Papillitis là tên được đặt cho một loại phụ của viêm dây thần kinh thị giác trong đó thần kinh thị giác bị tổn thương dọc theo quá trình của nó tại cái gọi là dây thần kinh thị giác cái đầu (nhú gai). Viêm u nhú gây rối loạn thị giác dẫn đến mất thị lực hoàn toàn.
Bệnh viêm u nhú là gì?
Viêm thần kinh thị giác được phân biệt thành một số loại phụ tùy thuộc vào vị trí của viêm. Viêm u nhú được cho là xảy ra khi phần bị bệnh của thần kinh thị giác được bản địa hóa trong mắt. Các phản ứng viêm tự biểu hiện trong thần kinh thị giác cái đầu - nơi mà các dây thần kinh của lớp võng mạc bên trong bó lại và đi ra khỏi mắt như dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác chịu trách nhiệm truyền tín hiệu thông tin thị giác đến não. Các viêm- dẫn đến việc truyền thông tin bị chậm lại do đó dẫn đến giảm thị lực. Các viêm cũng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh thị giác. Tỷ lệ mắc bệnh viêm u nhú cao nhất là ở người lớn từ 20 đến 50 tuổi. Tuy nhiên, theo thống kê, phụ nữ phát triển bệnh thường xuyên hơn nam giới.
Nguyên nhân
Nguyên nhân cụ thể của viêm dây thần kinh thị giác cái đầu không thể xác định rõ ràng trong đại đa số các trường hợp. Viêm u nhú có thể do nguyên nhân là do các bệnh viêm nhiễm, dị ứng và bệnh tự miễn dịch, mà còn đối với nhiễm trùng hoặc ngộ độc. Do đó, sự lây lan của tiêu điểm viêm từ các cấu trúc giải phẫu lân cận, chẳng hạn như quỹ đạo, xoang cạnh mũi, hoặc là sọ cơ sở, có thể dẫn đến bệnh viêm u nhú. Còn bé, viêm dây thần kinh thị giác đầu thường xảy ra liên kết với đường hô hấp sự nhiễm trùng. Mặt khác, ở người lớn, nó thường liên quan đến tình trạng viêm thành mạch (viêm mạch) hoặc là não (viêm não). Nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút (ví dụ: bệnh sốt phát ban, Bịnh giang mai, bệnh sốt rétvà bệnh bạch hầu) cũng có thể gây viêm nhú gai. Bệnh tự miễn như là bệnh Crohn, Bệnh Wegener hoặc Bệnh ban đỏ cũng được coi là yếu tố khởi phát. Các nguyên nhân khác bao gồm các bệnh chuyển hóa (ví dụ, bệnh tiểu đường mellitus) và ngộ độc với methanol, ký ninh, hoặc là kim loại nặng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng điển hình trong bệnh viêm u nhú là rối loạn thị giác cấp tính. Những người bị ảnh hưởng có biểu hiện giảm thị lực và giảm nhận thức về màu sắc và độ tương phản. Hơn nữa, mất trường thị giác trung tâm (trung tâm u xơ cứng) có khả năng. Trong gần như này-mù, không gian được chụp bởi mắt không chuyển động sẽ xuất hiện dưới dạng một điểm xám đen ở trung tâm. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một trong hai mắt bị ảnh hưởng bởi chứng viêm và các khiếm thị. Ngoài ra, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau nhức do áp lực ở phía sau nhãn cầu. Các quá trình viêm cũng có thể ảnh hưởng đến động cơ dây thần kinh, Kết quả đau trong quá trình chuyển động của mắt. Tương tự, có thể xảy ra hiện tượng nhạy cảm với áp suất và ánh sáng. Sự lây lan của chứng viêm đau cũng có thể kích hoạt vị trí sâu đau đầu. Các triệu chứng có thể trầm trọng hơn khi nhiệt độ cơ thể tăng lên do tắm nước nóng, xông hơi khô hoặc tập thể dục.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Diễn biến của bệnh viêm u nhú rất đa dạng. Thông thường, khi vết viêm lành, các triệu chứng cũng giảm. Mặc dù quá trình chữa bệnh bằng thuốc được đẩy nhanh, vài tuần đến vài tháng có thể trôi qua trước khi đạt được sự tự do khỏi các triệu chứng. Mặt khác, viêm nặng có thể dẫn các khiếm khuyết thị giác vĩnh viễn hoặc mù của mắt bị ảnh hưởng do đầu dây thần kinh thị giác bị tổn thương vĩnh viễn. Chẩn đoán của viêm dây thần kinh thị giác nói chung là khó. Trước hết, bệnh nhân tiền sử bệnh được làm rõ. Trong quá trình khám lâm sàng, mắt bị ảnh hưởng được kiểm tra. Đau Có thể kiểm tra độ nhạy bằng cách tạo áp lực lên nhãn cầu bằng tay. Khi soi đáy mắt bằng kính soi đáy mắt, có thể thấy đầu dây thần kinh thị giác hơi sưng, mờ và ửng đỏ. Sử dụng thử nghiệm tiếp xúc xen kẽ, phản ứng đồng tử có thể được xác định. Do tình trạng viêm, phản xạ đồng tử của mắt bị ảnh hưởng bị chậm lại, bằng chứng là bị giãn ra một cách dễ thấy học sinh. Ngoài ra, lỗi của trường thị giác trung tâm có thể được phát hiện trong quá trình đo trường thị giác (đo chu vi).Tiềm năng gợi mở bằng hình ảnh (VEP) cũng được ghi lại để đánh giá dây thần kinh thị giác. Trong trường hợp viêm u nhú, điều này cho thấy tốc độ dẫn truyền thần kinh bị chậm lại. Các kỹ thuật hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc Chụp cắt lớp vi tính (CT) có sẵn để chẩn đoán thêm.
