Rối loạn thần kinh hay rối loạn thần kinh là tên gọi chung của nhiều chứng rối loạn tâm lý và tâm thần khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân vật lý nào phát sinh trong trường hợp này. Thông thường, khác nhau rối loạn lo âu kèm theo chứng loạn thần kinh. Chứng loạn thần kinh phải được tách biệt khỏi đối tác của nó, tâm thần. Hầu hết các rối loạn thần kinh phổ biến là rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và chứng đạo đức giả.
Rối loạn thần kinh là gì?
Thuật ngữ rối loạn thần kinh không còn được sử dụng trong các sổ tay chẩn đoán đang được sử dụng ngày nay: ICD-10 của WHO phân loại theo Rối loạn thần kinh của các bệnh tâm thần khác nhau mà không có nguyên nhân thực thể. Rối loạn phobic, lo âu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, căng thẳng và rối loạn điều chỉnh, rối loạn phân ly, nhiều rối loạn nhân cách, somatoform và “các rối loạn thần kinh khác” được nhóm lại ở đây trong chương F 4. Về mặt lịch sử, William Cullen đã định nghĩa chứng loạn thần kinh vào năm 1776 là một chứng rối loạn chức năng thần kinh không có nguyên nhân cơ bản. Theo truyền thống của phân tâm học, Sigmund Freud đã phát triển khái niệm về một chứng rối loạn tâm thần nhẹ phát sinh từ xung đột tinh thần. Freud liên hệ xung đột này với nỗi sợ bị kìm nén hoặc các vấn đề tình dục.
Nguyên nhân
Hành vi điều trị xem nguyên nhân của chứng loạn thần kinh trong một điều kiện sai lệch có điều kiện (đã học được). Các yếu tố kích hoạt ở đây được gọi là những tác nhân gây căng thẳng có ảnh hưởng sang chấn đối với sinh vật. Ngày nay, chứng loạn thần kinh thường được hiểu là một rối loạn bệnh lý trong quá trình xử lý trải nghiệm: thiếu xử lý xung đột hoặc rối loạn chức năng nhận thức về một tình huống gây ra dẫn đến các triệu chứng tâm thần, tâm lý xã hội hoặc thể chất. Không còn loại trừ sự tham gia hữu cơ vào sự phát triển của chứng loạn thần kinh nữa: Do đó, các khuynh hướng di truyền được mô tả trong “tính dễ bị tổn thương-căng thẳng giả thuyết ”với tư cách là đồng gây ra. Sự sẵn sàng sợ hãi gia tăng hoặc phản ứng sợ hãi quá mức đối với các kích thích trung tính được cho thấy là một yếu tố thống nhất của các rối loạn cá nhân mặc dù triệu chứng của chúng khác nhau. Theo thống kê, rối loạn thần kinh thực vật chiếm tỷ lệ lớn trong các rối loạn tâm thần. Đặc biệt, giới tính nữ của tầng lớp xã hội trung lưu đến thượng lưu bị đại diện quá mức trong rối loạn somatoform, mặc dù sự phân nhóm này cũng có thể là do phụ nữ tham khảo ý kiến bác sĩ thường xuyên hơn và dễ ghi chép về mặt thống kê hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nó, chứng loạn thần kinh có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Trong bệnh tâm thần hoảng loạn, cuộc tấn công hoảng sợ xảy ra đột ngột và được đặc trưng bởi đánh trống ngực nghiêm trọng, khó thở, Hoa mắt, tưc ngực, run, đổ mồ hôi, khô miệng, và sợ hãi cái chết. Các cơn co giật dường như không có tác nhân trực tiếp và thường chỉ kéo dài vài phút. Nếu chỉ có các triệu chứng thể chất ảnh hưởng đến tim (tăng xung, tưc ngực, khó thở) ngày càng được nhận thấy, thầy thuốc nói đến một chứng loạn thần kinh tim. Chứng sợ hãi được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi vô căn cứ đối với một số tình huống, đồ vật hoặc động vật nhất định, trong khi rối loạn lo âu tổng quát được đặc trưng bởi cảm giác lo lắng lan tỏa kéo dài trong một thời gian dài mà không có nguyên nhân cụ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm căng thẳng nội tâm liên tục kèm theo run rẩy và bồn chồn, cảm giác lo lắng, khô miệng, Hoa mắt, và rối loạn giấc ngủ. Dấu hiệu rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể bao gồm sự thôi thúc không kiểm soát được để thực hiện một hoạt động, chẳng hạn như rửa tay, liên tục và không có lý do rõ ràng. Những suy nghĩ ám ảnh cưỡng chế thường xuyên xâm nhập hoặc thôi thúc cưỡng ép làm tổn thương bản thân hoặc người khác cũng gợi ý đến rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Hypochondria được thể hiện bằng nhận thức tăng cường về cơ thể của chính mình; ngay cả những sai lệch vô hại so với chuẩn mực cũng được coi là những rối loạn nghiêm trọng. Các chức năng cơ thể được kiểm tra vĩnh viễn, ngay cả một kết quả kiểm tra không rõ ràng cũng không làm nản lòng đạo đức giả khỏi tiền án bệnh nặng.
