Viêm cận lâm sàng: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Viêm (cận lâm sàng) (“viêm thầm lặng”) là một biểu hiện của phản ứng miễn dịch bẩm sinh (không đặc hiệu) của sinh vật. Các kích thích nội sinh và / hoặc ngoại sinh (xem căn nguyên / nguyên nhân bên dưới) làm tổn hại đến các quá trình sinh lý là nguyên nhân gây ra viêm. Trong quá trình chuyển hóa, ví dụ như sự liên hợp của các chất phân cực và ưa nước (ví dụ như glucuro hóa, metyl hóa, v.v.), phân tử được tiêu thụ cho nội sinh cai nghiện, không còn có sẵn với số lượng đủ để "trung hòa" các noxae ngoại sinh. Tình trạng viêm (viêm) được kích hoạt bởi quá trình trao đổi chất được gọi là viêm siêu vi. Viêm cận lâm sàng và tác dụng của nó (các cytokine tiền viêm (tiền viêm protein điều chỉnh sự phát triển và biệt hóa tế bào): IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-y) cùng với oxy hóa và nitrosative căng thẳng là một phần của vitiosus tuần hoàn (“Vòng luẩn quẩn” theo M. Pall, 2007). Hơn nữa, bệnh ty thể (bệnh do rối loạn chức năng hoặc tổn thương ty thể) phải được bao gồm trong sự kiện này. Quá trình gây ra bởi LPS (LPS = lipopolysaccharides; endotoxin) qua ruột và răng khoang miệng hệ thống (LPS được giải phóng khi gram âm vi khuẩn chết, ví dụ, trong viêm nha chu) kích hoạt một phức hợp phân tử điều chỉnh gen biểu hiện của các cytokine gây viêm TNF-alpha, IL1-beta và IL-6 thông qua chuỗi tín hiệu NFkB. Hơn nữa, NFkB qua trung gian gen kích hoạt có thể kích hoạt biểu hiện của cảm ứng oxit nitric cú pháp. Điều này đóng vòng kết nối: oxit nitric synthase xúc tác sự hình thành oxit nitric (NO) từ axit amin arginine và do đó gây ra sự hình thành phản ứng nitơ các gốc tự do, sự sản xuất quá mức trong đó sẽ kích hoạt nitrosative căng thẳng và ti thể. LPS trong huyết thanh được coi là dấu hiệu của viêm cận lâm sàng. LPS kích thích tế bào mỡ, do đó làm tăng biểu hiện của enzym 11β-hydroxy-steroid dehydrogenase-1 (11β-HSD-1), được coi là một enzym quan trọng trong chuyển hóa glucocorticoid. Nó đóng một vai trò trung tâm trong việc điều chỉnh sự biệt hóa và trưởng thành của tế bào mỡ. Sự gia tăng rõ rệt của enzym này có liên quan đến sự gia tăng chất béo trung tâm cơ thể ở bụng / nội tạng. Nội độc tố trong máu (“ngộ độc” do vi khuẩn thối rữa) có thể do vi khuẩn chuyển vị nội độc tố tăng lên:

Sự chuyển vị nội độc tố từ ruột của vi khuẩn gia tăng có thể do:

Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút kích hoạt các cytokine tiền viêm và NO (iNOS) được kích hoạt bởi các cytokine TH-1. Các cytokine tiền viêm nói trên có thể kích hoạt các phản ứng viêm tại chỗ hoặc toàn thân. Cytokine và tác dụng của chúng

Cytokine (các) Hiệu ứng
IL-1ß, IL-6, TNF-α Tiền viêm
IL-8 Tuyển dụng chemotactic của bạch cầu.
IL-10 Chống viêm
IL-12 Sự khác biệt của các tế bào TH1

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà (điều kiện di truyền)?
  • Nghề nghiệp - nghề nghiệp có liên quan đến các tác nhân độc hại ngoại sinh (chất gây dị ứng, chất ô nhiễm, v.v.).

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Tăng lượng acis béo bão hòa (SFA).
    • Tăng lượng thức ăn có chỉ số đường huyết cao → tăng hoạt hóa NF-κB và liên kết NF-κB trong tế bào đơn nhân.
    • Tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm (ví dụ, thuốc trừ sâu, kim loại nặng, Vv).
    • Tiêu thụ thực phẩm đã qua chế biến / thực phẩm đã qua chế biến (ví dụ: phụ gia thực phẩm).
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Hoạt động thể chất
    • Làm việc nặng nhọc
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
  • Cơ thể béo phân phối, tức là, mỡ vùng bụng / nội tạng, thân dưới, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - có chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)); xem “Mô mỡ như một cơ quan nội tiết” - đặc biệt. Fetuin A, yếu tố hoại tử khối u (TNF-alpha), IL-6, và các cytokine khác Khi đo vòng bụng theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nam <94 cm
    • Nữ <80 cm

    Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Chất gây dị ứng (pollinosis / viêm mũi dị ứng (cỏ khô sốt), dị ứng thực phẩm, dị ứng thuốc và những người khác).
  • Các bệnh liên quan đến quá trình tự miễn dịch
  • Trầm cảm
  • Đái tháo đường týp 2
  • Bệnh tăng tiết sữa - sự hiện diện của cao insulin cấp độ trong máu (insulin lúc đói > 17 mU / l).
  • Nhiễm trùng:
    • Candidiasis (tên tập thể cho các bệnh truyền nhiễm do nấm thuộc giống Candida) gây ra.
    • Nhiễm khuẩn: đặc biệt. viêm nha chu
    • Ký sinh trùng
    • Nhiễm virus: EBV ?, CMV? và những người khác

      • .

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • CRP (protein phản ứng C) hoặc hs-CRP (CRP độ nhạy cao (độ nhạy cao)).
  • LPS (lipopolysaccharid)
  • Insulin lúc đói> 17 mU / l
  • Triglycerid (tăng triglycerid máu)

Thuốc

  • Thuốc kìm tế bào (chất ức chế sự phát triển của tế bào hoặc sự phân chia tế bào).

Tia X

  • Xạ trị (xạ trị, xạ trị)
  • Tia ion hóa

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Chất ô nhiễm không khí: vật chất dạng hạt
  • Vật liệu làm việc nguy hiểm
  • Nhựa
  • Thuốc trừ sâu / thuốc diệt côn trùng
  • Kim loại nặng