Các biến chứng
Một loạt các yếu tố gây bệnh có thể được cho là nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm bó thị giác dây thần kinh tại điểm thoát ra khỏi nhãn cầu, đĩa thị giác. Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm u nhú, như viêm dây thần kinh được gọi, không phải lúc nào cũng được công nhận. Nguyên nhân chính là nhiễm trùng và viêm các mô lân cận, ngộ độc, dị ứng hoặc phản ứng tự miễn dịch của hệ thống miễn dịch. Tương tự như vậy, các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường mellitus có thể gây viêm u nhú. Các biến chứng phát sinh trong quá trình viêm u nhú là mất trường thị giác trung tâm, có thể dẫn đến mù của mắt bị ảnh hưởng nếu bệnh cơ bản gây bệnh không được điều trị. Trong trường hợp bệnh cơ bản cũng tự lành mà không cần điều trị thì các biến chứng của bệnh viêm sùi mào gà cũng hầu như tự hết mà không cần điều trị. Đặc biệt tập trung vào các yếu tố gây bệnh như bệnh tiểu đường mellitus và bệnh tự miễn dịch sẽ trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Ví dụ, điều quan trọng là máu glucose Mức độ được kiểm soát và quản lý tốt ở bệnh tiểu đường loại 2 hoặc loại 1 để tránh viêm u nhú và tổn thương thành mạch đối với động mạch và tiểu động mạch. Để tránh các biến chứng sau này, tiến trình của các bệnh tự miễn cũng rất quan trọng đối với các can thiệp điều trị nhắm mục tiêu. Ví dụ, sự suy thoái của vỏ myelin của sợi quang bó dây thần kinh Bởi bệnh tự miễn không thể hồi phục ở giai đoạn nặng, do đó, không thể phục hồi hoàn toàn thị lực trong trường hợp này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Mất thị lực về cơ bản là đáng lo ngại. Nếu chúng vẫn tồn tại bất chấp thời gian hồi phục hoặc nghỉ ngơi cân bằng vào ban đêm, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, giảm thị lực có thể khởi phát do làm việc quá sức hoặc quá sức. Trong trường hợp này, sau khi nghỉ ngơi đầy đủ và thư giãn, có sự tái tạo hoàn toàn thị lực thông thường. Trong trường hợp thị lực giảm cấp tính, cần đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Giảm thị lực cũng như giảm nhận thức về đường nét hoặc màu sắc nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có thể nhận thấy một điểm đen hoặc xám trong tầm nhìn, đây được coi là dấu hiệu của bệnh. Nếu cơn đau xuất hiện ngay khi di chuyển mắt, cần được bác sĩ tư vấn. Cần tìm hiểu và điều trị nhạy cảm với các kích thích ánh sáng hoặc áp lực nhẹ lên mắt. Bác sĩ cũng cần thiết nếu có đau đầu, tăng nguy cơ té ngã hoặc gặp tai nạn, hoặc những bất thường về tâm lý. Đặc trưng của bệnh sùi mào gà là triệu chứng tăng lên ngay khi hoạt động thể thao hoặc người bệnh ở trong môi trường có nhiệt độ môi trường tăng cao. Do đó, đột ngột không thể nhìn thấy trong phòng xông hơi khô hoặc bồn tắm nước nóng, do đó, nên đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu hành vi của trẻ có xu hướng hung hăng hoặc hay khóc thì cần làm rõ nguyên nhân.
Điều trị và trị liệu
Điều trị viêm u nhú dựa trên việc kích hoạt quá trình viêm. Tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể hoặc bệnh cơ bản tiềm ẩn, phương pháp điều trị thần kinh hoặc nội khoa bổ trợ các biện pháp diễn ra, chẳng hạn. Thuốc uống điều trị với corticosteroid chống viêm (ví dụ: cortisone) đẩy nhanh quá trình giải quyết viêm và thường không thể thiếu trong trường hợp quá trình viêm nặng để ngăn ngừa tổn thương lâu dài. Tuy nhiên, đối vớiliều điều trị bằng thuốc với corticosteroid, các bệnh khác như bệnh lao, loét dạ dày, đái tháo đường or tăng huyết áp không được có mặt. Chống viêm thuốc được dùng bằng đường uống, nhưng cũng có thể được tiêm tĩnh mạch với liều lượng cao và cho hiệu quả nhanh hơn. Đang lấy cortisone có thể dẫn đến các tác dụng phụ và do đó không phải là không có rủi ro, tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước. Các tác dụng phụ bao gồm tăng cân, loãng xương, nước giữ chân và suy yếu hệ thống miễn dịch. Nếu các nguyên nhân lây nhiễm được xác định là nguyên nhân gây ra viêm u nhú, mầm bệnh được đối xử với kháng sinh Nói chung, cơ hội phục hồi là tốt nếu các nguyên nhân và triệu chứng của viêm được điều trị nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu điều trị bị trì hoãn, tình trạng viêm kéo dài hơn, các biến chứng lớn hơn, và do đó tiên lượng cuối cùng sẽ kém hơn.
