Hội chứng thiếu máu cục bộ là một phức hợp các triệu chứng xảy ra do các vấn đề tuần hoàn lâu dài. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng, hội chứng sau thiếu máu cục bộ có thể đe dọa tính mạng.
Hội chứng sau thiếu máu cục bộ là gì?
Có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu cục bộ. Nguyên nhân có thể tưởng tượng được bao gồm mạch máu sự tắc nghẽn by máu cục máu đông (huyết khối) hoặc do lắng đọng trên thành máu tàu (xơ cứng động mạch). Thiếu máu cục bộ đề cập đến tình trạng giảm hoặc thậm chí bị cắt bỏ bất thường máu chảy đến khăn giấy. Trong bệnh thiếu máu cục bộ tương đối, máu dòng chảy vẫn có thể phát hiện được; trong tình trạng thiếu máu cục bộ tuyệt đối, không có dòng máu động mạch nào cả. Mô có độ cao ôxy nhu cầu, chẳng hạn như não, thường chỉ chấp nhận sự giảm sút trong thời gian ngắn của nguồn cung. Ngay cả khi dòng máu bị gián đoạn ngắn trong vài phút cũng có thể dẫn dẫn đến thiệt hại nghiêm trọng và không thể phục hồi. Tuy nhiên, các triệu chứng của hội chứng thiếu máu cục bộ không trực tiếp gây ra do thiếu hoặc không có lưu lượng máu, mà là do lưu lượng máu được phục hồi sau khi nguyên nhân gây ra thiếu máu cục bộ đã được loại bỏ. Quá trình này còn được gọi là tổn thương tái tưới máu. Bởi vì thoạt nhìn có vẻ khá mâu thuẫn rằng lưu lượng máu được phục hồi gây ra nhiều tổn thương hơn là thiếu lưu lượng máu, hội chứng sau thiếu máu cục bộ còn được gọi là một nghịch lý tái tưới máu.
Nguyên nhân
Hội chứng thiếu máu cục bộ có thể xảy ra với sự tắc nghẽn thời gian ngắn như năm giờ. Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ rất đa dạng. Nguyên nhân có thể hình dung bao gồm mạch máu sự tắc nghẽn bởi cục máu đông (huyết khối) hoặc do cặn bám trên thành tàu (xơ cứng động mạch). Một bệnh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn tiến triển của tàu ở tay và chân là bệnh tắc động mạch ngoại biên, gọi tắt là pAVD. Trong hầu hết các trường hợp, pAVD là do xơ cứng động mạch. Những người hút thuốc đặc biệt có nguy cơ phát triển bệnh pAVD. Các bệnh thấp khớp như viêm tắc vòi trứng hoặc bệnh cắt dán cũng có thể dẫn tắc nghẽn máu tàu, dẫn đến thiếu máu cục bộ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các bệnh về máu có liên quan đến việc tăng số lượng tế bào. Do độ nhớt của máu bị thay đổi, tắc mạch máu xảy ra nhanh hơn. Ví dụ về các bệnh huyết học như vậy là bệnh đa hồng cầu hoặc bệnh tăng tiểu cầu cơ bản. Tất nhiên, thiếu máu cục bộ cũng có thể do tắc nghẽn bên ngoài, chẳng hạn như dây chằng hoặc garô của một chi. Đáng chú ý nhất là chấn thương cùn, tức là chấn thương không gây ra vết thương, có thể gây ra hội chứng khoang. Trong trường hợp này, áp lực mô tăng lên do chấn thương, do đó dòng máu động mạch bị gián đoạn. Các nguyên nhân điển hình khác của hội chứng sau thiếu máu cục bộ bao gồm hội chứng Leriche và bệnh paraphimosis. Trong bệnh paraphimosis, bao quy đầu bị co thắt chèn ép quy đầu của dương vật và cũng không thể kéo ra sau.
