Chế độ ăn uống điều trị bao gồm sự nhất quán loại bỏ thực phẩm có chứa gluten. Do đó, thực phẩm được làm từ hoặc chứa lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch và Yến mạch phải tránh. Hơn nữa, việc điều trị nên bao gồm giảm hấp thụ các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng) do tổn thương nhung mao ruột và niêm mạc của ruột non. Nhựa bột được chứa như một chất phụ gia thực phẩm trong nhiều loại ngũ cốc, trong thực phẩm làm từ ngũ cốc, và trong khá nhiều thành phẩm. Vì lý do này, ngoài việc gluten-miễn phí chế độ ăn uống, Spruekranke phải đảm bảo đáp ứng nhu cầu về chất dinh dưỡng và chất quan trọng gia tăng (vi chất dinh dưỡng và vi lượng) đặc biệt là tan trong chất béo vitamin, vitamin B9, B12, ủi, đồng, selen và kẽm thông qua các thực phẩm khác có chất dinh dưỡng cao và chất quan trọng mật độ (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô). Thực phẩm không chứa gluten bao gồm, nhưng không giới hạn, các sản phẩm nguyên chất làm từ tinh bột, bột mì, đậu nành, rau, khoai tây, trái cây, sữa, thịt, cá và ngũ cốc không chứa gluten và bột của chúng. Nếu những người bị bệnh ruột do gluten thì tuyệt đối tránh protein ngũ cốc trong chế độ ăn uống, các tế bào niêm mạc cũng như nhung mao của thành ruột ngày càng tái tạo và các triệu chứng điển hình biến mất trong vài ngày đến vài tuần. Cải thiện chức năng của ruột niêm mạc và nhung mao đi kèm với một cao hơn hấp thụ chất dinh dưỡng và các chất quan trọng (chất dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng). Nếu những người bị bệnh sprue không cho thấy những cải thiện đáng kể trong vòng tám tuần, thì nguyên nhân thường là do lỗi trong chế độ ăn uống vô thức hoặc thậm chí có ý thức. Những người bị ảnh hưởng cần lưu ý rằng một số thực phẩm, chẳng hạn như tinh bột mì, vẫn có thể chứa dấu vết của gluten. Một lượng nhỏ gluten như vậy đã đủ trong những trường hợp không dung nạp rõ rệt để duy trì tổn thương cho đường ruột niêm mạc và nhung mao và ngăn chặn sự tái sinh. Những loại ngũ cốc có chứa gluten cần được tránh tuyệt đối ở những người bị bệnh sprue:
- Wheat
- Lúa mạch
- Yến mạch
- Barley
- Spelling (loại lúa mì)
- Kamut (loại lúa mì)
- Einkorn (loại lúa mì)
- Emmer (loại lúa mì)
- Triticale (chéo lúa mì-lúa mạch đen)
- Đánh vần màu xanh lá cây chưa chín đã thu hoạch đánh vần, einkorn hoặc emmer
- Tất cả thực phẩm làm từ những loại ngũ cốc này, chẳng hạn như bột mì, bánh mì, bánh ngọt, vụn bánh mì, mì ống, ngũ cốc, nước sốt và các loại khác.
- Gạo hoang
Khuyến nghị về chế độ ăn uống đối với bệnh ruột do gluten:
- Ngoài ngũ cốc có chứa gluten và thực phẩm làm từ ngũ cốc, cũng nên tránh các sản phẩm chế biến sẵn, vì gluten thường được sử dụng làm chất nhũ hóa, chất ổn định hoặc chất kết dính
- Gluten không phải được dán nhãn là phụ gia thực phẩm và do đó cũng có thể được tìm thấy trong thực phẩm sản xuất công nghiệp và thực phẩm đóng hộp!
