Điều trị phẫu thuật trật khớp vai
Sau khi bị trật khớp vai, ưu tiên hàng đầu là giảm nhanh nhất có thể. Nếu không, sự sai lệch có thể dẫn đến tổn thương mô mềm và rối loạn tuần hoàn. Nếu nỗ lực giảm thiểu như vậy không thành công một cách thận trọng, những người bị ảnh hưởng hoàn toàn cần được điều trị phẫu thuật.
Ngoài chỉ định chính này, còn có những chòm sao khác cần phải phẫu thuật để điều trị trật khớp vai. Mặc dù đã cố gắng giảm thiểu thành công, phẫu thuật vẫn có thể cần thiết trong những trường hợp đặc biệt khi tình trạng bất ổn vẫn còn. Trật khớp liên quan đến chấn thương cũng có thể được phẫu thuật, bất kể đó là trật khớp lần đầu hay tái phát.
Nếu bệnh nhân còn trẻ và hoạt động thể thao, điều trị phẫu thuật cũng được ưu tiên hơn. Lý do cho điều này là có nguy cơ tái phát trật khớp vai sau đó nếu điều trị bảo tồn hoàn toàn được áp dụng. Một hoạt động làm giảm xác suất tái diễn này.
Nói chung, phẫu thuật là cần thiết khi bệnh nhân muốn dồn toàn bộ sức nặng lên vai một lần nữa sau khi hồi phục và mục tiêu là phục hồi hoàn toàn chức năng. Nói chung, quyết định phẫu thuật phải luôn được đưa ra riêng lẻ, có tính đến nhiều khía cạnh khác nhau. Ngoài các yếu tố đã được đề cập, chẳng hạn như tuổi tác và mức độ hoạt động, các khía cạnh như tổn thương hiện có ở vai, mức độ bất ổn hoặc thiếu hụt thần kinh cũng rất quan trọng.
Tổn thương bổ sung cho xương, xương sụn hoặc mô thần kinh do trật khớp cũng là một chỉ định phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật khi có trật khớp vai có thể được phân biệt về loại đường vào và loại tái tạo. Ngày nay, biến thể nội soi khớp được ưa chuộng hơn phẫu thuật mở.
Đối với đường tiếp cận mở, một vết rạch dài khoảng 10 cm được thực hiện ở phía trước. Trong soi khớp, hoạt động được thực hiện theo nguyên tắc lỗ khóa. Cả hai dụng cụ và một máy quay mini được đưa vào qua ba vết rạch nhỏ để điều trị các cấu trúc bị thương.
Đây có thể là viên nang khớp, dây chằng hoặc khớp môi, cái gọi là “labrum glenoidale”. Trong trường hợp trật khớp nghiêm trọng hơn, cấu trúc xương cũng có thể đã bị ảnh hưởng, điều này cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Quy trình phẫu thuật chính xác phụ thuộc vào cấu trúc nào bị thương.
Thiệt hại đối với labrum và nang có thể được phẫu thuật mở hoặc nội soi khớp, do đó, labrum thường được điều trị bằng nội soi khớp hơn. Trong trường hợp tổn thương nang, có thể tiến hành siết chặt nang hoặc thay đổi nang, là thủ thuật thu nhỏ nang. Trong trường hợp trật khớp vai, một vết rách trong Rotator cuff có thể xảy ra, cũng có thể được tái tạo bằng nội soi khớp.
Sự liên quan của xương đôi khi biểu hiện bằng cách chảy nước mắt gãy của bệnh lao tố của xương cánh tay. Trong trường hợp như vậy, mảnh vỡ có thể được cố định bằng vít cố định hoặc cố định bằng neo khâu. Thủ tục nào được sử dụng cuối cùng thường được quyết định trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.
Nhìn chung, vai soi khớp được ưu tiên phẫu thuật mở vì ít rủi ro hơn. Nói chung, luôn có những rủi ro chung và riêng liên quan đến phẫu thuật, đây cũng là trường hợp phẫu thuật điều trị trật khớp vai. Những rủi ro chung của phẫu thuật trật khớp vai bao gồm chảy máu với tụ máu hình thành, tổn thương dây thần kinh và mô mềm xung quanh, nhiễm trùng, huyết khối và phổi tắc mạch.
Trong khóa học sau, làm lành vết thương rối loạn của các vết sẹo cũng đóng một vai trò. Tùy thuộc vào việc phẫu thuật mở hay nội soi khớp, mức độ rủi ro có thể khác nhau. Chữa lành vết thương Các rối loạn ít xảy ra trong trường hợp phương pháp nội soi khớp hơn so với phẫu thuật mở với một đường rạch da lớn.
Người ta thường chấp nhận rằng soi khớp ít rủi ro khi có trật khớp vai hơn so với phẫu thuật tiếp cận mở. Các rủi ro cụ thể của hoạt động bao gồm, ví dụ, hạn chế vĩnh viễn việc di chuyển lên đến và bao gồm cả việc làm cứng khớp vai. Do hậu quả muộn, điều trị phẫu thuật vai cũng có thể dẫn đến viêm khớp, tức là không viêm, thoái hóa xương sụn hư hại.
Thoái hóa khớp của khớp vai về mặt y học được gọi là xơ gan omart. Cũng có khả năng kim loại hoặc mô lạ được đưa vào trong quá trình phẫu thuật có thể dẫn đến các biến chứng. Chúng bao gồm lỏng lẻo hoặc nhiễm trùng vật liệu.
Sau khi bị trật khớp vai, bệnh nhân nên tuân theo các hướng dẫn đặc biệt trong đó quy định thời gian không được hoạt động thể thao sau phẫu thuật và mức độ căng cơ nên áp dụng. Trong 6 tuần đầu, vai cần được bảo vệ hết mức có thể và không bị căng quá mức. Mang trọng lượng thuần túy bị cấm trong 3 tháng đầu tiên.
Thời gian bạn không nên tập một loại thể thao nhất định khác nhau ở mỗi người. Những môn thể thao được gọi là "chu kỳ" chẳng hạn như chạy bộ hoặc đạp xe có thể được tiếp tục lại chỉ sau 3 tháng. Nghỉ 6 tháng áp dụng cho các môn thể thao như bơi hoặc chơi quần vợt, vì vai phải chịu sức căng lớn hơn trong các môn thể thao này.
Nên tạm dừng các môn thể thao có nguy cơ cao đối với vai, chẳng hạn như bóng ném hoặc võ thuật, ít nhất 9 tháng. Theo nguyên tắc chung, những người bị ảnh hưởng không được đau và toàn bộ khả năng làm việc dưới áp lực của họ cần được phục hồi thông qua các biện pháp điều trị. Cuối cùng, quá trình chữa bệnh của cá nhân có thể kéo dài trong suốt thời gian nghỉ thể thao.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