Các bệnh có triệu chứng này
- Chứng huyết khối
- bệnh đa hồng cầu
- Hội chứng khoang
- Bịnh về động mạch
- Bệnh viêm tắc mạch máu
- Hội chứng Leriche
- Bệnh tắc động mạch ngoại vi
- Cắt dán
- cận thị
Chẩn đoán và khóa học
Trong thời gian thiếu máu cục bộ, các chất độc hại tiềm tàng như myoglobin, tiết sữavà kali được sản xuất và tích lũy trong các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể với số lượng tăng lên. Khi mô được tái tưới máu sau quá trình hóa học, những chất này sẽ được thải ra khỏi mô và phân phối khắp cơ thể. Các kali nguyên nhân tăng kali máu, có nghĩa là huyết thanh kali mức trên 5.2 mmol / l. Tăng kali máu có thể gây ra nghiêm trọng rối loạn nhịp tim, ngoài các triệu chứng như yếu cơ và tê liệt ở tứ chi. Những cái này có thể dẫn đến rung tâm thất và tâm thu, tức là ngừng tim mạch. Cuộc tấn công gia tăng của myoglobin có thể dẫn đến tình yêu thận với biến chứng suy thận tuyệt đối. Cao tiết sữa nồng độ trong máu cũng gây ra trao đổi chất nhiễm toan. PH máu giảm xuống dưới 7.36. Tình trạng này nguy hiểm đến tính mạng. Do thiếu máu cục bộ, các thành mạch ở khu vực bị ảnh hưởng đặc biệt dễ bị thấm. Điều này được gọi là tăng tính thấm thành mạch. Nếu bây giờ máu lại chảy qua các mạch này, chất lỏng sẽ thoát ra khỏi mạch và chảy vào mô. Đây là cách phát triển của chứng phù nề. Tùy thuộc vào kích thước của vùng thiếu máu cục bộ, sự mất mát chất lỏng vào mô có thể gây ra tình trạng giảm thể tích. sốc. Trong giai đoạn đầu, điều này chỉ biểu hiện bằng ẩm, mát và nhợt nhạt da. Trong giai đoạn thứ hai, tâm thu huyết áp giảm xuống và xung tăng lên. Bệnh nhân kêu khát. Ít hoặc không có nước tiểu được sản xuất và bài tiết. Trong giai đoạn thứ ba, huyết áp giảm xuống dưới giá trị 60 mmHg. Mạch hầu như không thể sờ thấy. Có những rối loạn về ý thức và cuối cùng là cái chết. Ngoài ra, tình trạng phù nề sẽ chèn ép các mạch máu đã được lấy lại, do đó, tình trạng thiếu máu cục bộ có thể xảy ra một lần nữa. Đây là sự khởi đầu của một vòng luẩn quẩn.
Các biến chứng
Hội chứng thiếu máu cục bộ (hội chứng Tourniquet) thường là kết quả của quá trình xơ vữa động mạch. Trong quá trình này, một mạch bị tắc và các mô tiếp theo của tắc mạch không còn được cung cấp đầy đủ máu, dẫn đến thiếu máu cục bộ. Tình trạng thiếu máu cục bộ này có thể tồn tại trong một thời gian dài mà không có biến chứng, nhưng sau một thời gian nhất định, thường là từ năm đến sáu giờ, mô sẽ chết, hoại tử phát triển. Các tế bào chết đi và các chất khác nhau như tiết sữa, kali và myoglobin được phát hành. Quá nhiều kali trong máu (tăng kali máu) có thể gây nguy hiểm rối loạn nhịp tim như là rung tâm thất, có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong do tim nếu không được điều trị. Ngoài ra, việc giải phóng các chất này có thể gây ra cái gọi là nghiền nát thận, có thể dẫn đến suy thận (suy thận). Ngoài ra, trao đổi chất nhiễm toan phát triển, điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và gây ra bất tỉnh. Thiếu máu cục bộ làm cho các mạch trở nên dễ thấm hơn. Khi khu vực này được tiếp xúc trở lại, có thể bị rò rỉ chất lỏng nhiều hơn, dẫn đến phù nề đau đớn và có thể bị viêm. Ngoài ra, rất nhiều chất lỏng có thể bị rò rỉ ra ngoài dẫn đến việc thiếu khối lượng trong lưu thông, điều này có thể dẫn đến hạ thấp huyết áp về sốc. Ngoài ra, phù nề có thể chèn ép các mạch cung cấp các nhóm cơ khác nhau. Điều này dẫn đến giảm cung cấp cho cơ và hội chứng khoang, có thể dẫn đến chết cơ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu nghi ngờ có hội chứng sau thiếu máu cục bộ, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu không được điều trị, rối loạn tuần hoàn phát triển thành các triệu chứng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến các biến chứng sau này. Nên đến gặp bác sĩ muộn nhất khi có thận đau hoặc một sợi dây trong tim khu vực. Nói chung, đau của Nội tạng cũng như tứ chi nóng lên cho thấy rối loạn tuần hoàn, có thể phát triển thành hội chứng sau thiếu máu cục bộ nếu không được điều trị. Những bệnh nhân đã bị tim hoặc bệnh thận nên nói chuyện đến bác sĩ càng sớm càng tốt nếu họ nghi ngờ bị rối loạn tuần hoàn. Các triệu chứng điển hình của máu rối loạn lưu thông bao gồm rối loạn thị giác, nhầm lẫn, mất phương hướng và đau khi đi bộ. Ngoài ra, có những cảm giác thắt chặt trong ngực, chủ yếu xảy ra khi gắng sức, cũng như tê tạm thời ở tay và chân. Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này xảy ra, bạn nên đến gặp bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, lưu lượng máu có thể được điều chỉnh lại bằng cách đơn giản các biện pháp và ngăn chặn hội chứng sau thiếu máu cục bộ.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng thiếu máu cục bộ đe dọa tính mạng điều kiện, vì vậy chăm sóc y tế tích cực phải được cung cấp. Mức độ kali được kiểm tra định kỳ và phân tích khí máu cũng được thực hiện để theo dõi độ pH. Chất lỏng được thay thế để ngăn ngừa giảm thể tích sốc. Hình thành phù và thận căng thẳng từ myoglobin được ngăn chặn với thuốc lợi tiểu. Nếu trao đổi chất nhiễm toan là quà tặng, điều trị là bởi natri đệm bicarbonate. Thuốc lợi tiểu cũng được dùng để điều trị chứng tăng kali huyết. Ngoài ra, cái gọi là chất trao đổi cation được quản lý. Insulin, glucose, thần kinh giao cảm và natri bicarbonate được sử dụng để đảm bảo rằng kali được chuyển từ máu vào các tế bào. Tất nhiên, trong hội chứng sau thiếu máu cục bộ, nguyên nhân phải luôn được loại bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp bị siết cổ, chỉ cần loại bỏ chúng là đủ. Trong trường hợp bệnh paraphimosis, bao quy đầu phải được giảm bớt hoặc, nếu cần thiết, phải cắt bỏ. Emboli được điều trị bằng ly giải điều trị. Trong trường hợp hội chứng sau thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, cắt cụt có thể là cần thiết
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng thiếu máu cục bộ đe dọa tính mạng điều kiện cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Rất nhiều công việc máu được thực hiện để kiểm tra độ PH. Hội chứng sau thiếu máu cục bộ nếu được phát hiện nhanh chóng dựa trên các triệu chứng thì cơ hội khỏi bệnh là rất cao. Dịch được thay thế để tránh sốc giảm thể tích. Nếu hội chứng sau thiếu máu cục bộ quá nặng, cắt cụt phải được trình diễn. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng không được chờ đợi. Việc chờ đợi quá lâu sẽ khiến tình trạng tắc nghẽn càng trở nên nghiêm trọng hơn. Sau đó, lưu lượng máu có thể không còn diễn ra bình thường và bệnh nhân phải mong đợi nhiều biến chứng hơn nữa. Trái Tim các cuộc tấn công thường không phải là kết quả của việc chờ đợi quá lâu trong hội chứng sau thiếu máu cục bộ.
Phòng chống
Hội chứng thiếu máu cục bộ chỉ có thể được ngăn ngừa ở một mức độ hạn chế. Nếu có bằng chứng về việc giảm lưu lượng máu do bất kỳ nguyên nhân nào, nên hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài và sau đó là hội chứng sau thiếu máu cục bộ.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp có hội chứng sau thiếu máu cục bộ, bác sĩ cấp cứu phải luôn được tư vấn. Như đã đề cập trước đó, nó là một mối nguy hiểm đến tính mạng điều kiện sau một rối loạn tuần hoàn kéo dài. Nếu không được điều trị cấp cứu, phần cơ thể bị ảnh hưởng ban đầu sẽ chết. Bởi vì phân phối của các sản phẩm chuyển hóa độc hại khắp cơ thể, sinh vật có nguy cơ bị đe dọa cao. Vì những lý do này, không thể tự dùng thuốc. Các nỗ lực tự giúp đỡ phải được hạn chế khẩn cấp đối với căn bệnh này, bởi vì bất kỳ sự chậm trễ nào của việc điều trị y tế chuyên nghiệp đều phản tác dụng. Chứng hoại tử của mô tiết ra lactate, myoglobin và kali. Những chất này tích tụ trong máu và dẫn đến rối loạn nhịp tim, suy thận và tăng tiết của sinh vật. Giá trị của chúng phải được theo dõi liên tục và cân bằng bằng cách chăm sóc đặc biệt. Điều này chỉ có thể được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt của một bệnh viện. Sau khi điều trị tắc mạch máu thành công thì phải điều trị bệnh cơ bản. Tùy thuộc vào bệnh được đề cập, có thể tự dùng thuốc trong một số trường hợp, mặc dù điều này phải được thảo luận với bác sĩ. Có thể cần dùng thuốc vĩnh viễn với chất làm loãng máu để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối. Hơn nữa, kiểm tra y tế liên tục là rất quan trọng. Bệnh nhân cũng có thể ngăn ngừa tắc mạch tái tạo bằng cách ăn uống điều độ chế độ ăn uống, tập thể dục nhiều và hạn chế hút thuốc lá và rượu.
