Bệnh Parkinson: Liệu pháp

Các biện pháp chung

  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
  • Kiêng rượu (kiêng rượu
  • Duy trì cân nặng bình thường phấn đấu! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào một chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
  • Xác minh giấy phép lái xe: với chẩn đoán vô căn Hội chứng Parkinson (IPS), phòng tập thể dục Người có bằng lái xe thường không được cấp cho các phương tiện cơ giới thuộc nhóm 2 (xe tải, xe buýt, xe taxi). Đối với người có giấy phép lái xe cơ giới nhóm 1 (ô tô, mô tô, máy kéo nông nghiệp), phòng tập thể dục lái xe có thể được đưa ra sau khi đánh giá cá nhân với thành công điều trị hoặc trong trường hợp nhẹ. (Sự đồng thuận của chuyên gia)
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
  • Tránh căng thẳng môi trường:
    • cô-ban
    • disulfiram
    • Carbon disulfua (CS2)
    • Carbon monoxide
    • Mangan
    • Rượu metylic (metanol)
    • MPTP (1-metyl-1-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin)
    • Thuốc trừ sâu clo hữu cơ - ví dụ, beta-hexachlorocyclohexanes (beta-HCH) được phát hiện thường xuyên hơn ở bệnh nhân PD (76%) so với nhóm chứng (40%)
    • Cyanide

Các thủ tục điều trị có thể có

  • Kích thích não sâu: kích thích não sâu (THS; từ đồng nghĩa: kích thích não sâu; tiếng Anh: deep não kích thích, DBS) ở vùng nhân dưới đồi được coi là hiệu quả ở bệnh nhân PD nặng levodopa-các biến chứng vận động gây ra; điều này thường xảy ra sau 11 đến 13 năm mắc bệnh. Trong khi đó, một nghiên cứu (nghiên cứu EARLYSTIMM) đã chứng minh rằng những bệnh nhân được điều trị bằng THS ở giai đoạn sớm (năm thứ 4 đến năm thứ 8 của bệnh) có chất lượng cuộc sống tốt hơn những người được điều trị bằng dược phẩm theo hướng dẫn. nên được cung cấp cho những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson vô căn (IPS)
    • Những ai có bất kỳ biểu hiện bệnh nào sau đây:
      • Rối loạn vận động và rối loạn vận động (rối loạn chuyển động sinh lý của một vùng cơ thể hoặc bộ phận cơ thể) mà không thể điều trị bằng thuốc; hoặc là
      • Bị run (run) không thể kiểm soát được bằng thuốc

      và

      • Các triệu chứng phản ứng với ai levodopa (> 33% UPDRS III, run không cần phản hồi).
      • Không có các triệu chứng ban đầu của sa sút trí tuệ (Điểm Mattis> 130).
      • Không có bệnh đi kèm tâm thần hoặc soma đáng kể
      • Không có chống chỉ định phẫu thuật thần kinh.

    Sản phẩm điều trị liên quan đến phẫu thuật và do đó rủi ro đặc biệt phải được cân nhắc với lợi ích từ liệu pháp riêng lẻ. Tác dụng phụ: Ở từng bệnh nhân, kích thích thần kinh làm mất khả năng bơi hoặc trượt tuyết; sau khi tắt máy kích thích thần kinh, khả năng bơi được phục hồi.Kích thích não sâu trong PD đã chỉ ra trong một nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi, có đối chứng với Sham INTREPID mà theo điều trị thời gian không có triệu chứng hàng ngày nhiều hơn và chất lượng cuộc sống cao hơn đáng kể. Giới hạn: Tuy nhiên, kết quả 5 năm vẫn còn được xem xét.

  • Cấy ghép tế bào gốc: Nghiên cứu hiện đang được tiến hành để điều trị PD bằng cấy ghép tế bào gốc. Có thể, chúng sẽ cung cấp một lựa chọn điều trị khác trong tương lai.

Tiêm chủng

Các loại vắc xin sau được khuyên:

