Dự phòng quản lý of kháng sinh in Viêm nội tâm mạc dự phòng nhằm ngăn chặn vi khuẩn từ việc giải quyết ở tim sau khi nha khoa và các thủ tục khác. Hôm nay, Viêm nội tâm mạc dự phòng chỉ được khuyến cáo cho những bệnh nhân có nguy cơ cao.
Điều trị dự phòng viêm màng trong tim là gì?
Viêm nội tâm mạc dự phòng thường được khuyến cáo cho các thủ tục phẫu thuật hoặc nội soi. Điều này chủ yếu bao gồm các thủ tục nha khoa liên quan đến chấn thương nướu. Dự phòng viêm nội tâm mạc nhằm ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. Nó thường được khuyến khích trong các thủ tục phẫu thuật hoặc nội soi. Đặc biệt, chúng bao gồm các thủ thuật nha khoa liên quan đến chấn thương nướu. Do đó, nhổ răng, điều trị tủy và cạo vôi răng là những chỉ định cho dự phòng viêm nội tâm mạc. Các thủ tục y tế khác ở phía trên đường hô hấp cũng nằm trong số các chỉ định. Trong quá khứ, dự phòng viêm nội tâm mạc đã được đề nghị cho nhiều thủ tục khác. Tuy nhiên, các chỉ định ngày càng bị hạn chế trong những năm gần đây. Việc hạn chế các chỉ định và các hướng dẫn liên quan đã gây tranh cãi. Không có tài liệu rõ ràng về lợi ích trong điều trị dự phòng viêm nội tâm mạc. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn được tự do sử dụng thuốc dự phòng viêm nội tâm mạc sau khi đã đánh giá lợi ích - nguy cơ kỹ lưỡng.
Chức năng, Tác dụng và Mục tiêu
Viêm nội tâm mạc là một viêm của lớp lót bên trong của tim. Các màng trong tim dòng tim sâu răng và tạo thành van tim. Nguyên nhân vi trùng viêm nội tâm mạc bao gồm vi khuẩn từ cái gọi là nhóm HACEK. Vi trùng thuộc nhóm này là Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Vi khuẩn Cardiobacterium hominis, Eikenella ăn mòn và Kingella kingae. Môi trường sống tự nhiên của những vi khuẩn là khoang miệng. Trong quá trình phẫu thuật ở khu vực này, chúng có thể xâm nhập vào vết thương và đi theo đường máu đến tim. Enterococci, tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn và Brucella melitensis cũng có thể gây viêm màng trong tim. Viêm nội tâm mạc kèm theo sốt trong 90 phần trăm trường hợp. Những người bị ảnh hưởng cũng yếu, ít thèm ăn và sụt cân. Tiếng tim đập và dấu hiệu của suy tim có thể xảy ra. Đốm xuất huyết hoặc nốt Osler có thể nhìn thấy được trong 30 phần trăm trường hợp. Viêm nội tâm mạc có thể làm hỏng van tim. Các mảng viêm có thể tách ra khỏi tim và di chuyển theo đường máu đến các cơ quan. Cái này có thể dẫn để phổi tắc mạch, não đột quỵ hoặc thuyên tắc thận. Sự lây lan của vi trùng đến các cơ quan khác với áp xe hình thành cũng có thể. Trong những trường hợp không phức tạp, bệnh nhân được dùng kháng sinh amoxicillin Uống một giờ trước khi làm thủ thuật dự phòng viêm nội tâm mạc. amoxicillin là một kháng sinh từ nhóm hoạt động của aminopenicillin. Các kháng sinh có hiệu quả chống lại cầu khuẩn gram dương và gram âm. Escherichia coli, Listeria, Các loài Proteus, và cầu khuẩn ruột cũng được bao gồm trong phổ hoạt động của amoxicillin. Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến nghị 2 gam cho người lớn. Liều dùng cho trẻ em nên là 50 miligam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nếu không thể dùng kháng sinh bằng đường uống, thầy thuốc có thể truyền thuốc qua đường tĩnh mạch. Ampicillin cũng được sử dụng cho mục đích này trong các thủ tục nha khoa. Ampicillin cũng được sử dụng trong các thủ thuật tai mũi họng hoặc trong khi phẫu thuật đường hô hấp và thực quản. Ngoài Thuoc ampicillin iv, gentamycin iv cũng được sử dụng để can thiệp vào ruột, mật ống dẫn hoặc đường tiết niệu sinh dục. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin và penicillin dẫn xuất, uống quản lý of azithromycin, linezolid, cephalosporin, clindamycinvà clarithromycin có thể được thay thế. Ngoài ra, vancomycin có thể được tiêm tĩnh mạch. Dự phòng viêm nội tâm mạc được khuyến cáo trong các thủ thuật nha khoa và thủ tục y tế liên quan đến miệng, họng, hầu và răng. Chúng bao gồm nhổ răng, ống tủy, cắt bỏ amidan, bạch huyết loại bỏ nút, polyp và cạo vôi răng. Dự phòng trong các thủ tục trên đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu hiện chỉ được thực hiện trong các trường hợp nhiễm trùng từ trước hoặc nếu trọng tâm của viêm được mở trong quá trình làm thủ tục. Các trang web như vậy của viêm ví dụ như áp xe hoặc nhọtDự phòng viêm cơ tim không còn được khuyến cáo đối với soi thực quản, soi ruột kết, soi phế quản và chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi. Tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở những người có bộ phận giả van tim hoặc khuyết tật van tim. Khuyết tật tim bẩm sinh và những ca ghép tim trước đó cũng làm tăng nguy cơ bị viêm nội tâm mạc. Điều này cũng đúng đối với viêm nội tâm mạc trước đó hoặc tĩnh mạch thường xuyên đâm (ví dụ, lọc máu hoặc lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch). Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo điều trị dự phòng viêm nội tâm mạc ở những bệnh nhân có nguy cơ cao với van tim giả, với dị tật tim bẩm sinh, với trước đó cấy ghép tim hoặc bệnh van tim, và sau khi còn sống sót sau viêm nội tâm mạc. Hiệp hội Đức của Tim mạch (ĐGK) phần lớn đồng ý với các khuyến cáo này nhưng khuyến cáo điều trị dự phòng cho tất cả các dị tật van tim chứ không chỉ cho các dị tật van tim bẩm sinh.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Nhiều bệnh nhân bị dị ứng với amoxicillin. Khoảng một trong số 7000 bệnh nhân phản ứng với quản lý với các triệu chứng dị ứng nghiêm trọng. Triệu chứng của dị ứng đến amoxicillin từ đỏ nhẹ của da đến sốc phản vệ. Penicillin chẳng hạn như amoxicillin cũng tiêu diệt vi khuẩn có lợi trong hệ thực vật đường ruột. Nó có thể gây ra tiêu chảy hoặc khác vấn đề về tiêu hóa. Nếu vi sinh vật có hại lây lan trong ruột trong quá trình điều trị kháng sinh, liên quan đến kháng sinh viêm đại tràng Có thể phát triển. Đây là một chứng viêm của đại tràng kèm theo nghiêm trọng đau và tiêu chảy. Thuốc uống sốt đôi khi cũng xảy ra khi dùng amoxicillin. Tiêu chảy, ói mửavà buồn nôn cũng phải được mong đợi. Hiếm khi bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ, các triệu chứng của mệt mỏi hoặc nhầm lẫn. Những người muốn hoặc phải làm mà không có kháng sinh để dự phòng cần đặc biệt coi trọng vệ sinh răng miệng và phục hồi chức năng nha khoa. Vệ sinh răng miệng tốt có thể làm giảm lượng vi khuẩn trong miệng và do đó cũng ngăn ngừa viêm nội tâm mạc.
