A thoát vị gián đoạn, thường được gọi là thoát vị hoành, xảy ra khi một phần của dạ dày đẩy qua cơ hoành vào ngực. Trong hầu hết các trường hợp, một thoát vị gián đoạn sẽ không bị phát hiện và không gây ra vấn đề gì. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần điều trị lên đến và bao gồm cả phẫu thuật.
Thoát vị hiatal là gì?
Sản phẩm cơ hoành có một lỗ nhỏ (gián đoạn) qua đó phần dưới của thực quản mở vào dạ dày dưới cơ hoành. Trong các trường hợp phổ biến nhất (90-95%) thoát vị gián đoạn, phía trên dạ dày di chuyển qua màng ngăn vào ngực khoang (thoát vị trượt hoặc thoát vị trục), khiến cơ hoành không còn đóng thực quản và axit trong dạ dày trào ngược trở lại (trào ngược). Trong cái gọi là thoát vị gián đoạn thực quản, một phần của dạ dày đẩy qua chỗ gián đoạn và trong trường hợp xấu nhất, nằm hoàn toàn trong ngực khoang trên cơ hoành. Các loại thoát vị gián đoạn khác hầu hết là các dạng nhẹ hơn và ít gây khó chịu. Khả năng thoát vị gián đoạn tăng lên theo tuổi tác, ảnh hưởng đến khoảng 60% tất cả các cá nhân từ 50 tuổi trở lên.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của thoát vị gián đoạn không được hiểu đầy đủ. Áp lực lên vùng bụng được cho là yếu tố chính. Cơ hoành là một cơ lớn hình vòm ngăn cách khoang ngực với ổ bụng. Thoát vị Hiatal xảy ra khi các mô cơ xung quanh lỗ thông của thực quản đến dạ dày trở nên mệt mỏi. Điều này có thể được gây ra trực tiếp do chấn thương cơ hoành, nhưng cũng có thể do bất thường giải phẫu (ví dụ: thời gian gián đoạn quá lớn). Một áp lực mạnh liên tục lên các cơ xung quanh, ví dụ, khi ho, ói mửa, mang thai hoặc rặn khi đại tiện, cũng như nâng vật nặng. Tăng tuổi và béo phì là người khác Các yếu tố rủi ro cho thoát vị gián đoạn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào loại thoát vị gián đoạn, các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau có thể xảy ra. Thoát vị trượt trục thường tiến triển mà không có dấu hiệu xác định. Một số bệnh nhân có các triệu chứng điển hình của trào ngược dịch bệnh. Có ợ nóng, ợ hơi không khí, khó nuốt và trào ngược thức ăn còn sót lại. Trong thoát vị thực quản, bệnh diễn biến nhanh và thường nặng. Trong giai đoạn đầu, thường không có triệu chứng. Trong giai đoạn không phức tạp, những người bị ảnh hưởng bị ợ hơi và cảm giác áp lực ngày càng tăng trong khu vực tim. Các triệu chứng tăng lên sau khi ăn và trở nên trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Trong giai đoạn biến chứng, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, ví dụ như chảy máu, bị giam giữ hoặc nghiêm trọng đau dạ dày. Trong trường hợp nghiêm trọng, dạ dày loét hình thức, có thể được biểu hiện bằng dạ dày chuột rút và tình trạng bất ổn nghiêm trọng. Hơn nữa, thoát vị gián đoạn có thể dẫn đến thiếu máu và kết hợp với hiệu suất kém, xanh xao và đánh trống ngực. Chảy máu cấp tính cũng có thể xảy ra trong giai đoạn cuối của bệnh. Tuy nhiên, các biến chứng đe dọa tính mạng rất hiếm. Bên ngoài, thoát vị gián đoạn không thể nhận biết được. Tuy nhiên, đổ mồ hôi, xanh xao da và đôi mắt trũng sâu cho thấy một điều kiện điều đó cần được điều tra và làm rõ.
