Các bệnh về khớp, đặc biệt là những thay đổi về thoái hóa (bệnh hao mòn), là tình trạng suy yếu phổ biến nhất của hệ cơ xương ở Đức. Hầu hết mọi người thứ hai trên 45 tuổi đều bị ảnh hưởng bởi đau khớp. Về mặt y học, những bệnh này được tóm tắt dưới thuật ngữ bệnh khớp.
Các bệnh về khớp là gì?
Đồ họa thông tin của đau khu vực và bị ảnh hưởng khớp trong bệnh thấp khớp viêm khớp. Bấm vào hình ảnh để phóng to. Nếu những thay đổi thoái hóa khớp vượt quá mức trung bình phù hợp với lứa tuổi, nó được gọi là bệnh khớp. Chủ yếu là khớp của các chi dưới (khớp gối, khớp háng) bị ảnh hưởng. Nhưng cũng có khớp của các chi trên (ngón tay khớp, khớp yên ngón tay cái, khớp vai, khớp khuỷu tay) có thể bị thay đổi thoái hóa và gây ra các khiếu nại. Các bệnh khớp thuộc phổ bệnh khớp. Chúng thường được chia thành các dạng viêm (arthritides) và không viêm (arthroses). Ngoài ra, có thể phân biệt giữa lây nhiễm (phản ứng viêm khớp), bệnh đa nhân viêm (hội chứng Felty, bệnh gút), cây xương khớp (đầu gối bệnh khớp), và các bệnh khớp khác (lồi mắt acetabuli).
Nguyên nhân
Các bệnh về khớp thường đa yếu tố. Các yếu tố kích hoạt bao gồm các dị tật liên quan đến chấn thương hoặc tăng trưởng (bao gồm loạn sản xương hông, vali vali, cúi đầu hoặc gõ đầu gối) cũng như các bệnh chuyển hóa (bệnh gút), mô liên kết bệnh tật (Bệnh ban đỏ), và các bệnh viêm thấp khớp (mãn tính viêm đa khớp, Bệnh Reiter). Ngoài ra, cá nhân hoặc liên quan đến công việc Các yếu tố rủi ro như là béo phì và tải nặng về một phía và vật lý nặng (nâng hoặc mang vác nặng, hoạt động cơ tĩnh, chuyển động lặp đi lặp lại) có thể gây ra việc sử dụng quá mức khớp và đẩy nhanh quá trình mòn. Khớp nối xương sụn ngày càng có độ đàn hồi giảm và không còn có thể bù đủ tải trọng cơ học. Điều này dẫn đến các mảnh vụn nhỏ xương sụn các hạt vào dịch khớp. Khớp không còn được “bôi trơn” đầy đủ. Nổi xương sụn các hạt kích thích màng hoạt dịch và dẫn sang cấp tính viêm. Bao hoạt dịch bị viêm tạo ra nhiều hơn dịch bao hoạt dịch. Tràn dịch khớp nặng đau phát triển, xây dựng. Trong quá trình xa hơn, xương nằm dưới sụn bị tổn thương hình thành cái gọi là chất tạo xương (các phần đính ở rìa mới hình thành) để bù đắp cho tải trọng cơ học tăng lên và cứng trên bề mặt (xơ cứng dưới sụn). Mô hình chuyển động bình thường của khớp bị suy giảm và bao hoạt dịch bị kích thích thêm.
Các bệnh khớp điển hình và thường gặp
- Viêm xương khớp, viêm khớp, thấp khớp
- Viêm khớp đầu gối
- Viêm khớp háng, viêm khớp háng
- Đau khớp
- Viêm khớp vai
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các bệnh về khớp có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Thường gặp các bệnh như viêm khớp và viêm xương khớp đó là họ gây ra đau khớp. Hầu hết những người đau khổ chủ yếu trải qua mệt mỏi, khởi động và nỗ lực đau. Khi bệnh tiến triển, đêm và đau cơ cuối cùng bắt đầu, có thể gây ra các triệu chứng phụ như phàn nàn về giấc ngủ và cảm giác khó chịu chung. Khi bệnh tiến triển, cơn đau kèm theo hạn chế vận động của các khớp bị ảnh hưởng. Trong quá trình di chuyển, có thể xảy ra tiếng động lạo xạo hoặc nghe thấy âm thanh rắc rắc điển hình. Các khớp ngày càng trở nên không ổn định và uốn cong thường xuyên hơn, dẫn đến gãy xương. Trong hầu hết các trường hợp, dày xương và sưng tấy cũng phát triển. Một số bệnh khớp (chẳng hạn như viêm xương khớp) được biểu hiện bằng tràn dịch khớp và tình trạng sai khớp có thể nhìn thấy bên ngoài. Những người bị ảnh hưởng thường cũng có thể nhận thấy teo cơ hoặc mẩn đỏ cục bộ và quá nóng. Diễn tiến về sau, chất xương dày lên và xảy ra dị hình, dị dạng. Các bệnh về khớp là một gánh nặng đáng kể đối với những người bị ảnh hưởng, vì chúng thường diễn biến mãn tính và ngày càng nghiêm trọng hơn khi chúng tiến triển. Thể lực giảm sút mạnh. Ở giai đoạn muộn, các khớp bị ảnh hưởng không thể cử động được nữa nếu không bị đau.
