insulinoma là một khối u trên tuyến tụy phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới. Tỷ lệ mắc bệnh của nó được coi là hiếm; Tuy nhiên, u insulin là khối u phổ biến nhất của tuyến tụy phát hành kích thích tố trực tiếp vào máu ("Nội tiết"). Độ ác tính của các u quái là 10%, vì vậy một trong chín khối u như vậy là ác tính.
Insulinoma là gì?
insulinoma lấy tên của nó từ thực tế là nó tạo ra thêm insulin, gây tổn hại cho cơ thể với lượng insulin dư thừa. Chín trong số mười trường hợp, u tuyến nội phát triển như một khối u đơn lẻ; chỉ hiếm khi có cái gọi là nhiều u nhỏ. Trong khoảng 50% trường hợp, u tế bào không chỉ tạo ra insulin, mà còn khác kích thích tố của đường tiêu hóa, chẳng hạn như peptide hoạt tính đường ruột (VIP), chịu trách nhiệm về cơ thư giãn của dạ dày, ruột, khí quản và phế quản, trong số những thứ khác. Các triệu chứng của ung thư biểu mô cũng có thể xảy ra trong quá trình điều trị bệnh tiểu đường mellitus là kết quả của máu đường-môi thuốc. Tương tự, một bệnh cảnh lâm sàng tương tự cũng có trong cái gọi là chứng hạ đường huyết, trong đó bệnh nhân cố tình gây ra hạ đường huyết để thu hút sự chăm sóc y tế hoặc kích động người bệnh phải nằm viện. Cả hai chẩn đoán này phải được loại trừ trước khi xác định u biểu mô.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, u tuyến phát sinh từ các tế bào B của đảo Langerhans trên tuyến tụy đã trải qua quá trình biến đổi u tuyến. Sự thoái hóa này dẫn đến việc tạo ra một lượng lớn insulin, được tuyến tụy giải phóng trực tiếp vào máu. Nguyên nhân cuối cùng của sự phát triển của những khối u này vẫn chưa được làm rõ trong y học thông thường. Tuy nhiên, các u nhú xảy ra thường xuyên hơn trong bối cảnh MEN (đa sản nội tiết). Căn bệnh di truyền này dẫn đến các khối u của tuyến tụy, tuyến cận giápvà tuyến yên phát triển ở độ tuổi tương đối trẻ hơn, hành xử cực kỳ hung hăng và thường tái phát sau khi đã chữa lành hoàn toàn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Insulinoma được đặc trưng bởi những gì được gọi là bộ ba của Whipple. Trong bộ ba của Whipple, máu glucose mức rất thấp, với giá trị dưới 45 miligam trên decilit. Hơn nữa, có các triệu chứng nghiêm trọng hạ đường huyết, bao gồm sự nhầm lẫn, Hoa mắt, buồn nôn, hồi hộp, đánh trống ngực và ngứa ran, và tê. Dấu hiệu thứ ba là sự cải thiện nhanh chóng của các triệu chứng khi sử dụng carbohydrates. Các cơn hạ đường huyết diễn ra nhiều lần kèm theo cảm giác thèm ăn, run rẩy và vã mồ hôi. Về lâu dài, tình trạng tăng cân cũng xảy ra do cảm giác thèm ăn dẫn để lượng thức ăn dư thừa. Trong khi các triệu chứng của hạ đường huyết có thể thuyên giảm trong thời gian ngắn bằng cách ăn carbohydrates, về lâu dài, việc cắt bỏ khối u phải được xem xét. Nếu không điều trị và cắt bỏ khối u, tổn thương thứ phát cho trung tâm hệ thần kinh có thể xảy ra do nguồn cung cấp dưới mức liên tục của glucose khiến nhiều tế bào thần kinh chết đi, và những tế bào này sau đó không còn được thay thế nữa. Rất thường chỉ có một khối u sản xuất insulin trong tuyến tụy. Đôi khi có một số khối u. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u hoặc các khối u cũng nằm bên ngoài tuyến tụy. Bản thân các khối u không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chỉ có sự gia tăng sản xuất insulin của chúng. Trong hầu hết các trường hợp, các khối u là lành tính và thường không di căn. Tuy nhiên, trong khoảng mười phần trăm trường hợp, thoái hóa ác tính có thể xảy ra.
