Chứng mất trương lực thực quản là một suy giảm bẩm sinh của thực quản thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Điều trị thành công thường tốt trong trường hợp này.
Chứng mất trương lực thực quản là gì?
Chứng mất trương lực thực quản là một dị tật của thực quản. Trong số những thứ khác, chứng teo thực quản được đặc trưng bởi sự thu hẹp nghiêm trọng hoặc hoàn toàn không có kết nối giữa thực quản và dạ dày. Do đó, thức ăn mà người bị ảnh hưởng ăn vào không thể tiếp cận với dạ dày một cách tự nhiên. Chứng teo thực quản vốn đã bẩm sinh có thể có nhiều dạng khác nhau tùy theo từng bệnh nhân; trong phần lớn các cá nhân bị ảnh hưởng (trong khoảng 85% trường hợp), chứng teo thực quản có liên quan đến một kết nối (lỗ rò) giữa thực quản và khí quản không tương ứng với giải phẫu lành mạnh. Một trường hợp như vậy được gọi là chứng mất trương lực thực quản với khí quản. lỗ rò trong y học. Khí quản này lỗ rò có thể liên quan đến vấn đề nước bọt hoặc dịch vị xâm nhập vào đường thở hoặc không khí từ đường thở ra ngoài gây chướng bụng. Các dạng khác nhau của chứng mất trương lực thực quản xảy ra ở trung bình khoảng 1 trên 3,000 trẻ sơ sinh. Trẻ em trai có nhiều khả năng bị rối loạn phát triển hơn trẻ em gái.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng teo thực quản phần lớn vẫn chưa được biết đến đối với khoa học y tế. Tuy nhiên, người ta cho rằng sự hình thành chứng mất trương lực thực quản đã bắt đầu trong thai nhi trong những tuần đầu tiên của mang thai. Rối loạn phát triển dẫn đến sự tách biệt hạn chế giữa thực quản và khí quản ở người bị ảnh hưởng thai nhi. Giả định này được ủng hộ, trong số những điều khác, bởi số lượng lớn bệnh nhân, ngoài chứng teo thực quản, còn có một lỗ rò giữa thực quản và khí quản.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tất cả các dạng teo thực quản đều gây khó chịu nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng và dẫn đến chết mà không cần điều trị. Trẻ sơ sinh bị teo thực quản được chú ý đầu tiên bởi sự tăng tiết nước bọt. Hơn nữa, em bé còn bị khó thở và ho dữ dội. Thực quản và khí quản được nối với nhau bằng sự hình thành lỗ rò. Kết quả là cặn thức ăn luôn đi vào khí quản khi trẻ bú. Các da và màng nhầy chuyển sang màu xanh lam (tím tái) vì cơ thể không còn được cung cấp đủ ôxy. Cho ăn nhân tạo thông qua một dạ dày ống là không thể. Nó không thành công do sức đề kháng vì kết nối giữa thực quản và dạ dày bị thiếu hoặc phát triển không đầy đủ. Trong một số dạng mất trương lực thực quản, thường xảy ra cái gọi là tràn khí do hít thở, được biểu hiện bằng tăng tiết và co thắt cơ phế quản với khó thở tăng lên đến tím tái. Kể từ khi điều kiện trong tình trạng teo thực quản đe dọa đến tính mạng của trẻ sơ sinh, các lỗ rò và lỗ rò phải được phẫu thuật cắt bỏ là một vấn đề cấp bách. Điều trị phẫu thuật có thể đảm bảo đến 90% sự sống sót của trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, sự thành công của việc điều trị cũng phụ thuộc vào các dị tật hữu cơ có thể xảy ra khác, có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, tim, thận, cột sống hoặc tứ chi ngoài thực quản.
