Hen phế quản: Trị liệu

Các biện pháp chung

• Ngồi, tĩnh tâm, chậm rãi thở.
• Nghiêm trọng hen suyễn tấn công: điều trị nội trú; trong xe cấp cứu khẩn cấp bắt đầu điều trị (xem điều trị bằng thuốc bên dưới).
• Tự lực khi lên cơn hen suyễn
  • Thở tư thế thuận lợi: trong khi thực hiện động tác này, bệnh nhân ngồi xuống, gập thân trên về phía trước và đặt cẳng tay lên đùi; hít vào thở ra bình tĩnh.
  • Môi phanh (cũng là phanh môi có liều lượng) - thở kỹ thuật giúp thư giãn các cơ hô hấp. Điều này cho phép tăng loại bỏ chất nhầy và cũng có thể được sử dụng như một biện pháp khẩn cấp trong trường hợp khó thở, ngoài thuốc.
  • Quy trình thực hiện: Môi hướng ra ngoài như thể đang huýt sáo, và mím trên môi nên hơi nhô ra. Nó nên được thở ra càng lâu càng tốt khi môi chỉ hở ra một vết nứt rộng hoặc lỏng lẻo ở phía trên của nhau, tương ứng. Điều này làm cho má hơi phồng lên. Không khí thoát ra chậm và đều. Không khí không được ép ra ngoài. Khi thực hiện đúng, thở ra kéo dài hơn hít vào.
• Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng) bao gồm cả thụ động hút thuốc lá.
• Mục tiêu cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế.
• Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
• Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:
  • Căng thẳng
• Tránh các chất gây dị ứng (chăm sóc chất gây dị ứng) hoặc căng thẳng môi trường:
  • Nói chung kiêng các vật nuôi có lông hoặc lông ở những người bị dị ứng.
  • Các chất gây dị ứng sau đây có thể kích hoạt hen suyễn tấn công: Phấn hoa, phân mạt bụi nhà, chất gây dị ứng động vật, lông vũ, bào tử nấm mốc, chất gây dị ứng thực phẩm, chất gây dị ứng côn trùng.
  • Tiếp xúc nghề nghiệp - tiếp xúc thường xuyên với các chất gây dị ứng, kích thích hoặc độc hại (độc hại) như kim loại muối (bạch kim, crom, kền), gỗ và bụi thực vật, hóa chất công nghiệp. Còn được gọi là cái gọi là thợ làm bánh hen suyễn, hen suyễn do nấm và những người làm việc với isocyanates cũng thường bị hen suyễn.
  • Không khí và môi trường ô nhiễm - khói thải, vật chất hạt, khói bụi, ôzôn, thuốc lá hút thuốc lá.
  • Bình xịt gia dụng
• Khuyến nghị du lịch:
  • Khu vực ít chất gây dị ứng: Độ cao khoảng 1,500 mét (= chất gây dị ứng thấp hơn các khu vực Trung Âu thấp hơn) (xem phần phục hồi chức năng bên dưới).

Các biện pháp cần thực hiện trong trường hợp dị ứng phấn hoa

• Đóng cửa sổ - vào buổi sáng, nồng độ phấn hoa cao nhất ở nông thôn, vào buổi tối ở thành phố; do đó thông gió ở nông thôn vào các giờ buổi tối (từ 7 giờ tối đến nửa đêm) và ở thành phố hơn là vào các giờ buổi sáng (từ 6 giờ sáng đến 8 giờ sáng)
• Trong mùa phấn hoa, không nên ở ngoài trời quá lâu
• Lượng phấn hoa tăng đặc biệt mạnh sau một cơn giông. Lý do cho điều này là cái gọi là thẩm thấu sốc. Ở đây, hiệu ứng sau xảy ra: Trong 20 đến 30 phút đầu tiên, thẩm thấu sốc làm cho hạt phấn bị phồng lên. Khi hạt phấn nở ra sau đó rơi xuống đất cùng với mưa, chúng sẽ bung ra và phóng ra một tầng cao. tập trung của các chất gây dị ứng. Dị ứng người bị bệnh hen suyễn tốt nhất không nên đi ra ngoài trong khoảng nửa giờ sau cơn giông.
• Vào mùa hè mưa to, bạn nên phủ một tấm vải lên trên mũi và chỉ thở ra qua miệng. Về cơ bản, mưa là tốt, vì nó làm sạch không khí khỏi phấn hoa. Do đó, trong cơn giông bão sắp tới, tốt hơn hết hãy ở trong nhà và đóng cửa sổ.
• Sau những trận mưa như trút nước (sau khoảng 30 phút), hãy ra ngoài và tận hưởng không khí không có phấn hoa.
• Tránh những con đường đông đúc
• Thụt rửa mũi hàng ngày vào mùa phấn hoa
• Rửa mặt nhiều lần trong ngày
• Không cởi quần áo dạo phố trong phòng ngủ
• Gội đầu trước khi đi ngủ
• Thường xuyên giặt khăn trải giường
• Thay thảm và thảm trải sàn bằng sàn gỗ công nghiệp hoặc sàn gỗ
• Đóng cửa sổ khi lái xe
• Thường xuyên thay đổi bộ lọc phấn hoa trong thông gió hệ thống (ví dụ như trong xe hơi).
• Máy hút bụi nên có bộ lọc bụi mịn đặc biệt (ví dụ hệ thống lọc Hepa).
• Các khu vực nghỉ dưỡng ít phấn hoa có thể được tìm thấy bên biển, trên đảo hoặc trên núi cao

