bệnh Crohn là một bệnh viêm mãn tính. Nó được đặt theo tên của người phát hiện ra nó (Burrill Bernard Crohn). bệnh Crohn có thể xảy ra trong toàn bộ đường tiêu hóa (từ miệng đến hậu môm) tại một số địa điểm cùng lúc (không liên tục), nhưng ưu tiên ở khu vực đầu cuối của ruột non (= hồi tràng cuối, do đó viêm hồi tràng cuối) và vùng ban đầu của đại tràng. Các viêm ảnh hưởng đến tất cả các lớp thành của ruột (không chỉ niêm mạc như trong viêm loét đại tràng).
Bệnh Crohn: nguyên nhân và khởi phát.
Mặc dù nghiên cứu chuyên sâu, không có nguyên nhân rõ ràng của bệnh Crohn đã được xác định cho đến nay. Sự gia tăng rõ rệt các trường hợp mắc bệnh Crohn trong những năm gần đây có thể liên quan đến điều kiện vệ sinh được cải thiện đáng kể. Giả thiết rằng trong trường hợp không có sự kích thích miễn dịch của ký sinh trùng đường ruột (giun), hệ thống miễn dịch không học cách phân biệt riêng với nước ngoài. Kết quả là, hệ thống miễn dịch tấn công các cấu trúc của chính nó (ví dụ như tế bào ruột), dẫn đến mãn tính viêm. Liệu giả định này có đúng hay không vẫn còn phải xem. Sự tích lũy trong gia đình chỉ ra rằng yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định trong bệnh Crohn. Một số mầm bệnh (vi khuẩn và virus) có thể có một vai trò trong việc kích hoạt cơ chế tự miễn dịch. Ảnh hưởng của tâm lý hoặc thể chất căng thẳng các tình huống về sự phát triển của bệnh Crohn dường như rõ ràng. hút thuốc cũng dường như là một yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự phát triển của bệnh Crohn và cũng ảnh hưởng tiêu cực đến tiến trình của bệnh.
Bệnh Crohn: các triệu chứng và dấu hiệu
Mặc dù toàn bộ đường tiêu hóa có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn, phần lớn các trường hợp liên quan đến ruột non và đại tràng. Viêm của tất cả các lớp thành dẫn đến dày lên và thu hẹp đường kính ruột. Các dấu hiệu của bệnh Crohn cũng bao gồm các vết loét và vết nứt trong các lớp ruột. Đặc biệt trong một đợt bệnh, bệnh nhân thường bị các triệu chứng như đau bụng và sốt, thường được kết hợp với chung mệt mỏi. Mặc dù bệnh Crohn có thể xảy ra mà không tiêu chảy, nó thường là bạn đồng hành thường xuyên của bệnh. Chảy nước tiêu chảy thường xuyên xảy ra. Tuy nhiên, máu trong phân rất hiếm khi xảy ra. Đau đặc điểm và khu trú (thường là bụng dưới bên phải) có thể rất giống với viêm ruột thừa, đó là lý do tại sao việc đánh giá kỹ lưỡng của bác sĩ là đặc biệt quan trọng.
Bệnh Crohn: chẩn đoán
Ngoài các manh mối lâm sàng (bác sĩ có kinh nghiệm chú ý đến lỗ rò hậu môn, thường là triệu chứng đầu tiên), các phương pháp kiểm tra so sánh có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán bệnh Crohn:
- Với nội soi, những thay đổi điển hình có thể nhìn thấy và có thể được bản địa hóa.
- Bằng cách đồng thời lấy một mẫu mô, các phát hiện bệnh Crohn có thể được xác nhận dưới kính hiển vi.
- Để có được cái nhìn tổng thể về đường tiêu hóa, An X-quang được thực hiện sau thuốc xổ tương phản. Điều này cho phép các ổ bệnh riêng lẻ có thể được xác định tốt hơn.
- Siêu âm cũng được sử dụng để hình dung các thành ruột dày lên.
- Trong giai đoạn cấp tính, máu giá trị phòng thí nghiệm cho thấy các dấu hiệu điển hình của viêm (nhiều Tế bào bạch cầu và ít tế bào hồng cầu, cao tốc độ máu lắng).
- Để có thể loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng do vi khuẩn, phải kiểm tra phân. Nếu giá trị của proteion calprotectin trong phân được tăng lên, có viêm trong ruột.
Sự phân biệt với các bệnh đường ruột mãn tính khác, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và -viêm túi lông or viêm ruột thừa, thường đạt được bằng lịch sử và kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân. Tuy nhiên, calprotectin cấp cũng cung cấp một manh mối quan trọng, vì nó không được nâng cao trong IBS. Rối loạn tuần hoàn của ruột cũng có thể gây ra những thay đổi về viêm, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Sau khi chiếu xạ khối u trong ổ bụng, các quai ruột cũng thường bị dày lên và bị viêm.
