chỉ phục hồi không hoàn toàn.
Các biến chứng
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường được coi là một biến chứng nghiêm trọng của đái tháo đường. Để tránh những di chứng về sau, cần điều trị càng sớm càng tốt. Các biến chứng có thể xảy ra trước hết phát sinh từ các triệu chứng của nhiễm toan ceton. Ví dụ, sự nhầm lẫn và rối loạn thị giác có thể dẫn đến những nguy hiểm khác như té ngã và gãy xương. Cần phải cẩn thận khi bình thường hóa mức đường huyết. Nếu điều chỉnh đường huyết thường xuyên quá nhanh sẽ dẫn đến nguy cơ phù não. Kết quả là, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra. Có thể bị suy giảm thị lực hoặc thậm chí mất hoàn toàn thị lực. Bộ nhớ mất mát, ngất xỉu và co giật là những rủi ro khác. Nếu áp lực nội sọ tăng quá mức do phù nề, các động mạch trong não có thể bị hư hỏng. Trong trường hợp xấu nhất, thiệt hại là không thể phục hồi. Các hậu quả tương ứng phụ thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng của não. Một biến chứng khác có thể xảy ra là kali sự thiếu hụt. Như một hệ quả khác, điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Tóm lại, cần phải nhấn mạnh rằng nhiễm toan ceton phải được điều trị càng nhanh càng tốt. Với sự thích hợp và nhanh chóng điều trị, khả năng các biến chứng tiếp theo xảy ra là rất thấp. Tuy nhiên, nếu điều trị không kịp thời sẽ có nguy cơ rơi vào tình trạng Bệnh tiểu đường. Do đó, trong một số trường hợp, nhiễm toan ceton có thể gây tử vong.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu nghi ngờ nhiễm toan ceton do đái tháo đường, phải gọi dịch vụ y tế khẩn cấp ngay lập tức hoặc người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức. Vì vậy, bất cứ ai nhận thấy khát quá mức, đi tiểu thường xuyên và các dấu hiệu cảnh báo khác nên nhanh chóng làm rõ những dấu hiệu này. Nếu các triệu chứng như suy giảm ý thức hoặc nghiêm trọng đau bụng xảy ra, các dịch vụ y tế khẩn cấp là những người thích hợp để liên hệ. Nếu các vấn đề tim mạch nghiêm trọng hoặc thậm chí Bệnh tiểu đường xảy ra, bác sĩ cấp cứu phải được cảnh báo. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường thường khởi phát do không được chẩn đoán đái tháo đường. Mức đường huyết được điều chỉnh không chính xác cũng như các bệnh, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật khác nhau cũng có thể dẫn đến suy chuyển hóa. Bất kỳ ai nghi ngờ rằng một trong những yếu tố này có thể có mặt cần tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Nếu có nghi ngờ cụ thể, tốt nhất bạn nên đến bệnh viện tư vấn trực tiếp. Sau khi điều trị ban đầu, bác sĩ tim mạch, tiểu đường, thần kinh hoặc bác sĩ nhi khoa nên được tư vấn, luôn luôn tùy thuộc vào các triệu chứng tương ứng. Trong một số trường hợp nhất định, bạn cũng có thể nên đến gặp bác sĩ tâm lý.
Điều trị và trị liệu
Điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường luôn phải diễn ra trong bệnh viện. Trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng, thậm chí chuyên sâu giám sát thường được yêu cầu. Bước điều trị đầu tiên liên quan đến việc hạ mức đường huyết. Điều này liên quan đến tiêm thuốc và dịch truyền của insulin trực tiếp vào tĩnh mạch. Ngoài việc giảm mức đường huyết, điều quan trọng là ngăn chặn quá trình axit hóa của máu. Nếu giá trị ceton trong cơ thể tăng mạnh và tình trạng quá mức của máu không giảm bởi insulin đã tiêm, thì bicarbonat sẽ được sử dụng bổ sung nếu cần thiết. Cùng với phần đầu của quá trình điều trị, truyền dịch để bù lại lượng dịch mất đi. Mất nước khiến cơ thể mất đi giá trị khoáng sản như là natri và kali. Sự mất mát chất điện giải được bù đắp bằng dịch truyền vì vậy mà lưu thông ổn định do lượng chất lỏng tăng lên. Nếu nhiễm toan ceton do tiểu đường gây ra bởi một căn bệnh hoặc nhiễm trùng, chúng được điều trị đặc biệt bằng thuốc - bao gồm cả cao-liều kháng sinh.
Triển vọng và tiên lượng
Điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức là rất quan trọng đối với sự tiến triển của nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nếu không điều trị, điều này điều kiện thường dẫn đến tử vong nhanh chóng. Tử vong chủ yếu xảy ra do mất chất lỏng rất nghiêm trọng dẫn đến hậu quả của chứng đa niệu nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu được điều trị ngay lập tức, có cơ hội rất tốt để cải thiện nhanh chóng các triệu chứng. Phải truyền nước ngay lập tức để khắc phục tình trạng mất nước của cơ thể. Ngoài ra, cần truyền insulin ngay lập tức để khôi phục mức đường huyết cao về mức bình thường. Mặc dù cấp cứu nhanh chóng các biện pháp có thể điều trị chứng tăng tiết máu và hút ẩm tốt, không thể chữa khỏi vì nhiễm toan ceton do tiểu đường dựa trên đái tháo đường với sự thiếu hụt insulin tuyệt đối. Không thể chữa khỏi ở đây có nghĩa là nhiễm toan ceton do tiểu đường sẽ tái phát nếu không được điều trị liên tục. Tình trạng thiếu hụt insulin tuyệt đối thường xuyên xảy ra trong bối cảnh các dạng nặng của bệnh đái tháo đường. Trong hầu hết các trường hợp, đây là bệnh đái tháo đường loại I. Trong tình trạng này, bệnh nhân liên tục phụ thuộc vào insulin quản lý để tránh nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Theo các điều kiện, sức khỏe vấn đề không còn xảy ra. Sau khi điều trị thành công nhiễm toan ceton do đái tháo đường, thường không để lại thiệt hại do hậu quả nào. Tuy nhiên, là một phần của điều trị, cần chú ý duy trì kiểm soát đường huyết tốt.