- Sản phẩm nguyên chất từ tinh bột, bột mì, đậu nành, hạt dẻ, rau, khoai tây, trái cây, tất cả các loại đậu, sữa và các sản phẩm từ sữa, thịt, cá, trứng, dầu và chất béo, ngũ cốc Nam Mỹ quinoa, dền.
- Ngũ cốc không chứa gluten và bột của chúng, chẳng hạn như kiều mạch, ngô, bột ngô, gạo (không phải gạo dại), bột gạo, hạt kê, bột khoai tây.
- Tất cả thực phẩm được chế biến đặc biệt để không chứa gluten chế độ ăn uống, chẳng hạn như không chứa gluten bánh mì, bánh ngọt, mì ống và các nhãn hiệu khác không chứa gluten.
- Những bệnh nhân rất nhạy cảm với tinh bột mì nguyên chất nên tránh chúng, vì chúng vẫn phản ứng ngay cả với các dấu vết của gluten trong tinh bột mì nguyên chất
Cho đến khi các nhung mao ruột được tái tạo phần lớn:
- Giảm lượng chất béo
- Tránh lactose ở mức độ lớn, tiêu thụ sữa ít lactose và các sản phẩm từ sữa
- Tránh trái cây và rau quả giàu axit oxalic, chẳng hạn như củ cải đường, mùi tây, cây đại hoàng, rau bina, củ cải đường, củ cải Thụy Sĩ
- Do từ bỏ khá nhiều loại thực phẩm nên phải chú ý cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng và các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô)
Axit oxalic- trái cây và rau phong phú rau bina, củ cải đường, cải bẹ và cây đại hoàng nên tránh, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của chế độ ăn kiêng điều trị. Nồng độ oxalat quá cao thúc đẩy thận cũng như hình thành sỏi tiết niệu. Ngoài ra, axit oxalic ức chế hấp thụ of canxi bằng cách hình thành, cùng với khoáng chất bên trong ruột, một loại canxi oxalat mà hệ tiêu hóa của con người khó có thể hòa tan được. canxi tăng đáng kể ở những người bị ảnh hưởng do giảm hấp thu và không đủ lượng qua sữa và các sản phẩm từ sữa. Trong trường hợp chậm khắc phục sự cố tái hấp thu cũng như để cải thiện năng lượng cân bằng và giảm bớt chất béo tiêu chảy, chất béo thông thường trong chế độ ăn uống bao gồm chủ yếu là chuỗi dài chất béo trung tính nên được thay thế một phần bằng chất béo trung tính chuỗi trung bình (chất béo MCT1). Tầm quan trọng của chất béo MCT1 trong quản lý chế độ ăn uống đối với hội chứng tăng tiết mỡ và mất protein qua đường ruột:
- MCT được phân cắt nhanh hơn trong ruột non hơn chất béo LCT2 dưới ảnh hưởng của enzym tuyến tụy lipaza.
- Do khả năng hòa tan trong nước tốt hơn, ruột non có thể hấp thụ chất béo MCT dễ dàng hơn
- Sự hiện diện của muối mật không cần thiết cho sự hấp thu MCTs
- Chất béo MCT vẫn có thể được khai thác cả khi không có và thiếu hụt lipase và muối mật trong ruột, tương ứng
- Sản phẩm ruột non có khả năng hấp thụ đối với MCT lớn hơn đối với LCT.
- Sự liên kết của chất béo MCT với các chylomicrons lipoprotein vận chuyển là không cần thiết, bởi vì các axit béo chuỗi trung bình được loại bỏ qua máu cửa chứ không phải qua bạch huyết ruột
- Do loại bỏ bằng máu cửa, áp lực bạch huyết không tăng trong quá trình hấp thu MCT và ít rò rỉ bạch huyết vào ruột, giảm sự mất protein ở ruột, tăng protein huyết tương.
- Mặt khác, khi các axit béo chuỗi dài được hấp thụ, áp suất bạch huyết tăng lên và do đó sự di chuyển của bạch huyết vào ruột bị tắc nghẽn bạch huyết dẫn đến mất nhiều protein huyết tương.
