Ung thư biểu mô màng đệm: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Ung thư biểu mô màng đệm là tên gọi của một khối u ác tính trong mô nguyên bào nuôi. Điều này dẫn đến tiến bộ nhanh chóng di căn.

Ung thư biểu mô màng đệm là gì?

Trong y học, ung thư biểu mô màng đệm cũng có tên gọi.

U biểu mô màng đệm, khối u nguyên bào nuôi hoặc lông nhung ung thư. Điều này đề cập đến một khối u ác tính thâm nhiễm của nhau thai bao gồm các tế bào nguyên bào sinh dưỡng. Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và thường là kết quả của một bàng quang nốt ruồi (mola hydatiosa). Thuật ngữ La tinh nốt ruồi là viết tắt của sự kém phát triển của một phôi. Trong một số trường hợp, khối u còn xuất hiện sau khi mang thai ngoài tử cung, thai bình thường hoặc sẩy thai. Bởi vì ung thư biểu mô màng đệm được coi là một khối u cực kỳ hung hãn, các khối u con gái phát triển nhanh chóng (di căn) sớm phát triển. Một biến thể hiếm gặp là ung thư biểu mô màng đệm không mang thai của buồng trứng. Khối u tế bào mầm này thường xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên. Ở Châu Âu và Hoa Kỳ, tỷ lệ sinh ung thư biểu mô màng đệm là khoảng 1: 45,000. Không hiếm trường hợp u biểu mô màng đệm xuất hiện sau lần đầu tiên mang thai ở phụ nữ trên 30 tuổi. Đôi khi, ung thư biểu mô màng đệm cũng được thấy ở nam giới, nơi nó xuất hiện ở tinh hoàn.

Nguyên nhân

Thông thường, ung thư biểu mô màng đệm là kết quả của một bàng quang nốt ruồi. Ví dụ, một bàng quang nốt ruồi xuất hiện ở khoảng 50% tổng số phụ nữ bị ảnh hưởng trước khi có khối u. 25 phần trăm khác bị sẩy thai. Trong 25 phần trăm còn lại, mang thai tiến hành bình thường. Một nốt ruồi ở bàng quang hiếm khi xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, đó là do sự thụ tinh của trứng bị lỗi, sau đó không còn bất kỳ vật chất di truyền nào nữa. Điều này dẫn đến sự thoái hóa của nhung mao nhau thai thành hàng trăm mụn nước, điều này giải thích cho cái tên nốt ruồi bàng quang. Bởi vì nhỏ túi ối không còn được nuôi dưỡng đầy đủ nữa, nó chết. Nốt ruồi ở bàng quang là một bệnh nguyên bào nuôi lành tính gây ra bởi mang thai. Nó liên quan đến sự thụ tinh của một tế bào trứng không có DNA bởi hai tinh trùng, tuy nhiên, điều này không tạo ra mô phôi mà chỉ tạo ra mô nguyên bào nuôi. Tương tự như vậy, có thể phát triển từ mô phôi và mô nguyên bào nuôi, được gọi là nốt ruồi bàng quang không hoàn chỉnh. Khoảng 2-17% tổng số nốt ruồi ở bàng quang là kết quả của sự tăng sinh ác tính từ đó ung thư biểu mô màng đệm phát triển. Xác suất thoái hóa dao động từ XNUMX đến XNUMX phần trăm. Một nguyên nhân khác có thể hình dung được của ung thư biểu mô lông nhung là do tăng khả năng miễn dịch với kháng nguyên từ người cha. Một tính năng điển hình của ung thư biểu mô màng đệm là sản xuất quá nhiều hormone peptide beta-hCG (gonadotropin màng đệm của con người). Vì lý do này, sau khi điều trị thành công khối u, beta-hCG cấp độ hiện diện trong máu được kiểm tra thường xuyên.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Trong trường hợp có nốt ruồi ở bàng quang, bụng to lên nhanh chóng. Do đó, hơn XNUMX/XNUMX tổng số phụ nữ bị ảnh hưởng, tử cung hóa ra lớn hơn nó tương ứng với tuổi thai. Hiện tượng ra máu cũng xảy ra từ tuần thứ 11 của thai kỳ. Hơn nữa, các cơn đau giống như chuyển dạ cũng như tiết ra chất lỏng sủi bọt, sủi bọt được ghi nhận. Các triệu chứng chính của ung thư biểu mô màng đệm là chảy máu âm đạo, xảy ra độc lập với chu kỳ kinh nguyệt. Nếu di căn đã xảy ra, điều này cũng dẫn đến các khiếu nại khác nhau. Tùy theo mức độ phát triển của khối u cũng như sự xuất hiện của các khối u con gái mà cần phân biệt thành mấy giai đoạn. Chúng bao gồm ung thư biểu mô màng đệm không di căn, nốt ruồi phá hủy bàng quang, u biểu mô màng đệm di căn với nguy cơ thấp và u biểu mô màng đệm di căn với nguy cơ cao. Nguy cơ cao là khi di căn xảy ra ở trung tâm hệ thần kinh, gan, phổi hoặc xương chậu.