Chẩn đoán và khóa học
Trong giai đoạn đầu của bệnh, bệnh khớp tự biểu hiện trên hình ảnh lâm sàng trên cơ sở đau khi khởi phát, mệt mỏi, và gắng sức (được gọi là bộ ba đầu). Khi bệnh tiến triển, đau liên tục, đau về đêm và đau cơ trở nên rõ ràng (cái gọi là trias muộn). Kiểm tra thể chất có thể tiết lộ phạm vi cử động hạn chế, đường viền khớp dày lên, nứt nẻ (“chuyển động khớp mài”), không ổn định, sai vị trí, teo cơ và co cứng, và tăng thân nhiệt cục bộ và tràn dịch khớp. X quang có thể cho thấy bề mặt sờn, gồ ghề, thu hẹp không gian khớp, xơ cứng dưới sụn (sự chèn ép của mô xương xung quanh), và u nang (chỗ lõm của chất xương) và các tế bào xương, đặc biệt là ở giai đoạn muộn. Trong mãn tính viêm đa khớp, các thông số viêm cụ thể cũng có thể được phát hiện trong máu trong giai đoạn cấp tính. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có biến dạng khớp rõ rệt và / hoặc thứ phát bệnh vôi hóa sụn (tiền gửi của canxi pyrophosphat trong mô sụn).
Các biến chứng
Các biến chứng và triệu chứng của bệnh khớp phụ thuộc rất nhiều vào các khớp liên quan và vì lý do này, không thể đoán trước được. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, đau tương đối dữ dội ở các vùng bị ảnh hưởng và hạn chế trong cử động. Các hạn chế chuyển động cũng có thể dẫn tâm lý khó chịu và trầm cảm ở nhiều người. Thông thường, ngoài những cơn đau do tì đè, còn có những cơn đau khi nghỉ ngơi, điều này khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn và làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nhiều người bị đau cũng bị đau vào ban đêm, có thể dẫn gây rối loạn giấc ngủ đáng kể. Các bệnh về khớp cũng có thể dẫn đến viêm và nhiễm trùng. Nếu chúng lây lan sang các vùng khác của cơ thể, điều này có thể gây ra những hậu quả và biến chứng nghiêm trọng. Hơn nữa, bệnh khớp cũng có thể dẫn đến cắt cụt của chi bị ảnh hưởng. Việc điều trị các bệnh khớp phụ thuộc vào bệnh cơ bản và thường được thực hiện với sự trợ giúp của kem, thuốc giảm đau hoặc can thiệp bằng phẫu thuật. Các liệu pháp cũng thường được sử dụng để giảm đau và thúc đẩy chuyển động của các khớp bị ảnh hưởng. Tuổi thọ thường không bị thay đổi bởi bệnh khớp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các khiếu nại chung cần được trình bày với bác sĩ nếu chúng không xảy ra ngay sau khi bị ngã hoặc tai nạn. Ngoài ra, cần phải làm rõ y tế ngay khi khiếu nại kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu chúng tăng cường độ hoặc nếu có thêm các triệu chứng khác, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu bệnh khớp dẫn đến giảm khả năng vận động, mất niềm say mê cuộc sống hoặc nếu các công việc hàng ngày không còn có thể thực hiện được như bình thường, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu có tư thế cơ thể không tốt, cơ bắp không thoải mái, gân or dây thần kinh, một bác sĩ phải được tư vấn. Nếu có những thay đổi trong hệ thống xương, đau, căng hoặc cứng do rối loạn khớp, cần đến bác sĩ. Nếu các chuyển động tự nhiên không thể thực hiện được nữa mà không có vấn đề gì thì cần phải thực hiện hành động. Phải hỏi ý kiến bác sĩ để sau khi đã xác định được nguyên nhân thì mới có thể cứu trợ được. Trong trường hợp suy giảm tâm lý, tâm trạng thất thường hoặc các vấn đề về hành vi, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết. Nếu có biểu hiện thu mình trong xã hội, giai đoạn trầm cảm hoặc u sầu và thờ ơ, cần đến gặp bác sĩ. Nên thảo luận với bác sĩ về các khuynh hướng hành vi hung hăng, dễ thấy choleric hoặc cảm giác bồn chồn bên trong. Nếu rối loạn giấc ngủ xảy ra hoặc có tập trung và sự thiếu hụt sự chú ý, một bác sĩ cũng nên được tư vấn. Cần có sự tư vấn của bác sĩ trước khi dùng thuốc giảm đau.