Trong mãn tính suy thận, cần chú ý hạn chế ăn nhiều chất đạm, vì có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Ngoài ra, giảm lượng protein (lòng trắng trứng) sẽ cải thiện các biến chứng tiềm ẩn. Hạn chế protein nên được thực hiện kết hợp với chế độ ăn uống nhằm đạt được tình trạng dinh dưỡng tối ưu. Ngoài việc hạn chế chất đạm, cần chú ý giảm cholesterol lượng và bình thường máu mức lipid. Dinh dưỡng điều trị nên được bắt đầu ở giai đoạn bồi thường đầy đủ.
Giai đoạn bồi thường đầy đủ
Các đơn vị chức năng nhỏ nhất của thận, nephron, vẫn có thể đối phó với tải chuyển hóa bình thường do quá trình lọc, có nghĩa là không có sự gia tăng các chất trong nước tiểu. Lượng protein hàng ngày: giảm xuống 0.8 gam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể (g / kg), có tính đến lượng axit amin thiết yếu đáp ứng các yêu cầu và cung cấp đủ năng lượng.
Giai đoạn lưu giữ bù đắp
Trong giai đoạn lưu giữ được bù đắp, creatinin và Urê mức độ (huyết thanh creatinin Tăng 3-6 mg / dl). Lượng protein hàng ngày: ăn 0.5 đến 0.6 g protein / kg, có tính đến việc cung cấp đầy đủ axit amin thiết yếu để đáp ứng yêu cầu và cung cấp đủ năng lượng.
Suy thận tiến triển
Trong giai đoạn nâng cao của suy thận, creatinin và Urê nồng độ (creatinin huyết thanh> 6 mg / dl) tăng nghiêm trọng. Lượng protein hàng ngày: lượng tiêu thụ từ 0.35 đến 0.4 g / kg, có tính đến lượng cung cấp đáp ứng yêu cầu axit amin thiết yếu và cung cấp đầy đủ năng lượng. Có thể giảm lượng protein vừa phải xuống 0.6 - 0.8 g / kg bằng cách tránh ăn thịt. Một số hình thức ăn kiêng có sẵn để thực hiện một chế độ ăn ít protein nghiêm ngặt chế độ ăn uống, ví dụ: "chế độ ăn khoai tây-trứng" hoặc "chế độ ăn kiêng kiểu Thụy Điển". Trứng khoai tây chế độ ăn uống chứa protein chất lượng cao nhất do sự kết hợp. Cái gọi là chế độ ăn kiêng của người Thụy Điển thể hiện sự lựa chọn thực phẩm không quá khắt khe, để thực đơn có thể đa dạng hơn. Tuy nhiên, trong chế độ ăn uống này, điều cần thiết amino axit được cung cấp không đủ số lượng. Do đó, điều cần thiết là cần thiết amino axit được bổ sung như thực phẩm ăn kiêng.
Liệu pháp lọc máu
Lọc máu điều trị dẫn đến nhu cầu tăng lên đối với các chất quan trọng, mà về cơ bản là do chính quá trình lọc máu. Nước-không hòa tan vitamin, điện và amino axit bị ảnh hưởng đặc biệt. Chế độ ăn uống của lọc máu Do đó bệnh nhân nên ăn giàu protein, tức là chứa 1.2-1.5 g protein / kg.
Khuyến nghị dinh dưỡng và chất quan trọng
Khi lượng protein bị hạn chế, vitamin B6 (10-50 mg / ngày) và axit folic (1-5 mg / ngày) nên được thay thế. Quản trị của tất cả các nước-không hòa tan vitamin đã được chứng minh là có hiệu quả cho mục đích này. Hơn nữa, ủi thay thế cũng có thể cần thiết. Trong urê huyết, vitamin A mức độ được nâng cao, vì vậy quản lý là chống chỉ định. Zinc chỉ nên được sử dụng trong các trường hợp phàn nàn như giảm âm lượng (giảm hương vị cảm giác) hoặc bất lực. Vitamin D nên được thay thế trong bệnh mãn tính tiến triển suy thận ở dạng 1,25-dihydroxy vitamin D3 nếu thứ phát cường cận giáp không thể được kiểm soát bởi thấp phốt phát chế độ ăn uống và canxi-chứa chất kết dính phốt phát. Bổ sung sớm vitamin D cũng có thể cần thiết để bù đắp cho sự suy giảm tổng hợp vitamin D. Biện pháp này nhằm ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh xương thận. Hơn nữa, kiềm khoáng sản (kali, canxi) - liều-phụ thuộc vào nồng độ trong huyết thanh của các khoáng chất - và bicarbonate nên được cung cấp để đệm nhiễm toan chuyển hóa. Tương tự, nguyên tố vi lượng và phải được thực hiện khi cần thiết. Ngoài việc cung cấp chất lượng cao protein và các chất quan trọng, phải được chú ý cung cấp đầy đủ năng lượng. Cần đặc biệt chú trọng đến việc bổ sung chất béo đầy đủ với nhiều chất béo không bão hòa đơn axit béo (ví dụ dầu ôliu or dầu hạt cải) và không bão hòa đa axit béo (ví dụ ngô dầu mầm hoặc dầu cây rum). Các nghiên cứu khoa học chứng minh lợi ích của việc cung cấp omega-3 trong chế độ ăn uống axit béo (axit eicosapentaenoic, EPA; axit docosahexaenoic, DHA) trong suy thận mãn tính.
