Ngừng hô hấp, hoặc ngừng thở, đề cập đến sự gián đoạn hoàn toàn của bên ngoài thở. Ngừng hô hấp có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, từ việc tự ý ngừng hoạt động do bệnh tật đến chấn thương nhất định hoặc ngộ độc chất độc thần kinh. Chỉ sau vài phút, tình trạng ngừng hô hấp trở nên nguy kịch vì tình trạng thiếu oxy bắt đầu.
Suy hô hấp là gì?
Một chấm dứt hoàn toàn của bên ngoài thở được gọi là ngừng thở hoặc ngừng thở. Ngừng hô hấp có thể tự nguyện bằng cách đơn giản là nín thở hoặc có thể do các yếu tố bên ngoài gây ra. Khi ngưng thở không tự chủ, phản xạ hô hấp bị suy giảm trong giây lát hoặc vĩnh viễn hoặc các cơ hô hấp bị tê liệt. Trong phần lớn các trường hợp, ngừng hô hấp được kích hoạt bởi chấn thương não thương tật (SHT). Thở cũng có thể bị gián đoạn do tắc nghẽn cơ học của đường thở, chẳng hạn như trong ngủ ngưng thở. Trao đổi khí trong các mao mạch của phế nang, giống như trao đổi khí trong các mao mạch trong mô, ban đầu được duy trì trong một thời gian ngắn. Chỉ sau ôxy không khí còn lại khối lượng trong phổi đã được sử dụng hết, sự trao đổi của carbon điôxít cho phân tử ôxy và ngược lại đi vào bế tắc. Không chỉ một ôxy thiếu oxy (thiếu oxy) sau đó xảy ra, nhưng cũng là một sự tập trung quá mức nguy hiểm của carbon điôxít, nguyên nhân tăng tiết.
Nguyên nhân
Suy hô hấp có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau đòi hỏi các nguyên nhân khác nhau các biện pháp để khắc phục sự cố. Cho đến nay, thủ phạm phổ biến nhất là tắc nghẽn hội chứng ngưng thở khi ngủ và điều kiện gọi là chấn thương não thương tật (SHT). Trong cản trở ngủ ngưng thở, tắc nghẽn đường hô hấp trên xảy ra trong khi ngủ. Các cơ vòng trơn xung quanh đường hô hấp trên giãn ra đến mức phần trên của khí quản hầu như biến thành một ống có thành không căng. Áp suất âm nhẹ được tạo ra trong hít phải làm cho các bức tường "sụp đổ", dẫn đến tắc nghẽn. SHT, có thể xảy ra do tai nạn, thường đi kèm với bất tỉnh và thất bại của nhiều não chức năng. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, trung tâm hô hấp cũng có thể bị gián đoạn đến mức phản xạ hô hấp không thành công và ngừng hô hấp. Tê liệt các cơ hô hấp do bệnh tật hoặc ngộ độc chất độc thần kinh cũng có thể dẫn ngừng hô hấp. Một cú đánh vào đám rối mặt trời đám rối thần kinh do tai nạn hoặc do tác động lực khác, có thể kích hoạt phản xạ làm co thắt cơ hô hấp, dẫn đến (thường) ngừng hô hấp tạm thời.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các dấu hiệu bên ngoài của ngừng hô hấp bao gồm mất ý thức, không có bất kỳ luồng không khí nào đi qua mũi or miệng, đồng tử giãn, và một chút đổi màu xanh lam của da (tím tái) điều đó trở nên rõ ràng sau một vài phút. Ngừng hô hấp kéo dài ban đầu dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy), vì vậy Nội tạng và não cũng bị tổn thương không thể phục hồi, do đó người bị ảnh hưởng có thể chết vì suy nội tạng. Đôi khi, các triệu chứng khác nhau như đau đầu, buồn nôn, nhưng đôi khi cũng có thể có sự hưng phấn và quá tự tin. Đây là những triệu chứng thường thấy ở sợ độ cao. Những người bị ảnh hưởng có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất nếu ngừng hô hấp không được cấp cứu kịp thời. Ngay cả khi đã được điều trị, trong một số trường hợp, não có thể bị tổn thương nghiêm trọng đến mức người bị ảnh hưởng bị giảm trí thông minh hoặc các khuyết tật khác và các triệu chứng tâm lý do ngừng hô hấp. Do đó, chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị giảm đáng kể. Nếu ngừng hô hấp kéo dài khoảng mười phút, bệnh nhân sẽ tử vong trong hầu hết các trường hợp. Cái chết có thể được ngăn chặn bằng miệng-miệng hồi sức cho đến khi có sự xuất hiện của bác sĩ cấp cứu.