Chẩn đoán và tiến triển

Nếu nghi ngờ có nốt ruồi ở bàng quang, cần phải kiểm tra y tế. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sờ thấy tử cung của sản phụ. Một đặc điểm điển hình là cơ quan này hóa ra quá lớn so với giai đoạn cụ thể của thai kỳ. Trong quá trình siêu âm (siêu âm kiểm tra), thay vì nhịp tim của phôi, một hình ảnh tuyết xuất hiện. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng rất quan trọng để chẩn đoán ung thư biểu mô màng đệm. beta-hCG các cấp độ. Một dấu hiệu có thể có khác của khối u là sự gia tăng tập trung của alpha-1-fetoprotein (AFP), là một glycoprotein được hình thành độc quyền trong thời kỳ mang thai. Sự kết hợp của một quá lớn tử cung, siêu âm bông tuyết và nồng độ beta-hCG tăng cao đáng kể trong nước tiểu của người phụ nữ hoặc máu là những dấu hiệu chắc chắn về sự hiện diện của khối u nguyên bào nuôi. Ung thư biểu mô màng đệm là một trong những khối u tích cực nhất. Nếu không điều trị kịp thời, có nguy cơ xuất huyết và di căn máu đến âm đạo, gan, thận, phổivà não. Tuy nhiên, nói chung, tiên lượng của u biểu mô màng đệm được coi là thuận lợi, ngay cả khi đã có di căn.