Chẩn đoán và khóa học
Trong nhiều trường hợp, nghi ngờ về tình trạng mất sản thực quản hiện có có thể được thực hiện trong chẩn đoán trước khi sinh (kỳ thi của thai nhi trong bụng mẹ). Siêu âm hình ảnh đặc biệt được sử dụng cho mục đích này. Trong bối cảnh này, lượng nước ối (còn được gọi là polyhydramnios trong y học) ở người mẹ tương lai có thể cho thấy tình trạng mất sản thực quản. Tuy nhiên, xác nhận chẩn đoán cuối cùng về chứng teo thực quản thường chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở khám trẻ sơ sinh với sự trợ giúp của ống thông dạ dày và / hoặc chụp X-quang. Các triệu chứng có thể cho thấy tình trạng teo thực quản ở trẻ sơ sinh bao gồm tăng lượng bọt nước bọt và ho dữ dội trong khi cho ăn. Chứng teo thực quản được điều trị thành công ở trẻ sơ sinh thường cần điều trị theo dõi trong vài năm. Các biến chứng có thể xảy ra sau khi điều trị bao gồm, ví dụ, chùng khí quản hoặc tái hẹp vùng thực quản được điều trị. Đặc biệt là ở trẻ sơ sinh có trọng lượng sơ sinh hơn 1500 g và còn nguyên tim, chứng teo thực quản có thể được điều trị thành công trong hầu hết các trường hợp.
Các biến chứng
Nếu thực quản bị biến dạng nghiêm trọng đến mức thức ăn không thể đi vào đường tiêu hóa tự nhiên, hoặc nếu kết nối giữa thực quản và dạ dày bị mất hoàn toàn, rối loạn này có thể gây tử vong cho người bị ảnh hưởng nếu không được điều trị. Tuy nhiên, thông thường, dị tật có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật. Trong những trường hợp bị teo thực quản nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật trong thời thơ ấu. Các biến chứng thường được quan sát thấy trong phẫu thuật này ở trẻ em hơn ở người lớn. Mặt khác, dự kiến sẽ có sự co rút của vị trí khâu, có thể dẫn đến tình trạng thắt chặt và hậu quả là cản trở việc hấp thụ thức ăn. Nếu sẹo thực quản xảy ra do hậu quả của phẫu thuật, điều này có thể có tác dụng tương tự. Hơn nữa, có nguy cơ bị thiếu chỉ khâu, đặc biệt là trong trường hợp nếu một khuyết tật lớn hơn phải được sửa chữa. Trong trường hợp này, cũng có nguy cơ hình thành lỗ rò, trong trường hợp xấu nhất, thậm chí có thể ảnh hưởng đến phổi. Ngoài ra, một nguy cơ khác dành riêng cho trẻ em cũng xảy ra thường xuyên hơn. Sau khi phẫu thuật điều chỉnh tình trạng teo thực quản, các thủ tục tiếp theo thường được yêu cầu vì trẻ em đã nuốt phải dị vật và thường xuyên hơn là không làm tắc thực quản.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Chứng teo thực quản là một rối loạn bẩm sinh của thực quản. Do đó, những rối loạn và bất thường đầu tiên xảy ra ngay sau khi sinh. Nếu có bất thường trong khi bú hoặc rối loạn hoạt động hô hấp, trẻ sơ sinh cần được chăm sóc y tế nhanh nhất có thể. Nếu có sự đổi màu xanh lam của da, ngoại hình nhợt nhạt và suy nhược thở, hành động là cần thiết càng sớm càng tốt. Thiếu sức mạnh hoặc những hạn chế trong chuyển động của trẻ sơ sinh nên được coi như một tín hiệu cảnh báo. Nếu tình trạng suy hô hấp xảy ra, bước thang đầu các biện pháp phải được những người có mặt thực hiện, nếu không sẽ có nguy cơ tử vong sớm. Trong hầu hết các trường hợp, việc sinh con diễn ra với sự có mặt của bác sĩ sản khoa hoặc nhân viên y tế được đào tạo. Do đó, những bất thường đầu tiên đã được nhóm chăm sóc chú ý và các bước cần thiết sẽ tự động được thực hiện. Nếu nhận thấy sự bất thường trong quá trình bú của trẻ, nếu có bất thường trong hành động nuốt hoặc tăng tiết nước bọt, thì cần phải có biện pháp xử lý. Vì cái chết sớm có thể xảy ra với điều này điều kiện, hành động chuyên nghiệp phải luôn được thực hiện nhanh chóng và không chậm trễ. Nếu ho xảy ra hoặc trẻ ăn phải thức ăn bị nôn ra ngay lập tức, trẻ sơ sinh cần được chăm sóc y tế. Đặc điểm của tim nhịp điệu, hình ảnh bất thường của vật lý, và dị tật phải được kiểm tra chặt chẽ hơn và điều trị.
