Thuốc giảm đau nhóm opioid là tên được đặt cho một quy trình điều trị được sử dụng để điều trị bệnh mãn tính đau. Nó liên quan đến việc sử dụng opioid tại hạch để làm gián đoạn đau.
Giảm đau nhóm opioid hạch là gì?
Thuốc giảm đau nhóm opioid (GLOA) còn được gọi là giảm đau nhóm opioid cục bộ. Khi phương pháp được sử dụng đặc biệt để gây mê sao hạch, nó được gọi là phong tỏa sao hoặc GLOA hình sao. Ganglia là những đám rối thần kinh. Chúng tạo thành một điểm chuyển mạch quan trọng để xử lý thông tin bởi dây thần kinh. Do đó, dữ liệu từ các cơ quan hoặc khu vực nhất định của cơ thể được truyền đến não qua hạch. Điều này có thể liên quan đến vai, cánh tay hoặc vùng mặt, trong số những vùng khác. Ngược lại, não truyền thông tin đến các bộ phận nhất định của cơ thể. Với sự trợ giúp của thuốc giảm đau nhóm opioid, có thể đặc biệt làm gián đoạn đau tín hiệu bằng một khối thần kinh. Trong một phong tỏa sao, ví dụ, dây thần kinh giao cảm cổ tử cung tạm thời bị tắt. Vì mục đích này, bác sĩ tiêm thuốc giảm đau từ nhóm opioid. Bằng cách này, cơn đau được cải thiện chỉ sau vài phút. Đôi khi, thậm chí đạt được sự tự do hoàn toàn khỏi cơn đau, kéo dài trong vài giờ.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Để sử dụng, thuốc giảm đau nhóm opioid được sử dụng để điều trị đau. Điều này chủ yếu bao gồm bộ ba đau thần kinh của khuôn mặt, được gây ra bởi dây thần kinh sinh ba. Tuy nhiên, đau đớn trong cái đầu và cổ cũng có thể được điều trị hiệu quả bằng thủ tục này. Một chỉ định khác là xâm nhập điểm kích hoạt, được sử dụng để điều trị các hội chứng đau cơ. Điều này đề cập đến đau cơ gây ra bởi cái gọi là điểm kích hoạt trong cơ. Sự phát triển của các điểm kích hoạt như vậy bao gồm vận động quá sức hoặc chấn thương cơ cũng như tư thế sai kinh niên. Các cơ của lưng, cái đầu và vùng vai-cánh tay bị ảnh hưởng đặc biệt. Thuốc giảm đau thâm nhập vào những điểm này sẽ dẫn đến cảm giác đau tạm thời bị gián đoạn. Các chỉ định khác để giảm đau bằng opioid dạng hạch bao gồm CRPS (Bệnh Sudeck), tấm lợp (herpes zoster) của cái đầu or cổ, đau nửa đầu, co thắt của máu tàu, hội chứng kích ứng rễ của cột sống cổ và ma đau chân tay tiếp theo cắt cụt. Chặn dây thần kinh với opioid cũng có thể được thực hiện cho mục đích chẩn đoán để xác định nguyên nhân gây đau. Thuốc giảm đau nhóm opioid cũng có thể được sử dụng để chuẩn bị cho vật lý trị liệu khi bị đau rõ rệt khi cử động bàn tay hoặc cánh tay. Trong GLOA điều trị, bác sĩ tiêm cho bệnh nhân một chất dạng thuốc phiện vào khu vực của hạch để làm gián đoạn các cơn đau hoặc đau mãn tính. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sử dụng buprenorphin, là một dẫn xuất của thebaine, một alkaloid thực vật. Các công thức đặc biệt được trang bị dụng cụ hướng dẫn được sử dụng cho mục đích này. Cũng có thể sử dụng opioid cùng với gây tê cục bộ. Tùy thuộc vào điều kiện để được điều trị, thuốc giảm đau được tiêm vào hạch hình sao, hạch Gasseri hoặc hạch cổ tử cung. Thuốc giảm đau được tiêm cho phép loại bỏ cơn đau trong vài giờ. Nó cũng giãn ra máu tàu và giảm tiết mồ hôi. Một trong những cách sử dụng phổ biến nhất của thuốc giảm đau nhóm opioid là ngăn chặn hạch hình sao. Trong trường hợp này, opioid được tiêm vào vùng trước của cổ cạnh hạch. Thông thường, không có cảm giác đau lớn khi tiêm. Mặt, vai hoặc cánh tay nóng lên có thể xảy ra ở bên bị ảnh hưởng. Đôi khi niêm mạc mũi or mí mắt phồng lên, nhưng điều này chỉ ra rằng đâm đã được thực hiện ở đúng nơi. Ngoài ra, có thể kiểm tra tác dụng bằng cách siêu âm or X-quang kiểm tra. Thường mất khoảng 15 phút để thuốc giảm đau phát huy tác dụng. Tuy nhiên, một nhược điểm của thuốc giảm đau nhóm opioid là thời gian tác dụng của thuốc bị giới hạn. Do đó, các phương pháp điều trị khác thường cần được thực hiện. GLOA dạng sao được điều chế bởi một X-quang Kiểm tra cột sống. Khoảng năm ngày trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân phải ngừng dùng thuốc với máu-thinning hiệu ứng, có thể được kiểm tra bằng một xét nghiệm máu. Sáu giờ trước khi giảm đau nhóm opioid, bệnh nhân cũng không được ăn hoặc hút thuốc. Sau khi điều trị ngoại trú, người đó cũng nên hạn chế vận hành xe cộ, máy móc. Việc sử dụng các loại thuốc khác nên được thảo luận với bác sĩ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Không nên thực hiện giảm đau bằng opioid thể tích nếu bệnh nhân bị rối loạn đông máu, rối loạn dẫn truyền kích thích của tim liên quan đến nhịp tim chậm lại, hoặc thông gió rối loạn của phổi. Các biến chứng khác nhau cũng nằm trong phạm vi có thể xảy ra do GLOA. Ví dụ, có nguy cơ chảy máu thứ phát và bầm tím tại chỗ tiêm. Hơn nữa, không thể loại trừ sự xuất hiện của kích ứng, mô chết hoặc áp xe. Nếu một dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình điều trị, sẽ có nguy cơ bị rối loạn cảm giác hoặc thậm chí là tê liệt. Nếu vô tình tiêm thuốc giảm đau vào động mạch, điều này có thể dẫn đến việc tăng cường hiệu ứng opioid. Chỉ hiếm khi thuốc giảm đau đi qua tủy sống. Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị phản ứng dị ứng. Ngoài ra, các tác dụng phụ gây ra bởi opioid bao gồm ngứa da, bí tiểu, mệt mỏivà táo bón. Các biến chứng nghiêm trọng bao gồm co giật não, tắc nghẽn đám rối thần kinh, bầm tím đốt sống và thủng thực quản.