Chẩn đoán và khóa học
Ợ chua trong thoát vị gián đoạn
Thoát vị Hiatal giống với nhiều bệnh trong các triệu chứng của nó và do đó hiếm khi được chẩn đoán một cách trực tiếp. Ví dụ, một người bị bệnh có thể bị tưc ngực, khó thở (ảnh hưởng của thoát vị trên cơ hoành), đánh trống ngực (do kích thích dây thần kinh phế vị), hoặc khó nuốt. Trong hầu hết các trường hợp, bản thân thoát vị gián đoạn sẽ ít gây khó chịu. Đau và sự khó chịu thường do trào ngược axit dạ dày, không khí hoặc mật gây ra bởi thoát vị gián đoạn (ợ nóng). Chẩn đoán thoát vị gián đoạn thường bao gồm xét nghiệm được nhắc nhở để xác định nguyên nhân ợ nóng or đau ở bụng trên. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng X-quang của trên đường tiêu hóa với chất lỏng thử nghiệm hoặc một nội soi, trong đó một ống mỏng có gắn đèn và máy quay phim (ống nội soi) được đưa vào dạ dày.
Các biến chứng
Thoát vị gián đoạn có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Không hiếm trường hợp thoát vị trượt trục hay còn gọi là thoát vị trượt gây trào ngược axit dạ dày, từ đó gây nguy cơ loét phát triển trên thực quản. niêm mạc. Trong một số trường hợp, những vết loét này còn gây chảy máu. Nếu nằm ngang trong khi ngủ, trong trường hợp nghiêm trọng, chất trong dạ dày có thể trào lên thực quản. Đôi khi điều này khiến bệnh nhân hít phải các chất trong dạ dày hoặc bị khàn tiếng. Ngoài ra, hen phế quản có thể trầm trọng hơn. Các biến chứng do thoát vị đoạn thực quản được coi là đặc biệt khó chịu trong trường hợp thoát vị gián đoạn. Nếu dạ dày bị xoắn trong khoang ngực và khoảng cách cơ hoành thu hẹp, điều này sẽ gây khó khăn cho việc vận chuyển thức ăn đi xa hơn. Rối loạn hành khách này trở nên đáng chú ý thông qua nuốt khó khăn or ói mửa vào buổi sáng. Nếu đó là một thoát vị hiatal lớn, có thể tưởng tượng rằng phần trên của dạ dày bị kẹt và do đó xuất hiện chảy máu. Vì mãn tính máu mất mát, thiếu máu (thiếu máu) sắp xảy ra. Các biến chứng nguy hiểm của thoát vị hoành bao gồm các vấn đề về tuần hoàn trong phần bị mắc kẹt của dạ dày. Quá trình này đôi khi dẫn đến các di chứng nghiêm trọng như thủng dạ dày or viêm phúc mạc, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Các biến chứng cũng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật thoát vị gián đoạn. Đây hầu hết là đầy hơi, tổn thương dây thần kinh nội tạng và chảy máu sau phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu người bị ợ chua liên tục bị ợ chua hoặc thường xuyên phải ợ hơi khó chịu thì nên hỏi bác sĩ để làm rõ các triệu chứng. Khiếu nại về hành vi nuốt chửng được coi là bất thường. Nếu thức ăn đã được nghiền đủ trong miệng, khiếu nại về nuốt phải được bác sĩ kiểm tra. Nếu không thể tiếp nhận thức ăn hoặc chất lỏng do cảm giác khó chịu, cần đến bác sĩ. Nếu có cảm giác khô bên trong, thì có nguyên nhân đáng lo ngại, vì bệnh nhân có thể có nguy cơ mất nước và đe dọa tính mạng điều kiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Nếu đó là đau trong dạ dày hoặc vùng bụng, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Thuốc giảm đau chỉ nên dùng khi có sự tư vấn của chuyên gia y tế. Các tác dụng phụ có thể xảy ra góp phần làm