Thuật ngữ hội chứng đầu ra lồng ngực được sử dụng để mô tả sự chèn ép khác nhau của bó dây thần kinh tàu bao gồm cánh tay con rối, vùng dưới đòn động mạch, và tiếng subclavian tĩnh mạch. Những hội chứng này thuộc về các bệnh lý thần kinh và biểu hiện thành các triệu chứng thần kinh cũng như các máu lưu thông. Về mặt điều trị, vị trí chèn ép của đám rối có thể được giải quyết vĩnh viễn.
Hội chứng đầu ra lồng ngực là gì?
Hội chứng mạch máu thần kinh là một nhóm các tình trạng biểu hiện đồng thời với các triệu chứng thần kinh và bệnh lý máu các quy trình dòng chảy. Hầu hết các hội chứng này đều nằm trong số các bệnh do chèn ép và là kết quả của sự cuốn vào các đám rối mạch máu thần kinh được tìm thấy trong cơ thể của mỗi con người. Một hội chứng trong nhóm này là hội chứng đầu ra lồng ngực. Phân nhóm hội chứng mạch máu thần kinh này bao gồm một số hiện tượng dẫn đến sự chèn ép của đám rối mạch máu thần kinh từ cánh tay con rối, vùng dưới đòn động mạch, và tiếng subclavian tĩnh mạch. Các biểu hiện chính của nhóm này là hội chứng hyperabduction, hội chứng ngực nhỏ, hội chứng Paget-von-Schroetter và hội chứng hạt đậu. Bó thần kinh mạch máu trong hội chứng đầu ra lồng ngực có thể bị nén tạm thời và vĩnh viễn. Sợi đi xuống cổ về phía cực đoan và phải thương lượng nhiều nút thắt khác nhau trên đường đi. Đáng chú ý nhất là khoảng trống vảy trước và sau, khoảng trống xương đòn giữa xương sườn và xương đòn, và khoảng trống xương ức giữa quá trình coracoid và cơ ức đòn chũm. Tại mỗi điểm thu hẹp này, dây có thể bị kẹt. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí chèn ép.
Nguyên nhân
Dây thần kinh mạch máu của cánh tay có thể bị mắc kẹt tại ba vị trí thu hẹp. Việc nén các cấu trúc tại các vị trí này là nguyên nhân chính của hội chứng lồng ngực. Kẹt trong khoảng trống vảy tương ứng với hội chứng vảy cá. Loại hội chứng phụ này được ưa chuộng bởi cổ tử cung hiện có xương sườn, bằng cách đặt ra, hoặc bằng độ dốc của các xương sườn trên, cũng như bằng phì đại của các cơ vảy. Với nguyên nhân thứ hai, hội chứng được gọi là hội chứng vảy trước. Một hội chứng đầu ra lồng ngực do một xương sườn cổ tử cung được gọi là hội chứng xương sườn cổ tử cung. Khi có tắc nghẽn trong khoang chi trước, hội chứng đầu ra lồng ngực ở dạng hội chứng chi trước. Hiện tượng này chủ yếu xuất hiện sau khi gãy xương đòn, có thể gây ra quá nhiều vết chai sự hình thành. Ngoài ra, nén trong khu vực này có thể xảy ra với cực đại sự dụ dổ của cánh tay. Khi nguyên nhân của hội chứng đầu ra lồng ngực là do bó dây thần kinh mạch máu trong khoang ngực bị cuốn vào, thì có thể là hội chứng tăng tiết hoặc hội chứng nhỏ ngực. Các biểu hiện thường do phì đại của cơ nhỏ ngực. Trong một số trường hợp, hội chứng đầu ra lồng ngực cũng liên quan đến các khối u Pancoast gây bệnh. Khi bó dây thần kinh mạch máu bị kẹt trong co thắt vùng dưới đòn. tĩnh mạch, một dạng đặc biệt của hội chứng đầu ra lồng ngực.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng lồng ngực thay đổi tùy theo vị trí của khối u. Như là tàu bị mắc kẹt, trở ngại đối với máu dòng chảy xảy ra. Những cản trở này đối với lưu lượng máu có thể rõ ràng, ví dụ, khi cánh tay trở nên nặng nề và lạnh. Chân tay ngủ gật, mất màu hoặc đỏ ở một số vùng nhất định. Dạng đặc biệt của hội chứng lồng ngực cũng có thể gây rối loạn dòng chảy ra ngoài của tĩnh mạch, dẫn đến huyết khối chẳng hạn như huyết khối đặc trưng cho hội chứng Paget-von-Schroetter. Các triệu chứng thần kinh của hội chứng bắt đầu bằng rối loạn cảm giác nhẹ và kết thúc bằng liệt toàn bộ cánh tay. Cả nhạy cảm và động cơ dây thần kinh của cánh tay có thể bị kẹt trong các nút thắt được mô tả. Khi chỉ nhạy cảm dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi lực nén, tê liệt bắt đầu. Trong một số trường hợp, các rối loạn cảm giác khác như cảm giác nóng bị quấy rầy-lạnh cảm giác hoặc bất thường đau cảm giác cũng có thể xảy ra. Nếu động cơ dây thần kinh Ngoài các dây thần kinh nhạy cảm bị ảnh hưởng, điều này thường biểu hiện trong rối loạn vận động. Cơ bắp chỉ co lại yếu và có thể xảy ra hiện tượng run cơ. Độ nhạy độ sâu có thể bị xáo trộn, dẫn đến giảm phối hợp chuyển động và sức mạnhCác triệu chứng liên tục và do đó khóa ngắt quãng xuất hiện khi các triệu chứng thuyên giảm ngay sau khi bệnh nhân thay đổi tư thế.