Chẩn đoán và khóa học
Điều này gây ra sự gia tăng nhanh chóng tập trung of carbon điôxít trong máu, được cho là có tác dụng kích thích tối đa trung tâm hô hấp để tạo ra hơi thở tự phát. Việc thiếu oxy, nếu tình trạng ngừng hô hấp tiếp diễn, sẽ đi kèm với sự gia tăng nguy hiểm tập trung of cạc-bon đi-ô-xít trong máu, thường gây ra phản xạ thở mạnh. Đáng chú ý, nếu cạc-bon đi-ô-xít tập trung thậm chí tăng cao hơn nữa, phản xạ thở lại yếu đi và ngừng hoàn toàn. Nếu điều này không xảy ra, có một trung tâm hô hấp bị suy toàn bộ, một tiêu chí quan trọng để xác định chết não. Ví dụ, một trong những bài kiểm tra cuối cùng cho việc nghi ngờ chết não là thông gió cho người bị ảnh hưởng bởi suy hô hấp bằng oxy tinh khiết đồng thời giảm thông gió.
Các biến chứng
Việc ngừng hô hấp bắt buộc phải được điều trị trực tiếp bởi thầy thuốc hoặc bệnh viện. Nếu ngừng hô hấp không được điều trị, nó sẽ dẫn đến chết trong hầu hết các trường hợp. Tử vong xảy ra khi não và các cơ quan khác bị thiếu oxy quá lâu, gây tổn thương nghiêm trọng. Nếu một bệnh nhân bị ngừng hô hấp và được hồi sức sau đó, mức độ tổn thương sẽ phụ thuộc rất nhiều vào thời gian các cơ quan bị thiếu oxy. Trong trường hợp ngừng hô hấp ngắn, người ta cho rằng hầu hết các cơ quan không bị tổn thương. Sau đó, não hoạt động mà không gặp nhiều khó khăn. Sau khi ngừng hô hấp, bệnh nhân kêu ca nặng đau đầu và buồn nôn. Nếu tình trạng ngừng hô hấp kéo dài, não bị tổn thương. Sau đó, một số bộ phận của não không còn hoạt động bình thường, điều này có thể dẫn rối loạn tư duy. Không có gì lạ khi não không thể kiểm soát một số bộ phận của cơ thể một cách chính xác. Nếu tình trạng ngừng hô hấp kéo dài hơn nữa, điều này thường dẫn đến tử vong và cũng ngừng tim. Hồi sức phải thực hiện ngay để tránh tổn thương các cơ quan.
Khi nào bạn nên đi khám?
Khi một người ngừng thở, tính mạng của họ đang bị đe dọa nghiêm trọng. Vì vậy, mỗi lần ngừng hô hấp là một lý do để gọi bác sĩ cấp cứu và phải làm rõ nguyên nhân sau khi cấp cứu cần thiết các biện pháp. Tốt nhất, trong trường hợp ngừng hô hấp, một người cung cấp bước thang đầu trong khi một người khác liên lạc với bác sĩ cấp cứu, vì nếu bệnh nhân không được giúp đỡ ngay lập tức, anh ta có thể tử vong trong vài phút do thiếu oxy. Ngay cả khi anh ta sống sót sau khi ngừng hô hấp hoặc tự thở trở lại, sau một thời gian dài hơn, vẫn có thể đặt ra câu hỏi về mức độ tổn thương đối với não. Người bị ảnh hưởng có thể thức dậy với tình trạng tàn tật nghiêm trọng hoặc hoàn toàn không tỉnh lại, ngay cả khi việc thở vẫn tiếp tục. Nhiều vụ bắt giữ hô hấp thậm chí không xảy ra trong những tình huống gay cấn như vậy, nhưng chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và đôi khi không được nhận thấy một cách có ý thức - ví dụ như trong các trường hợp ngủ ngưng thở. Tuy nhiên, chúng cũng nguy hiểm như trong bất kỳ trường hợp nào khác. Tuy nhiên, trong trường hợp ngưng thở khi ngủ, không nhất thiết phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức, vì những người bị ảnh hưởng bắt đầu tự thở trở lại. Tuy nhiên, vẫn phải đi khám sức khỏe tổng quát để tránh những trường hợp thực sự nguy hiểm và dứt điểm cơn ngừng thở về đêm. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, ngừng hô hấp đột ngột là nguyên nhân dẫn đến trẻ sơ sinh đột tử hội chứng, đó là lý do tại sao trẻ em có nguy cơ, chẳng hạn như trẻ sinh non, nên được bác sĩ theo dõi để phòng ngừa.