xấu đi sức khỏe. Nếu người bị ảnh hưởng phải nôn ra thức ăn thường xuyên ăn vào theo phản xạ, điều này là không bình thường. Quan sát cần được làm rõ về mặt y tế và điều trị. Nếu có tim các vấn đề, nhịp đập cao hoặc tăng hoạt động của tim, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu có rối loạn giấc ngủ, đổ mồ hôi, hoặc cảm giác bệnh chung, cần đến bác sĩ. Nếu bắt đầu chảy máu khi đi tiêu hoặc đi tiểu, cần tiến hành kiểm tra y tế ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp thoát vị gián đoạn, bệnh nhân không có triệu chứng gì và không cần thực hiện hành động nào. Điều trị chủ yếu theo hướng giảm các triệu chứng do thoát vị gián đoạn. Thuốc được sử dụng nhằm mục đích trung hòa axit trong dạ dày (thuốc kháng axit), giảm sản xuất axit (thuốc chẹn thụ thể H-2), hoặc chữa lành các mô bị tổn thương. Trong một số ít tình trạng, thoát vị gián đoạn có thể phải phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng đối với những trường hợp khẩn cấp và những bệnh nhân không thể dùng thuốc. Phẫu thuật được khuyến khích đặc biệt trong trường hợp thoát vị dạ dày thực quản vì trào ngược mãn tính có thể làm tổn thương nghiêm trọng thực quản và trong trường hợp xấu nhất là dẫn đến thực quản ung thư. Phẫu thuật bao gồm việc kéo dạ dày trở lại vùng bụng dưới và giảm độ mở của cơ hoành. Thay đổi lối sống cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng của thoát vị gián đoạn. Các bữa ăn nhỏ trải dài trong ngày và lối sống lành mạnh nói chung không có rượu được khuyến nghị cơ bản các biện pháp. Bệnh nhân có triệu chứng nên ngủ với cái đầu nâng cao và tránh tư thế nằm ngay sau bữa ăn. Các khuyến nghị khác để sống chung với thoát vị gián đoạn bao gồm căng thẳng- giáo dục thư giãn kỹ thuật và giảm béo phì.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng sau khi thoát vị gián đoạn có thể được coi là rất tốt. Trong hơn ba phần tư tổng số trường hợp, không điều trị là cần thiết ở tất cả. Sau đó, các bác sĩ nói về gleithernias. Họ tiến hành mà không có bất kỳ phàn nàn nào, ngược lại, các triệu chứng đặc trưng có thể được khắc phục với sự trợ giúp của thuốc. Nếu phẫu thuật được thực hiện, 90% bệnh nhân sau đó có thể tiếp tục sống mà không có triệu chứng. Trong bối cảnh này, tình hình khoa học có thể được xếp vào loại thuận lợi. Trẻ sơ sinh đại diện cho một nhóm nguy cơ. Của chúng phổi khối lượng thường bị hạn chế. Nếu phải tiến hành một ca phẫu thuật, việc cứ một đứa trẻ sơ sinh thứ hai tử vong là chuyện không hiếm. Triển vọng cho bệnh nhân thoát vị gián đoạn tái phát cũng khá bất lợi. Tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra. Khăn giấy điều kiện cũng không phù hợp trong rất ít trường hợp. Trong những trường hợp như vậy, không phải tất cả các triệu chứng đều có thể được điều chỉnh. Thoát vị gián đoạn phải diễn ra tốt trong quá trình phẫu thuật. Nếu các biến chứng phát sinh, tổn thương nặng nề cho cơ thể thường được đưa ra ánh sáng. Các mô bị viêm và chất độc được giải phóng chỉ là một số hậu quả tiêu cực. Kết quả là, việc tham gia bình thường vào cuộc sống hàng ngày không còn nữa. Nhiều người bị ảnh hưởng chết ngay sau khi phẫu thuật như vậy điều trị.