Điều trị và trị liệu
Chứng teo thực quản thường yêu cầu can thiệp phẫu thuật ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng càng sớm càng tốt. Trước khi phẫu thuật thích hợp, việc nâng phần trên của trẻ sơ sinh bị bệnh thường được thực hiện. Sau đó, một ống được sử dụng để hút liên tục nước bọt và các chất tiết khác không thể nuốt được do hiện tượng mất trương lực thực quản. Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị chứng teo thực quản trong từng trường hợp phụ thuộc chủ yếu vào hình thức và mức độ của dị tật. Ví dụ, nếu sự kết nối giữa phần trên và phần dưới của thực quản bị thiếu chỉ trong một khoảng cách tương đối ngắn, khiếm khuyết này thường có thể được sửa chữa trong một lần phẫu thuật. Nếu tình trạng teo thực quản đòi hỏi sự kết nối của các phần thực quản trong khoảng cách xa hơn, ví dụ, ban đầu có thể kéo dài thực quản trong một khoảng thời gian nhất định hoặc thay thế các phần bị thiếu bằng mô từ ruột hoặc dạ dày. Các lỗ hổng hiện có đối với đường hô hấp phải đóng cửa để không gây nguy hiểm thở bằng cách xâm nhập các cơ thể nước ngoài.
Phòng chống
Vì nguyên nhân chính xác của chứng teo thực quản chưa được biết rõ, nên rất khó để ngăn ngừa rối loạn phát triển. Tuy nhiên, khám thai định kỳ có thể giúp phát hiện sớm các bằng chứng của chứng teo thực quản. Theo cách này, y tế cần thiết các biện pháp có thể được thực hiện nhanh chóng sau khi sinh một đứa trẻ bị ảnh hưởng.
Bạn có thể tự mình làm nó
Khi có hiện tượng teo thực quản, cần đến bệnh viện hoặc phòng khám chuyên khoa để thăm khám kịp thời. Trong trường hợp cấp tính, bác sĩ cấp cứu nên được thông báo, vì có thể phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp ngay lập tức. Sau khi phẫu thuật, Trẻ bị bệnh phải từ tốn. Có thể tập thể dục vừa phải với sự tư vấn của bác sĩ nhi khoa, theo đó tình trạng sức khỏe là quyết định. Ngoài ra, cha mẹ nên tuân theo các chỉ định của bác sĩ liên quan đến chăm sóc vết thương. Nếu phát sinh biến chứng, tốt nhất bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ. Tác dụng phụ và tương tác cũng nên được thảo luận với chuyên gia. Ngoài ra, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của chứng teo thực quản và làm việc với bác sĩ để đảm bảo rằng nó không trở thành một trường hợp cấp cứu y tế một lần nữa. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng là bẩm sinh, đó là lý do tại sao xét nghiệm sàng lọc sơ sinh thông thường là đủ như một phương pháp chẩn đoán trong trường hợp này. Tuy nhiên, cha mẹ của đứa trẻ bị ảnh hưởng nên theo dõi các triệu chứng bất thường và thông báo cho bác sĩ trong trường hợp nghi ngờ. Ngoài ra, nó có thể hữu ích khi làm việc thông qua căng thẳng Liên quan đến điều kiện như một phần của điều trị. Điều này đặc biệt cần thiết trong trường hợp bệnh diễn tiến nặng.