Diễn biến của bệnh
Đối với quá trình rối loạn thần kinh, cũng như nhiều rối loạn tâm thần, áp dụng quy tắc một phần ba: một phần ba số người bị ảnh hưởng có thể dẫn một cuộc sống bình thường phần lớn không bị xáo trộn bởi sự bất thường về thần kinh, một phần ba trải qua các giai đoạn liên tục của các triệu chứng nghiêm trọng cần được điều trị và một phần ba bị suy giảm do bệnh tật đến mức chỉ có thể tồn tại trong xã hội. 20/50 cuối cùng này là kháng thuốc. Loạn thần kinh biểu hiện chủ yếu từ năm thứ 3 đến XNUMX với đỉnh điểm vào thập kỷ thứ XNUMX của cuộc đời. Thần kinh trầm cảm, ngày nay được gọi là rối loạn nhịp tim, dường như là chứng loạn thần kinh thường xuyên nhất với khoảng 5%. Các tế bào thần kinh cũng có thể xuất hiện trong thời thơ ấu và tuổi vị thành niên các triệu chứng sớm hoặc bắc cầu, một số triệu chứng có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành: Tiêu chảy, đại tiện, rối loạn ăn uống, xúc động tim và các vấn đề về hô hấp, lo lắng, bất an xã hội, rối loạn hành vi gắn bó, cưỡng chế, ám ảnh, nói lắp, cắn móng tay, hung hăng, trốn học, v.v.
Các biến chứng
Các biến chứng liên quan đến chứng loạn thần kinh phụ thuộc vào loại chứng loạn thần kinh. Ví dụ, chứng loạn thần kinh cũng can thiệp vào môi trường của người khác (ảo tưởng trật tự, rối loạn xã hội học, rối loạn hoang tưởng, chứng cuồng loạn) có thể dẫn đến sự cô lập xã hội và hình ảnh tiêu cực về bản thân ở những người bị ảnh hưởng. Bởi vì họ luôn nhận thức được chứng rối loạn thần kinh của mình, những hạn chế và cô lập có thể củng cố cảm giác tiêu cực. Các loại thần kinh chỉ nhắm vào người bị ảnh hưởng (bắt buộc giặt giũ, cưỡng chế thu dọn đồ vật của chính mình) có tác dụng làm lãng phí thời gian một cách tốt nhất, nhưng cũng có thể dẫn đến da khó chịu, quá tải về thể chất và những thứ tương tự. Các tế bào thần kinh có khả năng gây căng thẳng vĩnh viễn cho người bị ảnh hưởng. Sự căng thẳng tâm lý liên tục dẫn đến những tác động tương tự như vĩnh viễn căng thẳng. Các khuynh hướng trầm cảm, tim các vấn đề, lòng tự trọng bị hạ thấp và các triệu chứng khác theo sau và có thể cần điều trị. Các tế bào thần kinh biểu hiện riêng về mặt thể chất là một trường hợp đặc biệt. Ví dụ, rối loạn thần kinh tim, thần kinh ruột, hoặc thần kinh dạ dày có thể là gánh nặng liên tục cho cơ thể và trong trường hợp xấu nhất, dẫn đến đau hoặc rối loạn chức năng dai dẳng của các cơ quan bị ảnh hưởng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bệnh suy nhược thần kinh là bệnh tâm thần nghiêm trọng có thể khiến người mắc phải tự đặt mình và những người khác vào tình trạng nguy hiểm. Đối với người thường, rối loạn thần kinh rất khó nhận ra như vậy; tuy nhiên, bất kỳ người ngoài cuộc nào cũng có thể nói với hành vi của người bị ảnh hưởng rằng người đó có thể không tốt về mặt tâm lý. Loạn thần kinh có thể là tình trạng tạm thời hoặc vĩnh viễn - bất kể chúng xảy ra dưới dạng nào, chúng cần được trợ giúp tâm lý càng sớm càng tốt trong mọi trường hợp. Thông thường, những người mắc chứng loạn thần kinh sẽ không tự tìm đến bác sĩ, vì vậy người