Midazolam là một trong những nổi tiếng nhất thuốc an thần. Thành phần hoạt tính, có sẵn theo toa, thuộc nhóm benzodiazepines.
Midazolam là gì?
Midazolam là một trong những nổi tiếng nhất thuốc an thần. Midazolam là một nhà thôi miên hoặc thuốc an thần thuộc nhóm hành động ngắn benzodiazepines. Tên 'midazolam' có nguồn gốc từ 'imidazole', một hợp chất hữu cơ dị vòng. Midazolam được coi là tương đối mới thuốc an thần. Trong khi benzodiazepines của các thế hệ trước có hiệu quả kéo dài, midazolam là viết tắt của một phương thức hoạt động an toàn có thời gian chỉ khoảng bốn giờ. Lý do cho điều này là sự phân hủy bên trong cơ thể, diễn ra nhanh hơn so với những người tiền nhiệm. Các thuốc an thần đã được sử dụng ở Châu Âu từ đầu những năm 1980. Trong bối cảnh này, nó thường được sử dụng như một sự chuẩn bị hành động ngắn để điều trị trạng thái bồn chồn.
Hành động dược lý
Trong con người hệ thần kinh, có các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Đây là những chất truyền tin có tác dụng ức chế hoặc hoạt hóa. Ở con người, có một cân bằng trong số các chất dẫn truyền thần kinh dẫn đến các hành động hướng đến mục tiêu để phản ứng với các hoàn cảnh bên ngoài như sợ hãi, căng thẳng, hoặc nghỉ ngơi. Các dẫn truyền thần kinh GABA (axit gamma-aminobutyric) có tác dụng hãm hệ thần kinh sau khi liên kết với các thụ thể tương ứng. Bằng cách dùng midazolam, tác dụng của GABA có thể được nâng cao. Điều này lần lượt dẫn đến thư giãn của các cơ và tác dụng an thần rõ rệt. Ngoài ra, thuốc thúc đẩy giấc ngủ của bệnh nhân và giảm lo lắng và co giật. Vì midazolam bị phân hủy nhanh chóng trong cơ thể nên thời gian tác dụng của nó bị hạn chế. Nếu thuốc được tiêm vào máu mạch hoặc cơ, bệnh nhân bị mất một thời gian ngắn trí nhớ. Kết quả là, người được điều trị không thể nhớ những điều xảy ra trong thời gian tác dụng cao điểm của midazolam. Sau khi dùng midazolam, thường được thực hiện bằng đường uống, thuốc sẽ đi vào ruột sau một thời gian ngắn. Từ đó, nó đi vào máu. Một khi hoạt chất đã được phân phối trong cơ thể, nó sẽ bị phân hủy trong gan. Qua thận, các sản phẩm thoái hóa của thuốc lại ra khỏi cơ thể.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Midazolam được sử dụng cho cả người lớn và trẻ em để đưa họ vào giấc ngủ trong thời gian ngắn. Nó cũng làm giảm đau và bất động bệnh nhân trước khi tiến hành thủ thuật phẫu thuật cho mục đích điều trị hoặc chẩn đoán. Hơn nữa, midazolam thích hợp làm thuốc an thần trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Trong ngữ cảnh của gây tê, midazolam được sử dụng trong việc chuẩn bị và khởi mê trong trường hợp gây mê kết hợp. Ở trẻ em, thuốc không được sử dụng để kích thích gây tê, nhưng nó được sử dụng như một chất gây mê. Việc sử dụng midazolam được coi là hữu ích ở trẻ sơ sinh và trẻ em để điều trị co giật cấp tính và kéo dài. Hơn nữa, thuốc an thần được sử dụng để điều trị ngắn hạn rối loạn giấc ngủ. Midazolam thường được dùng dưới dạng viên nén. Ngoài ra, thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào máu hoặc tiêm trực tràng. Bình thường liều là từ 7.5 đến 15 miligam midazolam. Do tính chất tác dụng ngắn, nên dùng thuốc khoảng 30 phút trước khi có tác dụng an thần mong muốn. Ví dụ, viên nén được quản lý ngay trước khi đi ngủ. Để tránh các triệu chứng cai nghiện do sử dụng midazolam, nên ngừng dần dần thuốc an thần sau khi kéo dài điều trị. Vì midazolam là thuốc kê đơn nên việc điều trị bằng thuốc được bác sĩ kiểm soát. Người sau kê đơn thuốc cho bệnh nhân, người nhận thuốc bằng cách xuất trình đơn thuốc tại hiệu thuốc.
Rủi ro và tác dụng phụ
Dùng midazolam có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn ở một số bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, đây là các phản ứng dị ứng, quá mẫn, kích động, lú lẫn, run cơ, ảo giác, gây hấn và thù địch. Hơn nữa, Hoa mắt, tạm thời trí nhớ mất mát, đau đầu, dáng đi không vững, thấp máu áp lực, nhịp tim chậm lại, rút lui chuột rút, viêm của tĩnh mạch, máu giãn nở tàu, trục trặc, ngứa, nổi mề đay, táo bón, buồn nôn, ói mửa, mệt mỏi, ửng đỏ da, khô miệng và rối loạn chức năng hô hấp có thể tưởng tượng được. Trong trường hợp xấu nhất, hô hấp hoặc ngừng tim có thể xảy ra. Ở trẻ sơ sinh, co giật nằm trong phạm vi có thể xảy ra. Không nên dùng midazolam nếu bệnh nhân quá mẫn với thuốc hoặc các thuốc benzodiazepin khác. Các chống chỉ định khác bao gồm suy hô hấp cấp tính, rối loạn chức năng hô hấp nghiêm trọng và bệnh thần kinh nhồi máu cơ tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho những người bị suy giảm đáng kể gan chức năng. Cần kiểm soát chặt chẽ với midazolam điều trị nếu bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc nếu tướng mạo kém sức khỏe chiếm ưu thế. Cũng nên thận trọng ở những người có tiền sử rượu hoặc lạm dụng ma túy. Họ có thể nhanh chóng nghiện midazolam do dùng nó. Không khuyến cáo sử dụng midazolam ở phụ nữ có thai và cho con bú. Các lựa chọn thay thế tốt hơn có sẵn cho họ. Việc sử dụng midazolam và các thuốc đôi khi có thể gây ra tương tác. Ví dụ, sự phân hủy của thuốc bởi các chất chống nấm bị ức chế, dẫn đến việc tăng tác dụng đáng kể. Itraconazole, fluconazol, posaconazol, voriconazol và ketoconazol được coi là mối quan tâm đặc biệt. Vì những lý do tương tự, AIDS thuốc saquinavir, Các canxi trình chặn kênh diltiazem và Verapamil, và macrolide kháng sinh clarithromycin và Erythromycin không nên được thực hiện.
