Định nghĩa - pseudocholinesterase là gì?
Pseudocholinesterase là một enzym phân cắt liên kết este với sự trợ giúp của nước, quá trình này còn được gọi là sự phân cắt este thủy phân. Enzyme có thể được tìm thấy hầu như ở khắp mọi nơi, đặc biệt là nồng độ cao có thể được tìm thấy trong máu, gan và tuyến tụy. Enzyme này chủ yếu có liên quan trong trường hợp thiếu hụt, vì các biến chứng có thể phát sinh theo gây mê toàn thân.
Este là hợp chất của một axit và một rượu. Có những loại axit và rượu khác nhau có thể phản ứng với nhau để tạo thành một este. Các sản phẩm tạo ra từ phản ứng này vì vậy cũng rất đa dạng. Pseudocholinesterase chủ yếu phân cắt các este choline. Este choline được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất là acetylcholine, là một chất truyền tin rất quan trọng có mặt khắp nơi trong cơ thể.
Chức năng và tác dụng
Pseudocholinesterase có các chức năng khác nhau, vì không chỉ có một chất đơn lẻ được chuyển đổi bởi enzym này. Bên cạnh chất được chuyển hóa chủ yếu, cụ thể là acetylcholine, cocaine, bạch phiến, aspirin và nhiều thuốc giãn cơ cũng được chia nhỏ. Người ta cho rằng chức năng chính của pseudocholinesterase là kết xuất acetylcholine, không nằm trong khe hở tiếp hợp, không hiệu quả.
Sản phẩm khe hở tiếp hợp là nơi hoạt động của acetylcholine. Khoảng trống này là kết nối giữa các tế bào thần kinh và chúng giao tiếp giữa những thứ khác thông qua chất truyền tin acetylcholine. Khả năng phân chia các chất khác dẫn đến sự phân hủy nhanh chóng của chúng trong máu.
Một ví dụ quan trọng là thuốc giãn cơ, được sử dụng trong gây tê. Chúng được đưa ra để phẫu thuật có thể được thực hiện mà không có cử động không tự nguyện của bệnh nhân. Các thuốc này chỉ có tác dụng trong thời gian rất ngắn và do đó thường dễ dùng. Thời gian ngắn của tác dụng này là do sự phân hủy chất này trong máu, bởi men pseudocholinesterase. Ngoài ra tác dụng tương đối ngắn của heroin và cocaine một phần được gây ra bởi sự thoái hóa, bởi pseudocholinesterase.
Điều gì xảy ra trong trường hợp thiếu men pseudocholinesterase?
Sự thiếu hụt pseudocholinesterase có thể không được chú ý. Các chất được chuyển đổi bởi enzyme cũng có thể bị phá vỡ bởi các enzyme. Ví dụ, acetylcholine chủ yếu được phân hủy bởi acetylcholine esterase.
Mặc dù enzym này đặc biệt phân cắt acetylcholine, các chất khác xuất hiện tự nhiên trong cơ thể cũng bị phân hủy bởi các chất khác enzyme. Việc thiếu pseudocholinesterase chỉ trở nên đáng chú ý khi người đó được gây mê toàn thân trong khi phẫu thuật. Nếu chắc chắn thuốc giãn cơ được sử dụng trong quá trình hoạt động này, chúng không thể bị phá vỡ nhanh chóng như bình thường.
Mivacurium và suxamethonium là những tác nhân cần được chú trọng. Cả hai hoạt động khác nhau, nhưng chủ yếu được phân hủy bởi pseudocholinesterase. Chúng bị phân hủy chậm hơn do sự thiếu hụt hoặc cũng do một pseudocholinesterase bị lỗi.
Thuốc giãn cơ khiến các cơ hô hấp cũng không hoạt động. Điều quan trọng là phải nhận ra liệu thở bắt đầu lại khi ngừng thuốc giãn cơ. Nếu không, bệnh nhân phải được thở lâu hơn và thuốc mê phải được duy trì.