thân sẽ được nhờ đến. Nếu có lý do để tin rằng một bệnh nhân loạn thần kinh có thể gây hại hoặc gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, hoặc thậm chí có ý định tự tử, thì có khả năng họ bị đưa vào cơ sở tâm thần. Điều này là để bảo vệ chính anh ta và anh ta sẽ không được thả cho đến khi anh ta không còn là mối nguy hiểm. Những người bị ảnh hưởng trước đây đã từ chối bất kỳ sự giúp đỡ nào thường chỉ có thể được giúp đỡ theo cách này và tiếp tục điều trị sau một trải nghiệm quyết liệt như vậy. Rối loạn thần kinh tạm thời, chẳng hạn như trong trường hợp rối loạn sau sinh, hiện đã được biết đến rất nhiều nên những bệnh nhân có khả năng bị tổn thương có thể được giáo dục trước về khả năng này.
Điều trị và trị liệu
Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng cụ thể của chứng loạn thần kinh và định hướng lý thuyết, các quy trình điều trị khác nhau đã được thiết lập: Trong khi phân tâm học cố gắng hiểu sớm thời thơ ấu xung đột, hiện đại liệu pháp hành vi tập trung vào học tập các chiến lược đối phó cho phép hành vi thích nghi (và do đó có cảm giác) trong các tình huống xung đột cấp tính. Trong hầu hết các trường hợp, đặc biệt là trong ám ảnh cưỡng chế và rối loạn lo âu, sự kết hợp giữa tâm sinh lý và liệu pháp hành vi Được sử dụng. Phobias phản ứng rất tốt với cái gọi là phương pháp tiếp xúc của liệu pháp hành vi, theo đó người bị ảnh hưởng tiếp xúc với cuộc đối đầu với kích thích ám ảnh, có thể diễn ra trong thực tế (in vivo) hoặc trong trí tưởng tượng (trong sensu). Rối loạn ám ảnh cưỡng chế được chứng minh là rất khó điều trị mặc dù đã dùng thuốc hỗ trợ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng trong bệnh thần kinh phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Nếu rối loạn thần kinh là hữu cơ, tức là, hoạt động mà không có nguyên nhân hoặc nguyên nhân kích hoạt có thể xác định được, các biện pháp can thiệp đơn giản đôi khi có thể khắc phục được vấn đề. Sau đó, tốt nhất, không có khiếu nại nào xảy ra nữa, hoặc các khiếu nại giảm đi đáng kể và chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng có thể được cải thiện. tâm lý trị liệu và, nếu cần, bằng cách dùng thuốc. Nếu chứng rối loạn thần kinh là một chứng rối loạn sơ suất, có thể cho rằng người bị ảnh hưởng đã từng thích nghi tốt hơn với một số tình huống nhất định hoặc ít nhất là có phản ứng bình thường này ở anh ta. Phép chửa tâm lý có thể giúp hướng hành vi không tốt đã học trở lại các kênh lành mạnh và mong muốn về mặt xã hội. Sau khi điều trị, những người bị ảnh hưởng tốt nhất không còn nhận thấy bất cứ điều gì về chứng loạn thần kinh đã từng tồn tại. Mặt khác, các rối loạn nhân cách thường tồn tại ngay cả khi được điều trị, nhưng những người bị ảnh hưởng có thể học cách đối phó với chúng lành mạnh hơn thông qua các phương pháp điều trị khác nhau. Thuốc cũng có thể giúp đối phó tốt hơn với hậu quả của chứng rối loạn như vậy và giảm bớt sự đau khổ của những người bị ảnh hưởng về lâu dài. Tuy nhiên, sự hợp tác tự nguyện của người bị ảnh hưởng trong điều trị rất quan trọng để có tiên lượng tốt.