- MCT bị oxy hóa trong mô nhanh hơn LCT
- Chất béo trung tính chuỗi trung bình làm giảm sự mất nước trong phân bằng cách kích thích co bóp túi mật thấp, dẫn đến nồng độ muối mật thấp trong ruột Giảm tiêu chảy do nhiễm mật
- Chất béo MCT cải thiện tình trạng dinh dưỡng tổng thể
Việc thay thế LCT bằng MCT sau đó dẫn đến việc giảm bài tiết chất béo trong phân, làm giảm chứng steathorroe và hội chứng mất protein trong ruột. MCT axit béo có sẵn ở dạng MCT bơ thực vật không thích hợp để chiên và MCT nấu ăn dầu (có thể dùng làm mỡ nấu ăn). Quá trình chuyển đổi sang chuỗi trung bình chất béo trung tính nên từ từ, nếu không đau trong bụng, ói mửa và đau đầu có thể xảy ra Tăng lượng MCT hàng ngày khoảng 10 gam cho đến khi đạt được lượng cuối cùng hàng ngày là 100-150 gam. Chất béo MCT không bền nhiệt và không nên đun quá lâu và không bao giờ trên 70 ° C. Ngoài ra, cần chú ý đến các yêu cầu về tan trong chất béo vitamin A, D, E và K và thiết yếu axit béo chẳng hạn như các hợp chất omega-3 và omega-6. Khi MCT được sử dụng, tan trong chất béo vitamin được hấp thụ đủ. Trong quá trình của bệnh hoặc trong điều trị, khả năng dung nạp gluten có thể cải thiện, đặc biệt là ở tuổi dậy thì. Trong những trường hợp này, chế độ ăn kiêng không cần phải tuân thủ nghiêm ngặt nữa. Theo quy định, tuy nhiên, không nên tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten, vì bệnh nhân sprue có nguy cơ cao phát triển các khối u ác tính của miệng, hầu, và thực quản, cũng như ung thư mô bạch huyết, thường gặp hơn những người khỏe mạnh nếu điều trị bằng chế độ ăn uống không được tuân thủ. Ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân, bệnh viêm da do Herpetiformis Duhring (bệnh Duhring) có liên quan đến teo nhung mao của ruột non. Rất ngứa da bệnh, kèm theo các nốt sần và mụn nước, sẽ thoái triển trong thời gian dài theo chế độ ăn không có gluten, mặc dù có thể mất đến hai năm đối với tổn thương da để chữa lành hoàn toàn. Đa số bệnh nhân cải thiện đáng kể sau sáu đến mười hai tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người bị bệnh sprue có biểu hiện tổn thương niêm mạc ruột và nhung mao cũng như các triệu chứng điển hình, nhưng không cải thiện trong chế độ ăn không có gluten. Những bệnh nhân như vậy có nhiều khả năng đáp ứng với kích thích tố từ vỏ thượng thận glucocorticoid. Nếu không, họ chỉ đáp ứng với chế độ ăn không có gluten nếu các thực phẩm giàu protein khác trứng, gia cầm hoặc sữa nên tránh. vĩ mô và vi chất dinh dưỡng) thông qua chế độ ăn uống, các triệu chứng thiếu hụt chất quan trọng xảy ra ngoài các triệu chứng điển hình. 1 MCT = chất béo có chuỗi trung bình axit béo; tiêu hóa và hấp thụ của chúng nhanh hơn và không phụ thuộc vào axit mật, đó là lý do tại sao chúng được ưa thích cho các bệnh về tuyến tụy và ruột. 2 LCT = chất béo với chất béo chuỗi dài axit; chúng được hấp thụ trực tiếp vào kho chất béo của cơ thể mà không cần chuyển đổi nhiều và chỉ được thải ra khỏi chúng rất chậm. Chúng còn được gọi bằng thuật ngữ chất béo ẩn.
