Alanine Aminotransferase (ALT, GPT)

alanin aminotransferase (ALT, ALAT; còn được gọi là glutamate pyruvat transaminase (GPT)) là một loại enzyme được sản xuất trong gan tế bào. ALT là một dấu hiệu của tổn thương viêm (“viêm”) đối với gan nhu mô (một phần của gan có chứa tế bào gan). alanin aminotransferase, như aspartate aminotransferase (AST, ASAT; còn được gọi là glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)), thuộc về transaminase. đó là enzyme xúc tác việc chuyển các nhóm α-amino từ chất cho sang phân tử chất nhận (chuyển hóa). ALT (GPT) mới là gan-riêng. Nó có hoạt tính đặc hiệu trong gan cao hơn xấp xỉ 10 lần so với cơ tim (tim cơ) và cơ vân và chủ yếu hiện diện hòa tan trong tế bào chất (cấu trúc cơ bản lấp đầy tế bào). Vì vậy, ALT thích hợp làm enzym tìm kiếm bệnh gan và chỉ có tầm quan trọng chẩn đoán phân biệt đối với bệnh cơ và nhồi máu cơ tim (tim tấn công).

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Không cần thiết

Các yếu tố gây rối

  • Tránh tan máu! Điều này dẫn đến tăng ALT bệnh lý cao (ALT trong hồng cầu (hồng cầu) cao gấp 7 lần so với trong huyết thanh!)
  • Hoạt động cơ bắp mạnh mẽ
  • Bổ sung chứa gạo đỏ hoặc trà xanh có thể gây ra những thay đổi bất thường ở gan enzyme.
  • Thuốc (xem phần “Thuốc độc gan”).

Giá trị bình thường

Giới Tính Giá trị bình thường tính bằng U / l theo dải tham chiếu cũ (đo 25 ° C) Giá trị bình thường tính bằng U / l theo dải tham chiếu mới (đo 37 ° C)
Nữ <19 10-35
Nam <23 10-50
Sơ sinh, tháng đầu tiên của cuộc đời 4-32 –
Tháng thứ 2-12 của cuộc đời 6-36 –
> 1. năm của cuộc đời 5-21 –

Chỉ định

  • Chẩn đoán, phân biệt và theo dõi các bệnh lý gan mật.

Sự giải thích

Giải thích các giá trị gia tăng

  • Phụ thuộc vào rượu [AST> ALT]
  • Rối loạn tuần hoàn cấp tính
  • Viêm gan cấp tính (viêm gan) (mức độ cao) [ALT> AST]
  • Thiếu alpha-1 antitrypsin [ALT> AST]
  • Tự miễn dịch viêm gan (AIH; viêm gan tự miễn) (đặc biệt là phụ nữ) [ALT> AST]
  • Viêm đường mật (viêm đường mật).
  • Cholestasis (ứ mật)
  • Viêm túi mật (viêm túi mật)
  • Viêm gan mãn tính (viêm gan)
  • Bệnh di truyền* nhu la loạn dưỡng cơ bắp, xơ nang (xơ nang) tiến triển loạn dưỡng cơ bắp, bệnh loét dạ dày (gluten- bệnh ruột gây ra; bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (ruột non niêm mạc) do quá mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten).
  • Hemochromatosis (bệnh tích trữ sắt) [ALT> AST]
  • Nhiễm trùng (sau khi đi du lịch nước ngoài)
  • Di căn gan
  • Khối u gan (mức độ cao thấp)
  • Xơ gan - mô liên kết tu sửa gan với suy giảm chức năng.
  • Phổi tắc mạch – sự tắc nghẽn of máu tàu cung cấp cho phổi bằng tắc mạch (cục máu đông).
  • Bệnh bạch cầu đơn nhân (tuyến Pfeiffer sốt) - bệnh truyền nhiễm do Epstein-Barr (EBV).
  • Bệnh Wilson (bệnh tích trữ đồng) [ALT> AST]
  • Các bệnh về cơ như viêm cơ (viêm cơ).
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim) [ALT chỉ có ý nghĩa trong quá trình nếu nghi ngờ suy tim phải (suy tim phải) trong nhồi máu cơ tim]
  • Viêm cơ tim (viêm của tim cơ bắp).
  • Viêm đường mật nguyên phát / viêm ống dẫn mật (PBC, từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không sinh mủ; trước đây xơ gan mật tiên) - bệnh tự miễn tương đối hiếm của gan (ảnh hưởng đến phụ nữ trong khoảng 90% trường hợp); phát hiện kháng thể kháng tế bào (AMA).
  • Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) [gan nhiễm mỡ không do rượu: ALT> AST]
  • Chấn thương (chấn thương)
  • Tổn thương gan do nhiễm độc / do thuốc (xem “Nhiễm độc gan thuốc" phía dưới.
  • Bệnh celiac (trong 5-10% trường hợp).