Chăm sóc sau
Trong chứng loạn thần kinh, chăm sóc chu đáo thường xuyên là khá quan trọng, đặc biệt là trong giai đoạn sau khi hoàn thành điều trị, khi cần ổn định sự thành công của việc điều trị về lâu dài. Chăm sóc sau thường được phối hợp với bác sĩ tâm lý điều trị hoặc bác sĩ tâm lý trị liệu. Nếu có thắc mắc hoặc vấn đề phát sinh, bệnh nhân cũng có thể làm rõ những điều này trong một buổi mới trong quá trình chăm sóc sau khi chăm sóc. Chăm sóc theo dõi được điều chỉnh một cách lý tưởng cho phù hợp với dạng rối loạn thần kinh chính xác mà bệnh nhân mắc phải và mức độ biểu hiện của nó. Ví dụ, nếu chứng loạn thần kinh là chứng loạn thần kinh lo âu đã được điều trị trong quá trình liệu pháp hành vi, điều quan trọng là bệnh nhân phải tự mình tiếp tục thực hành các mẫu hành vi mới học được và nhất quán hòa nhập chúng vào cuộc sống hàng ngày. Một nhóm tự lực thường là người bạn đồng hành lý tưởng trong bối cảnh này. Thảo luận các vấn đề với những người cùng chí hướng thường đặc biệt hữu ích và việc trao đổi kinh nghiệm có thể giúp vượt qua khủng hoảng và đưa ra những lời khuyên có giá trị. Thư giãn cũng quan trọng đối với bệnh nhân loạn thần kinh và do đó là một thành phần quan trọng trong việc chăm sóc sau bệnh này. Thư giãn các phương pháp như thư giãn cơ liên tục và đào tạo tự sinh lý tưởng là được học dưới sự giám sát trong một khóa học và sau đó áp dụng độc lập tại nhà. Tham dự yoga các lớp học cũng giúp với thư giãn.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì thuật ngữ “rối loạn thần kinh” có thể được hiểu theo nhiều cách khác nhau, nên khả năng tự lực cũng rất rộng. Đối với nhiều rối loạn thần kinh, kỹ thuật thư giãn và chánh niệm cho thấy một tác động tích cực, bao gồm rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn nhân cách khác nhau, và rối loạn somatoform. Ví dụ, cung cấp thư giãn sâu đã được khoa học chứng minh, đào tạo tự sinh or thư giãn cơ liên tục. Cả hai phương pháp đều có thể giúp giảm các triệu chứng về lâu dài. Có nhiều cách khác nhau để học một phương pháp thư giãn. Nếu những người đau khổ muốn dạy bản thân thư giãn sâu, họ có thể tìm đến sách hoặc hướng dẫn có cơ sở từ Internet. Bản ghi âm có hướng dẫn cũng có thể hữu ích. Một lựa chọn khác là tham gia một khóa học thư giãn do một giảng viên có chuyên môn giảng dạy. Ở Đức, theo luật định sức khỏe quỹ bảo hiểm thúc đẩy thư giãn như là biện pháp phòng ngừa chính. Do đó, chi phí của một khóa học thư giãn có thể được hoàn lại bằng sức khỏe người bảo hiểm. Điều kiện tiên quyết là người hướng dẫn khóa học phải được cấp phép bởi sức khỏe người bảo hiểm. Không cần chẩn đoán. Việc thư giãn cũng nên được áp dụng thường xuyên sau khi kết thúc liệu trình để phát huy hiệu quả. Những người bị rối loạn nhân cách có thể được hưởng lợi từ việc phản ánh bản thân tốt trong cuộc sống hàng ngày. Khi làm như vậy, họ áp dụng những gì đã học vào liệu pháp. Trao đổi ý kiến với những người khác bị ảnh hưởng có thể hữu ích; tuy nhiên, cần cẩn thận để không tạo ra sự cạnh tranh trong nhóm tự lực.