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

• Ngoài việc tránh chất gây dị ứng, liệu pháp miễn dịch cụ thể (SIT; từ đồng nghĩa: liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng, gây mẫn cảm, dị ứng chủng ngừa) nên được thực hiện càng sớm càng tốt để gây bệnh điều trị dị ứng hen phế quản (ví dụ: bụi dị ứng ve, cỏ dị ứng phấn hoa).Quốc gia cho sức khoẻ Hướng dẫn Chăm sóc (NVL) khuyến nghị SIT và chỉ ra rằng đó là một phần của bước điều trị. SIT được coi là một lựa chọn điều trị bổ sung cho tất cả các giai đoạn, bất kể mức độ nghiêm trọng.
  • Chỉ định: khi thành phần dị ứng của các triệu chứng hen được ghi nhận đầy đủ (đã được chứng minh độ nhạy và các triệu chứng lâm sàng rõ ràng sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng).
  • Điều kiện tiên quyết: hen kiểm soát ổn định (FEV1> 70% ở người lớn).
  • Hiện có dữ liệu tốt cho cả liệu pháp miễn dịch dưới da (SCIT) và liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi (XÉT).
  • Lưu ý: SIT không thể thay thế cho liệu pháp điều trị bằng thuốc chống bệnh tim hiệu quả!
• Nong phế quản - thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng năng lượng tần số vô tuyến để làm giảm cơ trơn đường thở. Một ống thông được đưa vào qua một ống nội soi và một giỏ có thể giãn nở được kéo căng ở cuối ống thông, tiếp xúc với các thành phế quản. Sóng tần số cao tạo ra năng lượng nhiệt 65 ° C trong thành phế quản, ngăn cách mô phế quản trong khi làm giảm cơ trơn khoảng. 50.Theo bằng chứng nghiên cứu, quy trình này được kỳ vọng sẽ cải thiện giá trị lưu lượng đỉnh buổi sáng, dẫn để giảm thuốc theo yêu cầu, và giảm đáng kể các đợt cấp.Thời gian điều trị là 30-60 phút; ba lần điều trị được thực hiện cách nhau 3-6 tuần. gây tê. Chỉ định: những bệnh nhân không thể đạt được sự kiểm soát đầy đủ vớiliều Steroid dạng hít (ICS) và hai loại thuốc kiểm soát hoặc corticosteroid toàn thân. Quy trình đã được chấp thuận ở Châu Âu từ năm 2011 để điều trị cho những bệnh nhân bị dai dẳng nặng hen phế quản trên 18 tuổi và bệnh hen suyễn vẫn không kiểm soát được mặc dù đã được điều trị tối đa.

Tiêm chủng

Các loại vắc-xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng thường có thể dẫn đến sự tồi tệ của bệnh hiện tại:

• Tiêm phòng bệnh cúm
• Tiêm phòng phế cầu

Kiểm tra thường xuyên

• Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

• Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
• Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
  • Tổng cộng 5 phần rau tươi và trái cây mỗi ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
  • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
  • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).
• Tuân thủ các khuyến nghị dinh dưỡng cụ thể sau:
  • Uống đủ nước (2-3 lít mỗi ngày).
  • Chế độ ăn giàu:
    • Vitamin D - Bổ sung vitamin D thường xuyên (thời gian uống ít nhất sáu tháng) có thể làm giảm cả nguy cơ trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn và tần suất xuất hiện các cơn hen ở những người bị hen suyễn từ nhẹ đến trung bình.
• Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
• Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
• Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