Phòng chống
Để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do tiểu đường, những điều sau đây các biện pháp có thể được thực hiện. Điểm quan trọng nhất là kiểm soát tốt đường huyết. Hơn nữa, bệnh nhân tiểu đường loại 1 nên luôn mang theo liều của insulin. Mức đường huyết phải được kiểm tra thường xuyên. Nếu bị nhiễm trùng, bệnh nhân tiểu đường nên - sau khi hỏi ý kiến bác sĩ - tăng insulin liều. Điều tương tự cũng được áp dụng trước khi phẫu thuật cũng như trong trường hợp bị bệnh như nhiễm trùng đường tiêu hóa. CÓ CỒN nên tránh. Điều này đặc biệt áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường. Một biện pháp phòng ngừa khác được gọi là xử trí khẩn cấp. Điều này liên quan đến việc đào tạo gia đình, bạn bè, người thân và người quen. Các khóa học được cung cấp bởi các bác sĩ, sức khỏe các công ty bảo hiểm và hiệp hội, trong đó nó được dạy cách nhận biết nhiễm toan ceton do tiểu đường và những gì ngay lập tức các biện pháp phải được thực hiện.
Theo dõi
Sau khi nhiễm toan ceton, việc tái khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa tiểu đường là điều cần thiết. Trong mọi trường hợp, nguyên nhân cần được xác định. Nguy cơ nhiễm toan ceton có thể tăng lên. Do đó, cần tăng cường chú ý đến lượng insulin chính xác cũng như tiêm đúng cách. Trong trường hợp bệnh nặng, chấn thương hoặc phẫu thuật, lượng insulin có thể cần được điều chỉnh. Kiểm tra máy bơm insulin có thể hữu ích, vì máy bơm bị lỗi thường góp phần vào sự phát triển của tăng tiết. Cũng hữu ích là các máy đo đường huyết đặc biệt với que thử xeton, có thể phát hiện sớm tình trạng nhiễm toan xeton sau đó. Thuốc kê đơn có thể cần được tiếp tục ngay cả sau khi đường huyết đã bình thường hóa, nếu không sẽ có nguy cơ cao bị xeton nhiễm toan định kỳ. Vì vậy, điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của thầy thuốc điều trị một cách cẩn thận. Những người sống chung với bệnh nhân nên được thông báo về tình trạng nhiễm toan ceton và sau đó làm việc với bệnh nhân để lập kế hoạch cấp cứu cho sự tái phát của nó. Để làm được điều này, điều quan trọng là phải xác định và chú ý nhiều hơn đến các triệu chứng xảy ra trong đợt nhiễm toan ceton đầu tiên. Ngoài ra, các thành viên trong gia đình cần được thông báo về những việc cần làm khi bị nhiễm toan ceton để có thể ứng phó trong trường hợp khẩn cấp.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nhiễm toan ceton do tiểu đường thường do thiếu hụt insulin ở bệnh tiểu đường loại 1. Rất hiếm, tình trạng này cũng xảy ra ở bệnh tiểu đường loại 2. Trong cả hai trường hợp, đây là trường hợp cấp cứu cấp tính, đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong trường hợp đột ngột xuất hiện các triệu chứng cho thấy nhiễm toan ceton, phải đến bệnh viện càng nhanh càng tốt để có thể truyền insulin vào tĩnh mạch bằng đường trực tiếp và người bị ảnh hưởng có thể được chăm sóc y tế tích cực nếu cần thiết. Các biện pháp tự lực có thể hữu ích trong những trường hợp này như một biện pháp bổ trợ điều trịVề tất cả, việc cung cấp điện - đặc biệt là kali - rất quan trọng để duy trì hoặc khôi phục tim tỷ lệ và đảm bảo các chức năng cơ quan khác và quá trình trao đổi chất. Sau khi vượt qua thành công tình trạng nhiễm toan ceton do đái tháo đường, trong nhiều trường hợp cũng đòi hỏi quản lý của bicacbonat (khinh khí cacbonat) để nâng cao độ pH, nên xác định (các) lý do dẫn đến thiếu insulin trong máu và do đó dẫn đến thiếu glucose trong tế bào và cuối cùng là axit hóa máu. Nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan ceton đột ngột cũng có thể bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường tiêu hóa, hoặc rượu lạm dụng. Nếu nguyên nhân đã được làm rõ, các biện pháp tự giúp đỡ và phòng ngừa thích hợp có thể giúp đảm bảo rằng nhiễm toan ceton do đái tháo đường không tái phát. Trên hết, kiểm soát chặt chẽ và điều chỉnh lượng đường trong máu được khuyến nghị tập trung được yêu cầu như một biện pháp tự lực.