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán dự kiến về hội chứng lồng ngực đã có thể được thực hiện ach bệnh nhân tiền sử bệnh. Sau đó, bác sĩ có thể kích hoạt các triệu chứng trong một thử nghiệm khiêu khích và do đó xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Các bài kiểm tra quan trọng nhất trong bối cảnh này là bài kiểm tra đóng cửa nắm tay và bài kiểm tra Adson. Chẩn đoán cũng bao gồm chụp X-quang vùng lồng ngực và cột sống cổ. Hình ảnh có thể được sử dụng để tìm kiếm nguyên nhân chính xác của bong gân và điều kiện có thể được gán cho một kiểu con. Thầy thuốc sử dụng điện thần kinh để phát hiện tổn thương các dây dẫn thần kinh trong khu vực bị ảnh hưởng. Để xác định chẩn đoán, lưu lượng máu trong mạch máu được hiển thị ở các tư thế khác nhau của cánh tay như một phần của siêu âm hai mặt. Bệnh nhân có hội chứng đầu ra lồng ngực thường có chẩn đoán tuyệt vời. Các biến chứng như huyết khối có xu hướng là một trường hợp đặc biệt.
Các biến chứng
Đầu tiên và quan trọng nhất, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng đầu ra lồng ngực bị rối loạn nghiêm trọng trong lưu lượng máu. Cái này có thể dẫn rối loạn cảm giác hoặc thậm chí tê liệt, khiến cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng trở nên khó khăn hơn nhiều. Đặc biệt tứ chi bị rối loạn tác động nên ngứa ran hoặc ngủ li bì. Hơn nữa, màu sắc của da cũng có thể thay đổi. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng liệt do hội chứng đầu ngực chỉ là tạm thời. Cảm nhận về nhiệt độ cũng có thể bị xáo trộn, do đó người bị ảnh hưởng có thể tự gây thương tích cho mình dễ dàng hơn hoặc không thể đánh giá nguy hiểm một cách chính xác. Hơn nữa, nếu không được điều trị, có những rối loạn về vận động và run cơ. Nếu không điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực xảy ra, các tê liệt cũng có thể vĩnh viễn trong trường hợp xấu nhất. Thông thường, các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực có thể thuyên giảm tương đối dễ dàng khi định vị lại cơ thể hoặc vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các thủ thuật phẫu thuật và các liệu pháp điều trị khác nhau là cần thiết để hạn chế cảm giác khó chịu. Các biến chứng thường không xảy ra. Tuổi thọ cũng không bị giới hạn hoặc giảm trong hầu hết các trường hợp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng đầu ra lồng ngực phải luôn được điều trị bởi bác sĩ. Trong trường hợp này, không thể tự phục hồi, vì vậy người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào việc kiểm tra y tế với điều trị tiếp theo. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Bác sĩ nên được tư vấn về hội chứng đầu ra lồng ngực nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn máu lưu thông. Những rối loạn này có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, các triệu chứng tê liệt nghiêm trọng cũng có thể chỉ ra hội chứng đầu ra lồng ngực. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng bị rối loạn chuyển động và cũng có thể bị các cơ. Có sự run rẩy và nghiêm trọng đau trong cơ, có thể xảy ra ngay cả khi không gắng sức. Nếu những phàn nàn này xảy ra, hội chứng đầu ra lồng ngực phải được bác sĩ kiểm tra trong mọi trường hợp. Hội chứng đầu ra lồng ngực có thể được phát hiện bởi một bác sĩ đa khoa. Việc điều trị thêm sau đó tùy thuộc vào bản chất và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại và do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng đầu ra lồng ngực không cần điều trị thêm trong mọi trường hợp. Nếu triệu chứng chỉ không liên tục và cũng tinh vi thì không cần điều trị. Nếu bệnh nhân vẫn muốn ngăn chặn sự việc xảy ra, họ sẽ nhận được những lời khuyên về cách định vị phòng ngừa của cánh tay và cơ thể. Trong trường hợp các triệu chứng rõ rệt hơn, có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật điều trị được thực hiện. Sự can thiệp đặc biệt quan trọng trong trường hợp nén vĩnh viễn, vì những hiện tượng như vậy có thể dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh cùng với chứng thiếu máu cục bộ của mô. Người bảo thủ điều trị Con đường này thường chỉ phù hợp với những biểu hiện ít rõ rệt của bệnh và chủ yếu bao gồm các bước vật lý trị liệu. Ngoài nắm bằng tay, các bài tập tích cực để tăng cường đòn gánh và mát-xa trong khu vực, con đường trị liệu bảo tồn bao gồm các ứng dụng nhiệt điều kiện thả lỏng các cơ. Trong trường hợp có hội chứng đầu ra lồng ngực rõ rệt, phẫu thuật các biện pháp tương ứng với một loại bỏ xâm lấn của sự co thắt gây bệnh. Ví dụ, việc cắt bỏ này có thể tương ứng với việc cắt bỏ một xương sườn cổ tử cung. Phẫu thuật được theo sau bởi vật lý trị liệu.