Điều trị và trị liệu
Nhiều nguyên nhân gây ngừng hô hấp đòi hỏi phải có hành động ngay lập tức để khắc phục tình trạng ngừng hô hấp hoặc nếu không thể, phải ngăn chặn nó. Cần khẩn trương điều trị chứng ngừng hô hấp gây nguy hiểm đến tính mạng, như tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe có thể xảy ra trong vòng vài phút. Nếu ngừng hô hấp do dị vật tắc nghẽn cơ học đường hô hấp trên, việc loại bỏ dị vật sẽ giúp giảm đau tức thì. Nếu không thể loại bỏ, ngay lập tức thuật cắt khí quản (cắt bỏ đồng tử) bên dưới thanh quản có thể được cứu sống. Biện pháp tương tự có thể được yêu cầu đối với các phản ứng dị ứng với vết cắn của côn trùng trong cổ họng nếu mô sưng lên chắc chắn sẽ làm tắc khí quản. Trong nhiều trường hợp ngừng hô hấp cùng với suy tim mạch, phải hồi sức. các biện pháp được yêu cầu. Các biện pháp này bao gồm từ đơn giản ngực nén cùng với miệng-miệng hồi sức sử dụng một Máy khử rung tim và tiêm thuốc or dịch truyền. Tim mạch massage, được thực hiện với tốc độ khoảng 100 đến 120 mỗi phút bằng áp lực nhịp nhàng trên xương ức, nên được theo sau bởi 2 lần thử vào thông gió sau mỗi 30 lần ép hoặc lâu hơn. Trong trường hợp ngừng hô hấp do độc tố thần kinh, ma tuý hoặc thuốc say, ngoài các biện pháp hồi sức còn có thuốc giải độc trong một số trường hợp như rắn cắn hoặc ngộ độc nấm, có tác dụng trung hòa tốt nhất các chất độc. Trong sự hiện diện của một số bệnh thần kinh gây suy giảm vĩnh viễn hô hấp tự nhiên, hoạt động vĩnh viễn thông gió bằng thiết bị thích hợp có thể cần thiết.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng và tiên lượng suy hô hấp phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác của ngừng hô hấp và nhịp thở phục hồi nhanh như thế nào. Ngược lại, nếu hô hấp không tiếp tục thì có thể tử vong do ngạt thở sau vài phút. Nỗ lực hồi sức tiếp theo vẫn có thể thành công sau vài phút, nhưng trong hầu hết các trường hợp sẽ dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng và không thể phục hồi. Điều này xảy ra sau ít nhất ba phút mà không có nguồn cung cấp oxy và có thể ảnh hưởng đến tất cả các khu vực của não. Thiếu oxy do ngừng thở dẫn đến giảm oxy máu trong một thời gian rất ngắn và sau đó là tổn thương cơ quan và não. Đôi khi bị gián đoạn nhịp thở trong vài giây là bình thường ở nhiều người (ví dụ như trong trường hợp ngưng thở khi ngủ) và không có tác hại cấp tính. Tuy nhiên, tổn thương lâu dài do thiếu oxy tái diễn trong thời gian ngắn là có thể xảy ra. Ngưng thở do các nguyên nhân cơ học (bóp nghẹt, nuốt nghẹn, v.v.) thường có thể được ngừng bằng cách loại bỏ cò súng. Các nguyên nhân hữu cơ - đặc biệt là tổn thương thần kinh và cơ - nếu chúng làm ngừng thở, thường có nghĩa là người bị ảnh hưởng không thể thở được nữa. Cho đến khi căn bệnh gây bệnh được chữa khỏi, người đó ban đầu phụ thuộc vào hô hấp nhân tạo. Nói chung, một người bị ngừng hô hấp - bất kể nguyên nhân - được thở máy càng sớm, thì tiên lượng càng tốt về các tổn thương sau đó. Do đó có thể bắc cầu ngừng hô hấp không phải do hỏng hoàn toàn chất hữu cơ cho đến khi tìm ra nguyên nhân.