Phòng chống
Vì thoát vị gián đoạn chủ yếu do tăng áp lực trong ổ bụng, nên tránh nâng vật nặng hoặc tác động cơ học khác. Để chống lại nội bộ căng thẳng, cần chú ý giữ gìn sức khỏe hệ thực vật đường ruột để ngăn chặn táo bón.
Chăm sóc sau
Với điều kiện là điều trị bảo tồn bằng phương pháp ức chế axit thuốc với thuốc ức chế bơm proton đã thành công hoặc phẫu thuật điều trị đã được thực hiện sau khi lặp lại trào ngược thực quản và bệnh nhân không có triệu chứng và không có triệu chứng, không cần điều trị hậu phẫu. Việc tái khám nhiều lần cũng có thể được bỏ qua nếu bệnh nhân hết triệu chứng và không có các triệu chứng trước đó. Một cuộc kiểm tra duy nhất của bác sĩ phẫu thuật thường là đủ. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng trào ngược hoặc kết hợp trào ngược thực quản xảy ra, lặp lại trên nội soi, đo áp suất và đo pH được khuyến khích. Ngay sau khi giải phẫu, vùng chuyển tiếp giữa thực quản và cơ của dạ dày vẫn còn sưng và bị kích thích. Do đó, bạn nên tránh thức ăn rắn trong vài ngày đầu sau khi làm thủ thuật. Vì liệu pháp phẫu thuật thu hẹp đáng kể sự đóng thực quản dưới so với tình trạng trước phẫu thuật, tối thiểu nuốt khó khăn có thể vẫn là những phàn nàn vĩnh viễn, cũng như các triệu chứng tiêu hóa nhẹ (đầy hơi, tiêu chảy, hạn chế hoặc ức chế ói mửa or ợ hơi). Để ngăn chặn những khiếu nại thứ cấp này, cần chú ý đến chế độ ăn uống sau phẫu thuật và đặc biệt là trong giai đoạn hồi phục. Chúng tôi khuyên bạn nên tối ưu hóa chế độ ăn uống liên quan đến sự không dung nạp cá nhân và bất kỳ yếu tố nào khác (khả năng tiêu hóa, tính nhất quán) và, ngoài ra, để có đủ thời gian cho thức ăn, nhai kỹ, và thực hiện riêng biệt lượng chất lỏng và thức ăn.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Song song với điều trị y tế, thoát vị gián đoạn có thể được tự điều trị bằng nhiều mẹo và các biện pháp. Trên hết, thay đổi thói quen sống sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng. Một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống không có rượu, caffeine và khác chất kích thích được khuyến khích. Vì thoát vị gián đoạn thường được kích hoạt bởi quá nhiều axit dạ dày, thực phẩm tạo ra axit (ví dụ như muối, đường, các sản phẩm từ sữa và thực phẩm chiên) nên tránh. Các sản phẩm có tính kiềm như dưa chuột, cần tây, cà rốt, nho và trái cây màu đỏ là phù hợp. Lượng thức ăn nên được chia thành nhiều bữa nhỏ trong ngày. Thừa cân cá nhân cần giảm trọng lượng cơ thể về lâu dài để điều chỉnh thoát vị hoành. Hơn nữa, việc tránh căng thẳng áp dụng, có thể đạt được, ví dụ, thông qua thư giãn các biện pháp. Những người bị ảnh hưởng cũng nên ngủ với cái đầu nâng cao và tránh nằm sau bữa ăn nếu có thể. Hơn nữa, các loại thuốc như aspirin nên tránh, vì những dẫn đến một giá trị PH tăng lên. Thuốc chứa estrogen hoặc progesterone có thể làm suy yếu các cơ gián đoạn và do đó cũng không nên dùng. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm mặc dù đã áp dụng các biện pháp trên, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ.