Các biến chứng

Ung thư biểu mô màng đệm có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng. Đầu tiên, có nguy cơ khối u sẽ di căn đến âm đạo, thận, gan, phổi, và não. Cái này có thể dẫn chảy máu đe dọa tính mạng, rối loạn thần kinh, áp lực đau và các biến chứng khác khi nó tiến triển. Nếu một máu tàu bị nén, mô chết, tắc nghẽn, một mật sao lưu hoặc vàng da có thể xảy ra. Các triệu chứng tương ứng đi kèm với các triệu chứng phụ khác nhau và đôi khi có thể dẫn gây tổn thương cơ quan vĩnh viễn và tử vong của bệnh nhân. Nếu ung thư biểu mô màng đệm lan đến não, tổn thương não không thể phục hồi có thể xảy ra. Nói chung, một khối u ác tính trong mô tế bào sinh dưỡng làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tuần hoàn và huyết khối. Nếu khối u di căn đến đường tiêu hóa, các biến chứng tại chỗ khác cũng có thể xảy ra. Ví dụ, có nguy cơ di căn sẽ phá vỡ thành ruột hoặc gây ra viêm của phúc mạc. Một biến chứng điển hình cũng là lỗ rò, xảy ra chủ yếu ở khu vực bàng quang tiết niệu và tử cung và có thể dẫn nhiễm trùng và viêm. Trong quá trình điều trị, các biến chứng nghiêm trọng khó có thể xảy ra. Rủi ro phát sinh ở đây, ví dụ, từ hóa trị bản thân nó cũng như từ các tác dụng phụ của thuốc đã sử dụng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì ung thư biểu mô màng đệm thường dẫn đến sự hình thành di căn tương đối nhanh chóng, khối u này cần được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn rất sớm. Điều này có thể làm tăng đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Theo quy định, bác sĩ nên được tham khảo ý kiến ​​khi bụng của bệnh nhân khối lượng tăng đáng kể mà không có bất kỳ thay đổi cụ thể nào trong cuộc sống hàng ngày. Chảy máu khi mang thai cũng có thể là dấu hiệu của ung thư biểu mô màng đệm và cần được điều tra trong mọi trường hợp. Những điều này cũng xảy ra ngoài chu kỳ kinh nguyệt. Nếu ung thư biểu mô màng đệm được phát hiện muộn, nó cũng có thể gây ra các triệu chứng ở các vùng khác của cơ thể nếu di căn đã lan rộng. Vì lý do này, thường xuyên khám khi mang thai cực kỳ quan trọng. Chẩn đoán và điều trị bệnh này thường do bác sĩ phụ khoa thực hiện. Tuy nhiên, việc loại bỏ khối u và hóa trị yêu cầu bệnh nhân nội trú ở bệnh viện. Không thể đoán trước được điều này có giúp chữa khỏi hoàn toàn hay không.

Điều trị và trị liệu

Ung thư biểu mô màng đệm ban đầu được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách nạo bỏ tử cung. Đôi khi, một cách cạo khác (nạo) có thể được yêu cầu sau bốn đến sáu tuần để đảm bảo rằng không còn sót lại mô bệnh. Bước điều trị tiếp theo là hóa trị, trong thời gian đó methotrexate được quản lý. Trong trường hợp có nốt ruồi ở bàng quang, methotrexate có khả năng đẩy lùi các chất bên trong tử cung. Trong trường hợp u biểu mô màng đệm, khối u đáp ứng tốt với thuốc. Có thể chữa khỏi ngay cả trong giai đoạn đầu của di căn. Trong những lần mang thai sau, nguy cơ phát triển thêm nốt ruồi ở bàng quang được coi là thấp. Chăm sóc theo dõi cũng đóng một vai trò quan trọng trong điều trị. Vì vậy, thường xuyên giám sát của mức hCG là bắt buộc.

Triển vọng và tiên lượng

Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng, ung thư biểu mô màng đệm có cơ hội chữa khỏi cao. Điều trị thông qua nạo của tử cung ở phụ nữ và phẫu thuật ở nam giới. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của ung thư biểu mô màng đệm, cũng như quá trình chăm sóc theo dõi sau đó, bệnh nhân thường không có triệu chứng và chữa khỏi hoàn toàn trong vòng vài tuần. phụ nữ do tốc độ tăng trưởng nhanh của nó. Nếu không được điều trị y tế, các di căn tiếp tục phát triển trong cơ thể trong thời gian ngắn. Những chất này có thể dẫn đến sự xâm nhập của thận, gan, phổi hoặc não. Trong những trường hợp này, cơ hội hồi phục giảm đáng kể và tiên lượng xấu đi đáng kể. Nếu không được điều trị, ung thư biểu mô màng đệm do đó có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng của người bị ảnh hưởng và căn bệnh này sẽ gây tử vong. Trong các trường hợp mang thai hiện tại, sẩy thai xảy ra trong 25% trường hợp do ung thư biểu mô màng đệm. Nguy cơ ung thư biểu mô màng đệm tái phát trong một lần mang thai khác là rất thấp. Tuy nhiên, có sự gia tăng nguy cơ xuất hiện các bệnh thứ phát do người có kinh nghiệm sẩy thai. Rối loạn tâm lý có thể do mất đứa con trong bụng. Lỗ hổng đối với trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn tình dục do đó tăng lên bởi điều kiện.