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản cũng như giai đoạn của bệnh. Ví dụ, bệnh khớp không triệu chứng, không đau thường không cần điều trị. Thuốc uống điều trị với chống viêm không steroid thuốc (ví dụ ibuprofen, diclofenac trong giai đoạn đầu tiên) hoặc opioid (tramadol, tilidin trong giai đoạn thứ hai) nhằm mục đích giảm các triệu chứng đau. Trong một số trường hợp, cái gọi là chất bảo vệ sụn (axit hyaluronic) được sử dụng. Chúng có tác dụng chống viêm và ức chế enzyme có tác dụng làm thoái hóa sụn. Nếu có tràn dịch khớp, chúng thường được chọc thủng để làm dịu khớp bị ảnh hưởng. Trong trường hợp tràn dịch khớp tái phát, một loại thuốc có chứa cortisone có thể được tiêm vào khớp để giảm các quá trình viêm trong thời gian dài. Nếu có bệnh thấp khớp cơ bản thì phải điều trị bằng thuốc (bệnh thấp khớp cơ bản thuốc như là cloroquin, D-penicillamine, trong số những loại khác). Ngoài ra, ức chế miễn dịch (methotrexate) hoặc khối u hoại tử thuốc ức chế yếu tố alpha (infliximab, etanercept) có thể được sử dụng trong mãn tính viêm đa khớp. lao động trị liệu và chỉnh hình các biện pháp nhằm mục đích dạy các hoạt động nhẹ nhàng cho khớp, tránh các căng thẳng không chính xác và giảm áp lực lên khớp bị ảnh hưởng bằng các phương pháp cánh tay hỗ trợ, đệm và / hoặc lót sửa chữa, hoặc phụ kiện giày. Với sự trợ giúp của vật lý trị liệu các biện pháp, chu kỳ đặc trưng của thoái hóa cơ, tăng triệu chứng đau, giảm hoạt động của cơ và giảm thêm chu vi cơ trong các bệnh khớp nên bị phá vỡ. Đặc biệt trong giai đoạn đầu, có thể đạt được sự cải thiện của các khớp đã bị thoái hóa và các mô mềm xung quanh bằng cách tăng khả năng vận động của khớp, kéo dài rút ngắn cấu trúc cơ và dây chằng, và xây dựng cơ bắp. Trong trường hợp đau mãn tính, trị liệu bằng điện (sóng ngắn, mạ kẽm) có thể dẫn đến giảm đau và thư giãn của mô xung quanh. Ngoài ra, các phẫu thuật khác nhau điều trị các phương pháp có thể được áp dụng. Suốt trong soi khớp (chung nội soi), khớp có thể được làm sạch và sụn trơn. Cấy ghép tế bào và cấy ghép xương sụn có thể được sử dụng để sửa chữa các khiếm khuyết nhỏ của sụn. Dị tật bẩm sinh hoặc chấn thương được điều trị bằng phẫu thuật chỉnh trục để ngăn chặn hoặc ức chế các quá trình khớp. Nếu có sự phá hủy khớp nghiêm trọng với các triệu chứng đau vĩnh viễn cũng như hạn chế khả năng vận động, cấy ghép khớp nhân tạo (đặc biệt là khớp gối và khớp hông) có thể được chỉ định.
Triển vọng và tiên lượng
Các bệnh về khớp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Chúng được gây ra bởi viêm hoặc hao mòn các khớp bị ảnh hưởng. Đầu gối, cánh tay, chân, bàn chân, vai hoặc bàn tay có thể bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, cơn đau nhẹ ban đầu sẽ tăng lên rõ rệt. Những người ban đầu chỉ cảm thấy đau dưới sức căng phù hợp, sau đó sẽ cảm thấy nó ngay cả khi nghỉ ngơi. Đau cũng xuất hiện khi ngồi hoặc nằm. Rối loạn vận động và suy giảm trong cuộc sống hàng ngày xảy ra. Do có nhiều lựa chọn điều trị, tiên lượng bệnh khớp nói chung là rất tốt. Khả năng vận động có thể được phục hồi và cơn đau thuyên giảm. Vật lý trị liệu, massage, chỉnh or nắn xương chỉ là một vài khả năng. Trong các bệnh khớp tiến triển với tiên lượng tương đối xấu, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích được. Những người không hành động ở đây sẽ khó quản lý nếu không có thuốc giảm đau, sẽ phụ thuộc vào thiết bị hỗ trợ đi lại hoặc sau đó sẽ phải ngồi xe lăn. Tình trạng viêm ở các khớp giảm dần khi có phương pháp điều trị thích hợp và bệnh nhân hết đau trở lại. Sự hao mòn và rách của các khớp có liên quan đến cơn đau lớn và không thể chữa khỏi. Điều trị luôn luôn cần thiết để cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân và giảm đau.