Chẩn đoán và khóa học
Insulinoma được nghi ngờ nếu có tái phát các triệu chứng của hạ đường huyết. Trong cái gọi là hạ đường huyết, glucose nồng độ trong máu chỉ bằng hoặc dưới 50mg / dl. Điều này được biểu hiện bằng các triệu chứng điển hình cũng được tìm thấy trong bệnh tiểu đường bệnh nhân, chẳng hạn như đổ mồ hôi, run rẩy, thèm ăn Hoa mắt, buồn nôn, xanh xao, mệt mỏi, bị suy giảm tập trung, rối loạn thị giác, tim đập nhanh (nhịp tim nhanh) và đánh trống ngực dữ dội, thường bất thường (đánh trống ngực). Theo cổ điển, y học nói về cái gọi là "bộ ba Whipple", kết hợp mức đường huyết dưới 45mg / dl với mức được mô tả các triệu chứng của hạ đường huyết, cũng như cải thiện bằng cách truyền glucose giải phápBệnh càng lâu không được điều trị thì nguy cơ người bệnh càng cao thừa cân, nguyên nhân là do tác dụng đồng hóa của insulin. Điều này có nghĩa là bệnh nhân liên tục cảm thấy cần phải tiêu thụ thức ăn (đặc biệt là carbohydrates) để giữ của anh ấy lưu thông ổn định do lượng insulin dư thừa. Chẩn đoán được thực hiện bởi ăn chay bệnh nhân trong ba ngày cho đến khi có triệu chứng hạ đường huyết. Trong khi đó, máu của bệnh nhân được kiểm tra định kỳ và mức đường huyết, insulin và C-peptit được ghi lại. Nếu có u biểu mô, có thể quan sát thấy lượng đường huyết giảm rất nhanh và tăng tỷ lệ insulin-glucose. Cơ thể khỏe mạnh nên giảm lượng đường sau đó xuống, bởi vì ở mức độ tương tự khi có ít glucose hơn trong máu, cơ thể cũng sẽ ngừng sản xuất insulin.
Các biến chứng
Insulinoma gây ra một loạt các triệu chứng. Những điều này thường phụ thuộc nhiều vào sự lan rộng của khối u, vì vậy thường không thể đưa ra dự đoán chung về các biến chứng. Tuy nhiên, nhiều cá nhân bị ảnh hưởng bị đói cồn cào và cả đánh trống ngực. Mất ý thức vẫn có thể xảy ra. Không có gì lạ khi bệnh nhân cũng bị lo lắng hoặc đổ mồ hôi và đau đầu. Ngoài ra, thường có cảm giác Hoa mắt và buồn nôn. Những người bị ảnh hưởng cũng phàn nàn về rối loạn ngôn ngữ và rối loạn thị giác, và nói chung là cảm giác mất phương hướng mạnh mẽ. Do đó, u tuyến có tác động tiêu cực đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Những người khác biệt cũng tỏ ra mệt mỏi và mệt mỏi và không còn tham gia tích cực vào cuộc sống. Insulinoma cũng làm giảm đáng kể và hạn chế khả năng đối phó của bệnh nhân căng thẳng. Nó không phải là hiếm cho chuột rút xảy ra trong các cơ, có thể dẫn để hạn chế chuyển động. Bản thân việc điều trị không dẫn để các biến chứng khác. Với sự trợ giúp của thuốc hoặc tia xạ, u tuyến trong có thể được loại bỏ tương đối tốt. Can thiệp phẫu thuật cũng có thể được thực hiện. Nếu không được điều trị, ung thư biểu mô cũng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những người nhận thấy các triệu chứng của hạ đường huyết hoặc các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng khác nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của họ ngay lập tức. Nếu các triệu chứng như tim đập nhanh, đổ mồ hôi, hoặc đau đầu được thêm vào các triệu chứng, bác sĩ cũng nên được tư vấn. Các cuộc tấn công định kỳ của cơn thèm ăn, cơ bắp chuột rút, run và các triệu chứng không đặc hiệu khác cũng cần được làm rõ nếu chúng không phải do nguyên nhân rõ ràng. Chậm nhất, nếu hình ảnh hoặc rối loạn ngôn ngữ được thêm vào hoặc thậm chí rối loạn ý thức phát triển, một bác sĩ đa khoa phải được tham vấn với các khiếu nại. Trong trường hợp biến chứng nghiêm trọng, một chuyến thăm đến bệnh viện được chỉ định. Những người có lối sống không lành mạnh đặc biệt dễ bị ung thư biểu mô. Quá khứ bệnh khối u hoặc phàn nàn về tuyến tụy hoặc tuyến cận giáp cũng là Các yếu tố rủi ro. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu họ có bất kỳ phàn nàn nào nêu trên. Các bệnh về đường tiêu hóa nên được trình bày với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ gia đình. Chuyên gia cho bệnh khối u cũng có thể được tư vấn trong trường hợp các khiếu nại đã đề cập. Sau chẩn đoán ban đầu, việc điều trị tiếp theo tại phòng khám chuyên khoa được chỉ định.
Điều trị và trị liệu
Bước đầu tiên trong điều trị ung thư biểu mô là sử dụng octreotua, một bản sao nhân tạo của hormone peptide somatostatin, làm chậm quá trình giải phóng đường tiêu hóa kích thích tố, bao gồm cả insulin. Khoảng một nửa số trường hợp mắc bệnh insulinomas đáp ứng với phương pháp điều trị này và tình trạng dư thừa insulin có thể ngừng lại. Nếu u ác tính, phẫu thuật cắt bỏ, được gọi trong lĩnh vực y tế là “cắt bỏ”, là không thể tránh khỏi. Trong khoảng 10 đến 15% các trường hợp ung thư biểu mô, di căn xảy ra trong gan. Nếu di căn đã hình thành, hoặc nếu không thể phẫu thuật khối u, thì ung thư biểu mô được điều trị bằng liên điều trị Cùng với hóa trị và bức xạ điều trị. Để phẫu thuật cắt bỏ hoặc bức xạ hiệu quả điều trị, insulinoma đầu tiên được xác định vị trí chính xác nhất có thể bằng cách sử dụng các kỹ thuật hình ảnh. Nếu khối u đã có kích thước vài cm, nó có thể được xác định vị trí bằng MRI, CT hoặc siêu âm của tuyến tụy. Ngược lại, có thể phát hiện u tuyến tụy thông qua việc xác định kịp thời mức insulin thông qua cổng thông tin tĩnh mạch, dẫn qua tuyến tụy và vào gan. Khi đã biết vị trí của u tế bào, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện. Tùy thuộc vào việc khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn như thế nào, việc điều trị thêm bao gồm hóa trị và xạ trị.
Triển vọng và tiên lượng
Insolinoma thường có tiên lượng rất tốt. Ở hơn 90 phần trăm bệnh nhân, phẫu thuật là đủ để loại bỏ khối u mà không để lại bất kỳ chất sót nào. Các biến chứng xảy ra trong vài tuần đầu sau phẫu thuật nhưng giảm dần về lâu dài. Đôi khi, các phần lớn hơn của tuyến tụy phải được cắt bỏ ngoài khối u. Nó có thể gây ra bệnh tiểu đường ở một số bệnh nhân. Ngoài ra, một đợt tái phát có thể phát triển sau một vài năm. Trong trường hợp này, một hoạt động mới là cần thiết. Những bệnh nhân chưa khỏi hẳn phải tái khám định kỳ. Một mặt, điều này có thể gây ra các vấn đề về thể chất, khi lặp đi lặp lại siêu âm kiểm tra, ví dụ, có thể gây ra thay da và các khối u. Mặt khác, căn bệnh u mãn tính thể hiện một gánh nặng tâm lý đáng kể cho người bệnh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, một tiên lượng tích cực có thể được đưa ra đối với một u tuyến trong. Nếu khối u được phát hiện sớm và ca mổ thành công mà không có biến chứng, bệnh nhân có thể xuất viện sau vài ngày và được coi là khỏi bệnh sau một vài lần tái khám. Ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính hiện có hoặc các tình trạng y tế khác, tiên lượng phụ thuộc vào tình trạng bệnh và các triệu chứng cá nhân.