Phòng chống

Dự phòng các biện pháp chống lại ung thư biểu mô màng đệm chưa được biết đến. Trong trường hợp có nốt ruồi ở bàng quang, việc đi kiểm tra sức khỏe là điều cần thiết.

Theo dõi chăm sóc

Sau khi thành công điều trị của ung thư biểu mô màng đệm, người bị ảnh hưởng phải tuân thủ nghiêm ngặt các cuộc kiểm tra theo lịch trình. Trong mọi trường hợp, cần phải chú ý đến tránh thai, vì có nguy cơ bị thủng nhau thai trong năm đầu tiên và đồng thời, tăng nguy cơ sẩy thai. Trong các khối u di căn, kiểm tra HCG được thực hiện hàng tháng trong năm đầu tiên. Ngoài ra, kiểm tra âm đạo nên được thực hiện bốn tháng một lần, cũng như chụp CT ngực sau khoảng sáu tháng. Cái sau dùng để loại trừ bất kỳ phổi di căn có thể có. Nếu giá trị HCG vẫn âm tính sau năm này, kiểm tra HCG thêm chỉ được yêu cầu như một phần của cuộc kiểm tra âm đạo và do đó cứ bốn tháng một lần trong hai năm tiếp theo. Tương tự, bệnh nhân có thể cân nhắc việc mang thai khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc. Nếu không có giá trị HCG tăng cao nào xảy ra sau thời gian này, kiểm tra nửa năm là đủ cho hai năm nữa để loại trừ tái phát. Những bệnh nhân có giá trị duy trì ổn định 5 năm sau khi bệnh khởi phát được khuyến cáo kiểm tra hàng năm trong 5 năm nữa. Nếu một khối u không di căn đã xuất hiện, vị trí của nó sẽ quyết định việc theo dõi thêm. Tuy nhiên, nói chung, không cần chụp ảnh trong trường hợp này và kiểm tra HCG được thực hiện trong khoảng thời gian dài hơn. Bệnh nhân cũng có thể được phép cân nhắc mang thai sớm nhất là sáu tháng.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Ung thư biểu mô màng đệm đầu tiên được điều trị bằng phẫu thuật. Sau thủ thuật, bệnh nhân phải nghỉ ngơi trong vài ngày đến vài tuần. Nếu các triệu chứng tiếp tục xảy ra, một chuyến thăm khám bác sĩ được chỉ định. Người thầy thuốc phải thực hiện một cách toàn diện kiểm tra thể chất chậm nhất sau bốn đến sáu tuần để đảm bảo quá trình lành vết thương không có biến chứng. Nếu di căn đã hình thành, hóa trị sẽ được chỉ định. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa, vì hóa trị luôn có những rủi ro nhất định. Phòng ngừa kèm theo các biện pháp phải được thực hiện khi bắt đầu điều trị. Thường thì chế độ ăn uống phải được thay đổi, và một cuộc kiểm tra y tế thêm cũng là cần thiết. Suốt trong điều trị, cơ thể và đặc biệt là hệ thống miễn dịch không nên bị bổ sung căng thẳng. Những người bị ảnh hưởng có thể tham gia các môn thể thao vừa phải, nhưng cũng nên kết hợp các giai đoạn nghỉ ngơi đầy đủ vào thói quen hàng ngày của họ. Sau khi điều trị thường chán ăn. Do đó, chế độ ăn uống phải được thay đổi và có thể bổ sung bằng chế độ ăn uống bổ sung. Thường thì các loại tinh dầu giúp kích thích sự thèm ăn. Sau khi loại bỏ ung thư biểu mô màng đệm, bệnh nhân nên nói chuyện cho bác sĩ phụ khoa một lần nữa. Một cuộc kiểm tra toàn diện phải được thực hiện để xác định xem bệnh đã gây ra vô sinh hoặc khác sức khỏe vấn đề cần được điều trị.