Phòng chống
Bệnh khớp và sự tiến triển của nó có thể được ngăn ngừa bằng cách giảm thiểu cá nhân và nghề nghiệp Các yếu tố rủi ro. Chúng bao gồm giảm trọng lượng dư thừa hiện có, tránh khớp một bên căng thẳng, tham gia các hoạt động thể thao dễ dàng cho xương khớp và tăng cường các cơ hỗ trợ khớp. Các bệnh khớp do các bệnh toàn thân như bệnh gút hoặc viêm đa khớp mãn tính không thể phòng ngừa. Tuy nhiên, sự tiến triển của chúng có thể bị chậm lại một cách dứt khoát nếu điều trị sớm.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh khớp, các lựa chọn chăm sóc sau đó bị hạn chế nghiêm trọng. Bản thân căn bệnh này không thể được điều trị trong trường hợp này, do đó, các khiếu nại chỉ có thể được kiểm tra và làm giảm bớt các triệu chứng đơn thuần. Cũng không thể chữa khỏi hoàn toàn trong trường hợp này, vì bệnh khớp là tự nhiên điều kiện của cơ thể, điều không thể tránh khỏi khi về già. Nói chung, một lối sống lành mạnh với một sức khỏe chế độ ăn uống và các hoạt động thể thao có tác dụng tích cực đối với các bệnh về khớp và có thể làm giảm bớt chúng. Ngay cả ở độ tuổi lớn hơn, các hoạt động thể thao được khuyến khích để vận động các cơ và khớp bị ảnh hưởng. Hơn nữa, dùng thuốc cũng hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng của bệnh khớp và ổn định các khớp và xương. Bệnh nhân phải luôn đảm bảo rằng họ uống thuốc đều đặn và lưu ý về khả năng có thể xảy ra tương tác. Sự khó chịu cũng có thể được giảm bớt với sự giúp đỡ của vật lý trị liệu, theo đó các bài tập từ liệu pháp này thường có thể được lặp lại tại nhà của chính bệnh nhân để tăng khả năng vận động của cơ thể. Theo quy luật, bệnh khớp không ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của người mắc phải.
Những gì bạn có thể tự làm
Các biện pháp tự giúp đỡ mà người bị bệnh khớp có thể thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng. Hình thức tốt nhất để tự giúp đỡ bệnh thoái hóa khớp là phòng ngừa. Trước tiên, một người mắc phải cần xác định và quản lý các rủi ro cá nhân và nghề nghiệp một cách kịp thời. Nhóm trước đây bao gồm, ví dụ, nghiêm trọng béo phì, lười vận động mãn tính, hoặc ngược lại, hoạt động thể thao quá sức gây tải nặng lên các khớp. Tại nơi làm việc, việc tuân thủ các quy định về an toàn lao động, đặc biệt là nâng vật nặng là điều cần thiết. Trong trường hợp hoạt động với khớp một bên căng thẳng, nghỉ ngơi trong công việc được sử dụng để thả lỏng các cơ bị ảnh hưởng là rất quan trọng. Khi có những dấu hiệu đầu tiên của sự mòn bệnh lý của khớp, phải đến ngay bác sĩ chuyên khoa, tốt nhất là bác sĩ chỉnh hình. Điều trị nhắm mục tiêu kết hợp với vật lý trị liệu thường có thể ngăn chặn sự tiến triển của các quá trình thoái hóa. Trong trường hợp mắc các bệnh toàn thân về khớp, chẳng hạn như bệnh gút, thay đổi lối sống, đặc biệt chế độ ăn uống, có thể góp phần cải tiến. Những người bị cấp tính đau khớp thường được hưởng lợi từ các kích thích nhiệt độ, với một số bệnh nhân phản ứng tích cực với nhiệt và những người khác với lạnh. Những người phản ứng tích cực với nhiệt có thể chiếu đèn đỏ lên các khớp bị ảnh hưởng hoặc tắm nước muối ấm thường xuyên nước. Những người phản hồi tốt với lạnh có thể dùng đến chườm đá từ hiệu thuốc.