* Ca. 12% trường hợp tăng aminotransferase cô lập tại một phòng khám nhi khoa.

Giải thích các giá trị giảm

  • Không liên quan đến bệnh
  • Mức ALT <17 U / l: bệnh nhân ổn định bệnh động mạch vành (CAD) tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) tăng 11% (tỷ lệ nguy cơ 1.11; khoảng tin cậy 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Ghi chú bổ sung

  • ALT (GPT) có thể được phát hiện về mặt huyết thanh học ở mức độ tổn thương gan thấp do sự khu trú tế bào chất của nó trong tế bào gan.
  • Sự khác biệt giữa các cá nhân trong aminotransferase là khoảng 10-30% từ ngày này sang ngày khác; Các hoạt động tăng cao cũng có thể được đo khi tập thể dục mạnh.
  • Trong nghiên cứu SHIP dựa trên dân số ở Mecklenburg-Vorpommern, hoạt động ALT tăng cao bất thường được tìm thấy ở 24.6% số người được nghiên cứu.
  • Thương số de-ritis (= AST / ALT) cho phép kết luận về mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào gan trong bệnh gan:
    • viêm gan cấp:
      • <1: khóa học không phức tạp
      • > 1: khóa học phức tạp
      • - 2: viêm gan do rượu
    • viêm gan mãn tính:
      • <1 (thường xuyên); mức ALT (GPT) tăng cao> 6 tháng → mãn tính viêm gan.
    • Xơ gan:
      • > 1 (chung); ALT (GPT) và AST (GOT) thấp; giảm hoạt động CHE và albumin tập trung.
    • Ngoài gan (chấn thương / nhồi máu cơ tim):> 1
  • Khoảng 15% bệnh nhân bị bệnh gan và đường mật (ngoại gan mật tắc nghẽn ống dẫn, gan di căn, xơ gan, tổn thương gan do thuốc) không cho thấy tăng ALT.
  • ALT (GPT) hiện diện chủ yếu được hòa tan trong tế bào chất (85%), nhưng cũng được liên kết trong ty thể (15%):
    • Tổn thương gan nhẹ → gamma-GT ↑ liên kết màng
    • Tổn thương gan vừa phải → ALT tế bào chất (GPT) ↑ và AST (GOT) ↑
    • Tổn thương gan nghiêm trọng → GLDH ↑ và AST (GOT) ↑ của ty thể
  • Thời gian bán thải là 47 h.

Chẩn đoán thêm

  • Để xác định chức năng gan, aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), phosphatase kiềm (AP) và bilirubin cũng nên luôn luôn được đo lường. Nếu cần, cũng albumin (gan tổng hợp) và máu Bằng cách xác định đồng thời AST, ALT và γ-GT có thể được phát hiện hơn 95% tất cả các bệnh về gan.
  • Chẩn đoán thêm cho các giá trị gan tăng cao được chỉ định nếu:
    • Mãn tính (> 6 tháng) tồn tại
    • Có triệu chứng
    • Vượt gấp ba lần định mức
  • Phương pháp điều trị cơ bản đối với tình trạng tăng men gan - nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) hoặc lạm dụng rượu - bao gồm siêu âm gan bắt buộc và tầm soát viêm gan B và C mãn tính!