Phòng chống
Các dạng hội chứng đầu ra lồng ngực khác nhau có thể được ngăn ngừa bằng cách huấn luyện tư thế thư giãn kỹ thuật, dẫn đến thư giãn các cơ và do đó giảm bất kỳ sự thu hẹp nào.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau cho hội chứng đầu ra lồng ngực phụ thuộc vào loại điều trị và bất kỳ điều kiện thứ cấp nào phát triển do hội chứng đầu ra lồng ngực. Điều trị phẫu thuật hội chứng đầu ra lồng ngực phải luôn được theo sau bởi phục hồi chức năng tích cực vật lý trị liệu. Trọng tâm là phục hồi vai và phục hồi hoạt động bình thường của vai và đòn gánh cơ bắp. Theo đó, vật lý trị liệu nên bao gồm các phương pháp xử lý nhiệt, massage ứng dụng và các bài tập tăng cường cơ bắp. Nếu hội chứng đầu ra lồng ngực có thể được chữa khỏi hoàn toàn, không cần điều trị theo dõi thêm. Nếu mãn tính đau vẫn còn sau khi điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực, bổ sung quản lý đau có thể được coi. Ngoài các quản lý of thuốc giảm đau, điều này cũng bao gồm vật lý trị liệu các biện pháp điều đó sẽ làm giảm cơn đau ở các cơ, cánh tay và vai bằng cách tăng cường khả năng vận động. Tuy nhiên, chủ yếu để giảm đau cho những cơn đau dai dẳng sau khi điều trị hội chứng đầu ngực phải là thuốc. Nếu cần thiết, việc sử dụng opioid (tilidin) có thể được xem xét ở đây. Trong trường hợp này, gan và thận Các giá trị chức năng cũng phải được kiểm tra thường xuyên trong máu để có thể phát hiện sự giảm hoạt động của các cơ quan do điều trị bằng opioid ở giai đoạn đầu và để có thể thực hiện các biện pháp đối phó. Ngoài ra, rượu trong trường hợp này phải tránh tiêu thụ suốt đời, vì nó có thể gây thêm thiệt hại cho gan và thận.
Những gì bạn có thể tự làm
Liệu pháp điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực có thể được hỗ trợ bởi một số các biện pháp. Vật lý trị liệu điều trị kèm theo thể dục dụng cụ thích hợp. Bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu có thể đề xuất các bài tập thích hợp để tăng cường đòn gánh cơ bắp. Hoạt động thể thao có thể được kéo dài dần dần, với điều kiện là hội chứng đầu ngực lành lại như mong muốn. Việc sử dụng massage được sử dụng để thả lỏng các cơ. Bệnh nhân có thể tựmassage hoặc nhờ chuyên gia xoa bóp để giảm bớt sự khó chịu. Ngoài ra, các ứng dụng nhiệt chống lại sự đông cứng. Người thầy thuốc phải theo dõi các biện pháp tự trợ giúp. Trong trường hợp khó chịu rõ rệt, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ chỗ thắt, các biện pháp vật lý trị liệu cũng được chỉ định. Hơn nữa, các biện pháp chung điển hình như nghỉ ngơi và giám sát của vết thương phẫu thuật áp dụng. Nếu viêm, chảy máu hoặc đau được nhận thấy, bác sĩ phải được hỏi ý kiến. Cuối cùng, loại bỏ của các chất củng cố có thể áp dụng cho hội chứng đầu ra lồng ngực. Các sai sót thường phát triển, có thể dẫn mòn khớp và các biến chứng khác về lâu dài. Những vấn đề vật lý này phải được khắc phục trong vật lý trị liệu. Đổi lại, bệnh nhân có thể hỗ trợ vật lý trị liệu bằng cách đào tạo mục tiêu về các vùng bị ảnh hưởng tại nhà.