Phòng chống
Do có nhiều tác nhân gây ngừng hô hấp nên các biện pháp phòng ngừa có thể ngăn chặn ngừng hô hấp hầu như không thể thực hiện được. Các biện pháp phòng ngừa chung bao gồm giữ gìn sức khỏe và không lạm dụng rượu hoặc khác thuốc.
Chăm sóc sau
Việc chăm sóc theo dõi có cần thiết do suy hô hấp hay không phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân. Bệnh thần kinh và tổn thương cơ hô hấp luôn có thể khiến các triệu chứng quen thuộc tái phát. Trong những trường hợp này, một bản trình bày mới cho bác sĩ là không thể thiếu. Tuy nhiên, tình hình lại khác, khi nguyên nhân cấp tính gây ngừng hô hấp. Không thể mong đợi một tai nạn điện hoặc siết cổ sẽ tái diễn. Do đó, có thể loại trừ khả năng tái phát, đó là lý do tại sao việc kiểm tra theo dõi là không cần thiết sau khi hồi phục hoàn toàn. Đôi khi các triệu chứng ngừng hô hấp hoàn toàn không thể điều trị được. Điều này đặc biệt xảy ra khi ngừng thở trong một thời gian dài. Não bị tổn thương, như đã mô tả ở trên. Điều này dẫn đến thực tế là một số cơ quan không còn có thể được kiểm soát đúng cách. Các biến chứng tái tạo như ngừng hô hấp có thể xảy ra lặp đi lặp lại. Do đó, bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ thường xuyên để được chăm sóc theo dõi. Để sống không có triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân có thể nhận được sự giúp đỡ để giảm các yếu tố thúc đẩy bệnh. Theo nguyên tắc chung, bệnh nhân nên hạn chế nicotine, rượu và thuốc. Chăm sóc theo dõi cũng có thể bao gồm đào tạo các thành viên gia đình cách hồi sức bệnh nhân trong trường hợp ngừng hô hấp.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp ngừng hô hấp, bước thang đầu các biện pháp phải được thực hiện ngay lập tức. Nếu cần thiết, người bị ảnh hưởng phải được đưa ra khỏi vùng nguy hiểm trước khi tiến hành điều trị tiếp theo. Tốt nhất, nạn nhân nên được đặt ở tư thế hồi phục và bất động. Nếu cần thiết, các biện pháp hồi sức như miệng-miệng phải được thực hiện trực tiếp tại chỗ. Ngoài ra, bác sĩ cấp cứu cần được thông báo ngay lập tức. Sử dụng câu hỏi W, tất cả thông tin liên quan phải được cung cấp cho dịch vụ cứu hộ để có thể điều trị ngay lập tức. Các biện pháp tự xử lý khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây ngừng hô hấp. Nếu dị vật là nguyên nhân, phải cẩn thận lấy dị vật ra khỏi miệng hoặc họng. Các cái đầu Nên xoay người sang một bên để chất nôn thoát ra ngoài. Nếu nghi ngờ nguyên nhân gây ô nhiễm hoặc chất độc, không nên thực hiện hiến tặng đường hô hấp. Trong trường hợp này, hồi sức tim phổi hữu ích hơn. Sau khi đã xử lý xong cơn ngừng hô hấp ban đầu, điều quan trọng nhất là nằm nghỉ ngơi tại giường. Bệnh nhân nên hồi phục trong vài ngày và sau đó từ từ trở lại cuộc sống hàng ngày. Nói chuyện với bác sĩ trị liệu có thể giúp khắc phục tình trạng ngừng hô hấp để ngăn chặn các vấn đề tâm lý phát triển.