Triển vọng và tiên lượng
Viêm u nhú mang lại tiên lượng tương đối tốt. Thị lực thường kém đi một cách ngấm ngầm, thường là do nhiễm trùng, và trở nên trầm trọng hơn trong vòng một đến hai tuần trước khi bệnh đạt đến mức độ bình thường. Với sớm điều trị, Các viêm dây thần kinh thị giác giảm dần trong vòng bốn đến năm tuần. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết các vấn đề dai dẳng khi nhìn thấy màu sắc và độ tương phản. Ở các dạng không điển hình, thường vẫn còn những phàn nàn nghiêm trọng về thị giác. Nếu bệnh viêm u nhú không được điều trị sẽ làm mất thần kinh thị giác nhú gai có thể xảy ra. Nếu nhú dây thần kinh thị giác biến mất, thị lực cũng bị suy giảm nghiêm trọng. Do đó, triển vọng phục hồi chỉ được đưa ra nếu điều trị sớm. Do thị lực kém nên chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế trong thời gian mắc bệnh. Mặt khác, tuổi thọ không bị giảm. Tuy nhiên, bệnh viêm u nhú thường liên quan đến đa xơ cứng, thường mất một khóa học nghiêm trọng và đi kèm với sức khỏe các biến chứng. Tiên lượng của bệnh viêm u nhú được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc một nhà thần kinh học. Ngoài thời gian chẩn đoán, tiên lượng còn dựa vào tướng của bệnh nhân. điều kiện và sẵn sàng trải qua các thủ tục trị liệu khác nhau.
Phòng chống
Bởi vì các tác nhân gây viêm u nhú vẫn chưa được giải thích trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh, cũng không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, xác định rõ ràng. Tuy nhiên, kiểm tra nhãn khoa thường xuyên được khuyến khích trong các trường hợp mắc các bệnh tiềm ẩn tương ứng.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp viêm u nhú, chỉ hạn chế các biện pháp chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, chẩn đoán sớm là rất quan trọng trong bệnh này để có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Bệnh viêm sùi mào gà không thể tự khỏi khiến người mắc phải hoàn toàn có thể bị mất thị lực nếu bệnh không được điều trị kịp thời. Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm giảm bớt và hạn chế các triệu chứng. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thuốc thường xuyên để giảm bớt sự khó chịu vĩnh viễn và chính xác. Khi lấy kháng sinh, cũng cần lưu ý rằng chúng không được dùng cùng với rượu. Kiểm tra và khám định kỳ bởi bác sĩ cũng rất quan trọng và có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Dự đoán trực tiếp về diễn biến tiếp theo thường là không thể đối với bệnh viêm u nhú, vì nó phụ thuộc nhiều vào thời gian chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong một số trường hợp, căn bệnh này còn làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Những gì bạn có thể tự làm
Viêm u nhú thường được điều trị với sự trợ giúp của cortisone. Bệnh nhân có thể hỗ trợ điều trị bằng cortisone bằng cách tham khảo ý kiến của bác sĩ trong quá trình điều trị và thông báo cho họ về bất kỳ triệu chứng nào kèm theo. Đóng giám sát đặc biệt quan trọng vớiliều cortisone quản lý, vì có nguy cơ tăng tác dụng phụ và tương tác. Ngoài ra, đôi mắt cần được bảo vệ. Nên tránh ánh nắng trực tiếp, cũng như nên tiếp xúc với các sản phẩm chăm sóc mạnh. Người bệnh cần đảm bảo ngủ đủ giấc và tránh căng thẳng. Nếu cần thiết, chế độ ăn uống cũng phải thay đổi tạm thời. Một ánh sáng chế độ ăn uống hỗ trợ hệ thống miễn dịch và giúp chống lại mầm bệnh gây bệnh. Nếu u nhú do bệnh tự miễn thì phải thay đổi thêm. Bác sĩ phụ trách thường sẽ cho bệnh nhân những lời khuyên cần thiết và có thể hỏi ý kiến các bác sĩ chuyên khoa khác nếu cần. Nếu, bất chấp tất cả các biện pháp thực hiện, các vấn đề tái phát, bác sĩ phải được thông báo. Trong trường hợp bệnh nghiêm trọng, tất cả các biện pháp tự giúp đỡ nên được thảo luận trước với bác sĩ. Việc sử dụng các biện pháp thay thế cũng tốt nhất nên được thực hiện dưới sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