• Lưu ý: Trong bệnh hen suyễn do gắng sức (hen suyễn do gắng sức), tốt hơn là bạn nên gắng sức ở mức gần tối đa trong những khoảng thời gian có cường độ thay đổi hơn là cố gắng ấm lên trước khi tập thể dục.
• sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo.
  • Phù hợp độ bền thể thao là chạy, bơi, đi xe đạp hoặc trượt băng nội tuyến.
• Huấn luyện sức mạnh hai đến ba lần một tuần ngoài độ bền rèn luyện, tức là xây dựng cơ bắp để tăng cường các cơ hỗ trợ hô hấp và cơ lưng. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc thở, đồng thời dẫn đến việc xoay cột sống ngực tốt hơn, duy trì khả năng vận động.
• Khởi động là cần thiết trước khi tập thể dục (xem phần trên về hen suyễn) và khi kết thúc nên giảm tải từ từ. Trong khi tập thể dục, ngưỡng kỵ khí không được vượt quá.
• Các hoạt động thể thao thường xuyên (tập thể dục nhịp điệu 35 phút mỗi tuần hai lần) sẽ tốt hơn là tập thể dục quá sức thường xuyên. Chúng giảm nhẹ các triệu chứng và cho phép kiểm soát bệnh hen suyễn thành công.
• Tập thể dục nhịp điệu ở bệnh nhân hen suyễn từ trung bình đến nặng có ảnh hưởng tích cực đến:
  • Tăng đáp ứng của phế quản (phản ứng quá mức của đường thở với một kích thích ngoại sinh (ví dụ, không khí lạnh, chất độc hít vào), dẫn đến hẹp đường thở bệnh lý (giãn phế quản))
  • Dấu hiệu viêm trong máu (số lượng bạch cầu hạt bạch cầu ái toan trong đờm ↓ và giá trị FeNo ↓, đặc biệt ở những bệnh nhân có mức độ viêm cao)
  • Chất lượng cuộc sống
  • Đợt cấp (bệnh cảnh lâm sàng xấu đi đáng kể).
• Thành lập một phòng tập thể dục lên kế hoạch với các bộ môn thể thao thích hợp dựa trên một cuộc kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra).
• Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Phép chửa tâm lý

• Kiểm soát căng thẳng (ví dụ đào tạo tự sinh), nếu có.
• Yoga - có thể làm giảm các triệu chứng của hen phế quản, nhưng không ảnh hưởng đến phổi chức năng.
• Thông tin chi tiết về thuốc điều trị tâm thần (bao gồm xử lý stress) có sẵn từ chúng tôi.

Phương pháp điều trị bổ sung

• Bài tập thở (yoga, luyện thở lại, các phương pháp như Buteyko hoặc Papworth, hoặc thậm chí thở sâu bằng cơ hoành) - có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống, tăng thông khí các triệu chứng (các triệu chứng do tăng nhịp thở vượt quá mức cần thiết) và phổi chức năng ở bệnh nhân hen suyễn nhẹ đến trung bình.
• Đào tạo về phản hồi sinh học với một áp kế (thiết bị đo lường để theo dõi carbon mức độ điôxít trong không khí thở ra) - có thể cải thiện kỹ thuật thở và ngăn ngừa tăng thông khí (thở quá mức).
• Lưu ý: Theo hướng dẫn chăm sóc quốc gia hiện hành, châm cứu, vi lượng đồng cănvà thôi miên không nên được khuyến cáo để điều trị bệnh hen suyễn.

Đào tạo

Mục đích đầu tiên của việc giáo dục bệnh nhân là thông báo cho bệnh nhân về bản chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn. Hơn nữa, nó là / sẽ:

• Việc xử lý hít phải hệ thống giải thích (kỹ thuật hít vào đúng).
• Thực hiện cai thuốc lá
• Giải thích cách tránh dị ứng (xem phần "Các biện pháp chung" ở trên)
• Giải thích về phép đo lưu lượng đỉnh để tự theo dõi bệnh
• Các yếu tố kích hoạt cá nhân được xác định và các chiến lược để tránh những cái gọi là yếu tố kích hoạt này được xây dựng chi tiết
• Huấn luyện cho bệnh nhân cách cư xử đúng đắn trong trường hợp lên cơn cấp tính, để họ tự tin đối phó với căn bệnh của mình trong mọi tình huống.

Phục hồi chức năng

• Trị liệu hen suyễn độ cao như phục hồi chức năng y tế ở độ cao núi cao (> 1,500 m) đã cải thiện đáng kể tất cả các thông số lâm sàng, bao gồm FEV1 và FeNO, trong vòng 21 ngày. Hơn nữa, đáp ứng miễn dịch loại 2 của bệnh nhân hen suyễn giảm khi điều trị bằng độ cao.