Phòng chống
Vì nguyên nhân của sự phát triển của u tuyến sừng không rõ ràng, nên cũng không có các biện pháp có thể được sử dụng để ngăn chặn khối u này.
Theo dõi chăm sóc
Sau khi điều trị y tế bệnh ung thư biểu mô, quá trình chăm sóc sau bắt đầu. Đối với giai đoạn này, bác sĩ có một số khuyến nghị hữu ích cho bệnh nhân về cách hỗ trợ điều trị. Căng thẳng giảm và nghỉ ngơi thể chất là đặc biệt quan trọng. Hóa trị là một căng thẳng cực độ cho cơ thể, vì vậy bệnh nhân cần được nghỉ ngơi sau đó. Các môn thể thao nhẹ nhàng hoặc các sở thích khác mang lại sự đa dạng một chút cũng rất thích hợp để bù đắp. Không nên đánh giá thấp ảnh hưởng tích cực đến hạnh phúc ở đây. Tham khảo ý kiến của bác sĩ có trách nhiệm, những người bị ảnh hưởng sẽ tìm ra hoạt động nào là ổn. Sinh vật có thể quá yếu đối với một số chủ trương nhất định. Những người chịu nhiều tổn thương từ liệu pháp này muốn được hỗ trợ trị liệu tâm lý. Ở đây những nỗi sợ hãi nhưng cũng là hy vọng của người bệnh hiện lên. Việc đối mặt với tình huống sẽ giúp họ chấp nhận nó. Thiết lập liên lạc với những người đau khổ khác cũng cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, nhóm tự lực thúc đẩy sự hiểu biết. Từ phía y tế, thường có những lời khuyên hữu ích để điều trị và chăm sóc sau đó càng ít biến chứng càng tốt. Để phát hiện bất kỳ thay đổi nào, bệnh nhân nên ghi chép nhật ký để xác định bất kỳ tác dụng phụ nào. Sau đó, họ làm rõ những điều này tại các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Insolinoma luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Một số tự trợ giúp các biện pháp và biện pháp khắc phục hỗ trợ các liệu pháp y tế. Như với những người khác bệnh khối u, sự dịu dàng áp dụng cho một u tuyến trong. Đặc biệt, hóa trị có thể gây ra rất nhiều căng thẳng cho cơ thể, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng cần được bù đắp thích hợp. Tùy thuộc vào thể chất điều kiện, đây có thể là thể thao, sở thích hoặc thứ gì khác. Bác sĩ có thể trả lời tốt nhất cái nào các biện pháp được cho phép và những hoạt động nào có thể gây hại cho sinh vật vốn đã bị suy yếu. Những người bị ảnh hưởng nặng nề bởi căn bệnh khối u cũng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu. Nói chuyện với chuyên gia là cách tốt nhất để vượt qua nỗi sợ hãi liên quan đến một căn bệnh nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng khác hoặc bác sĩ có trách nhiệm cũng có thể được yêu cầu tư vấn. Để đảm bảo điều trị không có biến chứng, các tác dụng phụ có thể xảy ra và tương tác của các biện pháp trị liệu nên được ghi lại trong một cuốn nhật ký. Sau đó bác sĩ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp. Sau khi điều trị xong, tái khám định kỳ theo chỉ định của thầy thuốc. Nếu có dấu hiệu tái phát phải thông báo ngay cho thầy thuốc.