  • Tiêm phòng phế cầu
  • Tiêm phòng bệnh cúm

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị chế độ ăn uống theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là:
    • Tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi hàng ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • Ánh sáng độ bền đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (đào tạo cơ bắp) - để phòng ngừa và trị liệu.
  • sức chịu đựng đào tạo: tối đa bốn giờ tập thể dục mỗi tuần; sau khi khởi động, bệnh nhân được tập luyện trên máy chạy bộ trong 30 phút đến giới hạn hiệu suất của họ (80 đến 85 phần trăm mức tối đa của họ tim tỷ lệ): điều này ban đầu làm chậm sự tiến triển của bệnh trong một nghiên cứu ngẫu nhiên (Thống nhất Bệnh Parkinson Thang điểm đánh giá (UPDRS): nhóm được đào tạo chuyên sâu: tăng tối thiểu 0.3 điểm; nhóm rèn luyện trung bình: tăng 3.2 điểm).
  • sức chịu đựng đào tạo dường như đặc biệt thích hợp để ảnh hưởng tích cực đến trí nhớ; tuy nhiên, hiệu quả rõ ràng của chế độ đào tạo đã không được tìm thấy; hơn nữa, phối hợp các bài tập được tìm thấy để cải thiện chức năng điều hành (kiểm soát nhận thức) so với đối tượng kiểm soát không tập thể dục.
  • Đào tạo máy chạy bộ
  • Sức mạnh–đào tạo thăng bằng để phòng ngừa ngã (đào tạo lặp đi lặp lại các phản ứng hỗ trợ khắc phục).
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

  • Bệnh nhân vô căn Bệnh Parkinson (IPS) nên có quyền truy cập vào vật lý trị liệu. Các trọng tâm điều trị cụ thể bao gồm:
    • Huấn luyện dáng đi,
    • Cải thiện / duy trì sự cân bằng,
    • Các bài tập sức mạnh và kéo căng,
    • Cải thiện / duy trì năng lực hiếu khí,
    • Cải thiện / duy trì biên độ tập thể dục,
    • Cải thiện / duy trì khởi động chuyển động,
    • Cải thiện / duy trì khả năng vận động và tính độc lập trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày,
    • Huấn luyện các chiến lược di chuyển,
    • Phòng ngừa thất bại.
  • Liệu pháp ánh sáng: lên đến 90% những người có Bệnh Parkinson bị các vấn đề về giấc ngủ thường liên quan đến buồn ngủ ban ngày. Với Liệu pháp ánh sáng với ánh sáng ban ngày sáng (10,000 lux, 5,000 K), bệnh nhân cho thấy chất lượng giấc ngủ được cải thiện, ít thức giấc về đêm hơn và ít vấn đề đi vào giấc ngủ hơn so với nhóm đối chứng (ánh sáng đỏ mờ). Điều này cũng dẫn đến giảm cảm giác buồn ngủ vào ban ngày. Các nghiên cứu dài hạn sẽ được chờ đợi.
  • Vật lý trị liệu (tại đây: Huấn luyện theo tín hiệu cảm giác (tín hiệu) / chuyển động nhận thức và chiến lược "tín hiệu"; huấn luyện nhịp độ cá nhân được thiết kế để cải thiện tốc độ đi bộ, độ dài sải chân và cân bằng)Vật lý trị liệu được thiết kế để giúp bệnh nhân duy trì kiểm soát các chuyển động của họ đã được chứng minh là không hiệu quả trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn đầu.

Phép chửa tâm lý

Phương pháp điều trị bổ sung

  • lao động trị liệu: bệnh nhân mắc bệnh Parkinson vô căn (IPS) nên được điều trị bằng liệu pháp vận động. Các trọng tâm điều trị cụ thể bao gồm:
    • Duy trì các vai trò nghề nghiệp và gia đình, nơi làm việc, chăm sóc tại nhà, và các hoạt động giải trí.
    • Cải thiện và duy trì chuyển giao và tính di động
    • Cải thiện và duy trì quyền tự chủ trong các ADL cơ bản (chẳng hạn như ăn, uống, giặt giũ và mặc quần áo) và IADL (chẳng hạn như các hoạt động nhà bếp, gia dụng và mua sắm).
    • Các khía cạnh môi trường để cải thiện sự an toàn và hoạt động của động cơ.
    • Các phương pháp tiếp cận nhận thức để cải thiện các chức năng hàng ngày cụ thể.
  • lao động trị liệu được thiết kế để giúp bệnh nhân duy trì kiểm soát các chuyển động của họ đã được chứng minh là không hiệu quả trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn đầu.
  • Liệu pháp nói và ngôn ngữ) - nhằm mục đích cải thiện:
    • Âm lượng và phạm vi giọng nói
    • Hành vi nuốt (liệu pháp nuốt logopedic).
  • Liệu pháp nghệ thuật (liệu pháp âm nhạc, liệu pháp khiêu vũ, liệu pháp nghệ thuật hoặc liệu pháp kịch) - có thể được xem xét cho bệnh nhân IPS. Liệu pháp có thể được hướng dẫn - tùy thuộc vào nội dung và mục tiêu - để cải thiện kỹ năng vận động, giọng nói hoặc để kích hoạt các nguồn lực, sự tham gia xã hội và cải thiện tình cảm.