Bệnh Crohn: tuổi thọ và tiến triển.
Bệnh Crohn tiến triển thành từng đợt. Các giai đoạn hoạt động nhiều được theo sau bởi những thời gian tạm dừng trong đó bệnh ít có triệu chứng hơn. Ví dụ, khả năng bùng phát sau thời gian nghỉ ngơi một năm là 30% và sau hai năm nghỉ ngơi là 40%. Trong phòng khám, hoạt động được xác định với sự trợ giúp của chỉ số hoạt động. Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân mắc bệnh Crohn không thấp hơn so với người khỏe mạnh nếu họ nhận được thuốc tối ưu điều trị. Thật không may, xác suất bệnh Crohn sẽ biến mất hoàn toàn là khá thấp. Việc bệnh thường xuyên tái phát thường xuyên mang đến những biến chứng và thường khiến việc can thiệp ngoại khoa là điều khó tránh khỏi. Tuy nhiên, kết quả là không thể chữa khỏi (ngược lại với viêm loét đại tràng).
Các biến chứng của bệnh Crohn
Bởi vì bệnh tự miễn này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, các dấu hiệu của nó có thể được tìm thấy:
- trên da (đỏ, loét).
- trên khớp (viêm khớp, viêm cột sống).
- Trên mắt (viêm bên trong mắt).
- trên gan (viêm mật tàu).
Người khiếm khuyết hấp thụ chất dinh dưỡng và vitamin bằng đường ruột và thường xuyên tiêu chảy có thể dẫn giảm cân và thiếu hụt chất dinh dưỡng. Nếu có một canxi sự thiếu hụt, nguy cơ loãng xương tăng. Ở trẻ em, tăng trưởng sự chậm phát triển cũng có thể xảy ra. Ở giai đoạn bệnh nặng, có nguy cơ bị hẹp (hẹp) ruột, có thể dẫn để hoàn thành tắc ruột. Các lỗ thủng của ruột ít phổ biến hơn trong bệnh Crohn. Các lỗ rò đặc biệt khó chịu và đau đớn, và phổ biến nhất xung quanh hậu môm. Chúng cung cấp một kết nối giữa đại tràng và hậu môm (vùng xung quanh cơ thắt). Nếu lỗ rò bị chặn, một áp xe có thể hình thành. Sau nhiều năm mắc bệnh, ung thư ruột kết Có thể phát triển. Tuy nhiên, nguy cơ này ở bệnh Crohn thấp hơn ở bệnh loét viêm đại tràng.
Bệnh Crohn: điều trị và liệu pháp
bệnh Crohn điều trị bao gồm, một mặt, tuân thủ một chế độ ăn uống. Nếu ruột già bị ảnh hưởng, aminosalicylat được sử dụng cùng với cortisone. Nếu ruột non bị ảnh hưởng, cortisone có hiệu quả trong đợt cấp tính. Liều lượng được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công. Ngoài ra, trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh Crohn, kháng sinh và ức chế miễn dịch (thuốc điều đó ngăn chặn hệ thống miễn dịch) cũng được quản lý. Dinh dưỡng khác nhau bổ sung cũng có thể được sử dụng để bù đắp cho sự thiếu hụt chất dinh dưỡng. Vì các biến chứng tương đối phổ biến (thủng, tắc ruột, điều trị bằng phẫu thuật không phải là hiếm. Vì không thể chữa khỏi bệnh Crohn, nên phẫu thuật được thực hiện nhẹ nhàng với việc chỉ cắt bỏ các đoạn ruột ngắn và nối các đầu ruột sau đó. Ngoài ra, có thể cần phải đóng lỗ rò hoặc loại bỏ áp xe. Viêm mãn tính cũng có thể dẫn đến sự hình thành các co thắt trong ruột. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều trị phải nong rộng chỗ hẹp với sự trợ giúp của bóng. Hỗ trợ tâm lý cũng có thể được sử dụng để giảm thiểu ảnh hưởng tiêu cực của căng thẳng về diễn biến của bệnh và giúp những người bị ảnh hưởng điều chỉnh tốt hơn để sống chung với bệnh.
Biện pháp phòng ngừa
Thích hợp chế độ ăn uống trong bệnh Crohn và chăm sóc y tế tốt (bao gồm cả tâm lý) có thể tác động thuận lợi đến tiến trình của bệnh, nhưng không thể ngăn ngừa nó. Điều hòa miễn dịch các biện pháp (sử dụng ký sinh trùng đường ruột) vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm nhưng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc can thiệp vào cơ chế phát triển bệnh Crohn.
